Position uttalande om Laser akupunktur

LASER, en akronym för ljusförstärkning genom stimulerad Strålningsemission, utvecklades i början av 60-talet. det är en form av elektromagnetisk strålning, i det synliga eller infraröda området i ljusspektret, genererat genom att stimulera ett medium, som kan vara fast eller gasformigt, under speciella förhållanden. Den sålunda genererade ljusstrålen har användningsområden inom nästan alla teknikområden som finns idag.
Laser användes först inom det medicinska området som en fokuserad högeffektstråle med fototermiska effekter där vävnad förångades av den intensiva värmen. Under den tidiga fasen av dess användning som ett kirurgiskt verktyg noterades att det föreföll vara mindre smärta och inflammation efter laserkirurgi än konventionell kirurgi.
det antogs att denna effekt var relaterad till användningen av kirurgiska lasrar med ett Gaussiskt strålläge (se fig) i detta läge är laserns effekt högst i strålens centrum med kraften som sedan faller av i en klockformad kurva med den svagaste effekten vid strålens periferi som diffunderar ut i de oskadade vävnaderna2. Detta fenomen kallades “alfa-fenomenet” 35. Således postulerades” låg effekt ” – segmentet av strålen för att vara ansvarig för minskad smärta och inflammation i såret. Arbetare på fältet erkände denna effekt. Laseranordningar tillverkades i vilka effektdensiteter och energidensiteter för laser sänktes till en punkt där inga fototermiska effekter inträffade men de foto-osmotiska, fotojoniska och fotoenzymatiska effekterna var fortfarande operativa. Således kom användningen av “kall” laser eller “mjuk” laser, som den först var känd, till medicinsk användning.

den tidigaste experimentella tillämpningen av lågeffektlaser i medicin rapporterades först 1968 av Endre Mester i Ungern. Han beskrev användningen av Rubin-och Argonlasrar för att främja läkning av kroniska sår. 1974 presenterade Heinrich Plogg från Fort Coulombe, Kanada, sitt arbete med användning av “nålfri akupunktur” och smärtdämpning. De första kliniska tillämpningarna av GaAlAs diodlaser uppträdde i litteraturen 1981.
sedan dess har en mängd enheter, från många olika länder, genererat en mängd olika laserstrålar med varierande effekt, våglängder, frekvenser och påståenden om kliniska effekter kommit ut på marknaden.
dess användning är nu utbredd i nästan alla medicinska specialiteter, särskilt dermatologi, oftalmologi och medicinsk akupunktur.
Japan och flera skandinaviska länder ligger i framkant av det kliniska forskningsarbetet med laser. Låg nivå laserterapi (LLLT) används också i Australien, Kanada, Frankrike, Korea, Folkrepubliken Kina, Storbritannien och många andra länder. En vävnadsreparationsforskningsenhet, som undersöker effekterna av laser, finns nu på Guy ‘ s Hospital, London. Många forskningscentra utvecklas nu runt om i världen.
det ska noteras att lasrar maskiner används i stor utsträckning av sjukgymnaster, veterinärkirurger3 samt utövare av alternativa terapier. Det är oreglerat av någon myndighet för närvarande, förutom behovet av att utrustningen överensstämmer med Australiensiska standardsäkerhetsbestämmelser.
syftet med detta positionspapper är att presentera de aktuella synpunkterna på användningen av laser från Australian Medical Acupuncture College.
de fotokemiska effekterna av ljus i medicin är välkända, t.ex. blått ljus absorberas av bilirubin och genomgår således fotokemisk förändring. Detta är grunden för behandlingen av neonatal gulsot. En annan användning är ultraviolett ljus för att behandla psoriasis vid PUVA-behandling. Användningen av laser som en mekanism för att inducera fotokemiska förändringar i vävnader är en förlängning av denna effekt.
Laser har tre egenskaper som gör det annorlunda än vanligt ljus. Det är monokromatiskt, parallellt och sammanhängande. Det är den sista egenskapen som är den viktigaste faktorn i hudpenetration, vilket gör att en fotokemisk effekt kan uppstå i djupare vävnader. Absorption spectra1 kan ritas för alla kemiska eller biologiska system. I varje klinisk miljö absorptionen av laser och därmed dess biologiska effekt beror på hudpigmentering, mängden fett, vatten och vaskulär överbelastning av vävnader.
Penetration av laser i vävnader faller av på ett exponentiellt sätt. Således ökar laserkraften applicerad på vävnader resulterar inte i en linjär ökning av biologisk effekt.
en gång absorberad kan en fotokemisk effekt induceras av följande mekanismer

1. Neural: Laser orsakar in vitro förändringar i nervverkningspotentialer, ledningshastigheter och distala latenser. Experimentella bevis inkluderar Bishkos arbete i Wien där han visade signifikant smärtlindring efter låg effekt HeNe och infraröd laserstimulering av akupunkturpunkter. Walker visade ökade nivåer av serotonin hos patienter med kronisk smärta efter behandling med låg effekt HeNe laser46.
2. Fotoaktivering av enzymer: en foton kan aktivera en enzymmolekyl som i sin tur kan bearbeta tusentals substratmolekyler1. Denna mekanism ger en teoretisk ram där en mycket liten mängd energi kan orsaka en mycket betydande biologiska effekter.
primära fotoacceptorer, som aktiveras av laser, tros vara flaviner, cytokromer (pigment i andningskedjan av celler) och porfyriner 14,15. De är belägna i mitokondrier. De kan omvandla laserenergi till elektrokemisk energi.
det antas att följande reaktion aktiveras av laser1:
låga doser av laserstimulering ATP i mitokondrier aktivering av ca++ – pumpen Ca++ i cytoplasman (via jonkanaler) cellmitoscellproliferation. Högre doser av laserstimuleringshyperaktivitet hos Ca++ / ATPase-pumpen och avgaser ATP-reserverna för cellfel för att upprätthålla osmotisk tryckcell exploderar.
3. Vibrations-och rotationsförändringar i cellmembranmolekyler: infraröd strålning resulterar i rotation och vibration av molekyler i cellmembranet vilket leder till aktivering av Ca++ – pumpen som i kaskaden ovan.
olika våglängder kan stimulera olika vävnadssvar som kan vara synergistiska och därmed ge bättre kliniska effekter.
det är viktigt att grundläggande parametrar för laserfysik förstås av utövaren för att uppnå bästa resultat i en given klinisk miljö.
våglängd våglängden för en laser bestäms av mediet från vilket den genereras. Våglängder för lågeffektlasrar i vanlig klinisk användning i Australien idag är 632,8 nm (Helium Neon, gas) i det synliga ljusområdet, 810 nm (Gallium/ Aluminium /Arsenid, diod) och 904 nm (Gallium/Arsenid, diod) i det infraröda området av ljusspektret. Andra våglängder används oftare i kirurgiska inställningar. Våglängden är den främsta determinanten för vävnadspenetration. Lasrar som tränger in mindre djupt är lämpliga för akupunkturpunktstimulering och biostimulering. Infraröda lasrar tränger djupare in och används i djupare vävnadsstimulering såsom triggerpunkter.
energi
energi är ett mått på den dos av laser som ges i någon behandling.
laserenergi, i joule, beräknas från formeln:
Joule = watt x sekunder
det framgår av denna formel att energi, uttryckt som joule, är relaterad till laserns kraft och bestrålningens varaktighet så att en högre effektlaser tar mindre tid att generera det önskade antalet joule än en lägre effektlaser. Räckvidden för laseranordningar som används i Australien varierar från 1,5 till 100 mW. Principer för laserdosering bör förstås av användare eftersom vissa kliniska effekter, särskilt med laser med högre effekt, verkar vara dosrelaterade. Akupunkturpunkter stimuleras med energi från 0,01-0.05 joule / punkt medan triggerpunkter kan stimuleras med 1-2 joule / punkt eller högre, beroende på vävnadsdjupet.
energitäthet
denna parameter används vid beräkning av doser för biostimulering av sår och beräknas som:
energitäthet (J/cm2) = watt x sekunder/område med laserpunktstorlek (cm2)
4J/cm2 betraktas som den optimala dosen för biostimulering, baserat på empiriska fynd.
effekttäthet
detta är ett mått på den potentiella termiska effekten av laser och fixeras av maskinens egenskaper för en viss effekt och punktstorlek. Det beräknas från formeln:
effekttäthet (Watt/cm2) = Watt/område av sondspetsen (cm2) 10 000 mW/cm2 kommer att ge en känsla av värme
ett brett spektrum av förhållanden är mottagliga för hantering av laser2,3,4,5, 42. Många av dessa inkluderar tillstånd som inte är mottagliga för eller inte svarar på nuvarande läkemedels-eller fysioterapier såsom artros16,18, ryggsmärta17, postherpetisk neuralgi19,20 , kronisk bäckeninflammation44 och reumatoid artrit22,31.

Laser kan användas på tre olika sätt

1. För att stimulera akupunkturpunkter
Laser används för att stimulera akupunkturpunkter med samma regler för punktval som nål akupunktur. Laserakupunktur kan användas enbart eller i kombination med nålar för ett givet tillstånd under en behandling.
2. För att behandla triggerpunkter
vid vissa muskel-skelettförhållanden kan högre doser laser användas för deaktivering av triggerpunkter. Triggerpunkter kan hittas i muskler, ligament, senor och periosteum. Direkt bestrålning över senor, gemensamma marginaler, bursae etc kan vara effektiva vid behandling av tillstånd där triggerpunkter kan spela en roll. Barn och äldre kan behöva mindre doser. Områden med tjock hud eller muskler kan kräva högre doser för penetration än finare hudområden, t.ex. örat.
3. För att främja läkning

de biostimulerande effekterna av laser har undersökts i stor utsträckning både in vivo och in vitro .
in vitro experimentella bevis har visat acceleration av kollagensyntes i fibroblastkulturer på grund av acceleration av mRNA-transkriptionshastighet för kollagengenen. Superoxiddismutasaktiviteten ökar (detta minskar prostaglandiner). Detta postuleras som en mekanism för smärta och ödem minskning. Andra effekter är: hämning av prokollagenproduktion i mänskliga hudkeloid fibroblastkulturer och stimulering av fagocytos med makrofager, ökad fibroblastproliferation, liksom en mängd olika cellulära svar.
In vivo-effekter påvisade hos djur inkluderar ökad bildning av granulationsvävnad och ökade epiteliseringshastigheter i laserbestrålade sår, stimulering av suppressor-T-celler, ökad kollateral nervspiring och regenerering av skadade nerver hos råttor och senor och ligamentreparation hos tävlingshästar.
biostimulerande effekter av laser styrs av Arndt-Schultz-lagen om biologi, dvs svaga stimuli exciterar fysiologisk aktivitet, starka stimuli fördröjer det. Implikationen av detta för sårläkning är att, eftersom behandling av ett sår fortsätter och det verkar vara en avmattning av läkning, kan en minskning av laserdosen behövas. På grund av Arndt-Schultz-lagen och vävnadens förändrade lyhördhet kan det som ursprungligen var en stimulerande laserdos ha blivit en hämmande dos av laser. Den optimala energitätheten för biostimulering, baserat på aktuell klinisk erfarenhet, är 4J/cm2. Dosen måste justeras efter individuellt svar.

biostimulerande effekter av laser kan användas under följande förhållanden:

1. främjande av läkning av sår, t.ex. venösa och arteriella sår, brännskador, trycksår.
2. behandling av hudinfektioner som herpes zoster, labialis och genitalis.
3. behandling av apthous sår.

Laser kan ha en förstärkande effekt på läkning varhelst inflammation är närvarande.
Biohämmande effekter av laser kan förekomma vid högre doser, t.ex. 8J/cm2. Behandling av keloidärr har varit framgångsrik vid dessa doser. Klass 4 lasrar används.
omtryckt med tillstånd från Standards Australia från Australian Standard: Laser Safety AS 2211-1991

1. Smith K. C. ljus och liv: den Fotobiologiska grunden för terapeutisk användning av strålning från lasrar. Framsteg inom laserterapi. Utvalda papper från det första mötet i International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T och Calderhead R. G. s 11-18.
2. Oshiro T. En introduktion till LLLT. Framsteg inom laserterapi. Utvalda papper från det första mötet i International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T och Calderhead R. G. s 36-47.
3. Motegi M. låg reaktiv laserterapi i Japan. Framsteg inom laserterapi. Utvalda papper från det första mötet i International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T och Calderhead R. G. pp75-80.
4. Chow R. T. resultat från Australien omfattande undersökning av Laseranvändning. Journal of the Australian Medical Acupuncture Society: Vol 12, Nej 2, 1994: 28-32
5 .Greenbaum, G. M. Bulletin för Australian Medical Acupuncture Society; Volym 6, nr 2, 1987.
6. Cassar E. J. LLLT i Australien. Framsteg inom laserterapi. Utvalda papper från det första mötet i International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T och Calderhead R. G. pp 63-65.
7. McKibbin L. S. och Downie R. LLLT i Kanada. Framsteg inom laserterapi. Utvalda papper från det första mötet i International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T och Calderhead R. G. s 66-70.
8. Goepel Roland, MD. Låg nivå laserterapi i Frankrike. Framsteg inom laserterapi. Utvalda papper från det första mötet i International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T och Calderhead R. G. pp 71-74.
9. Motegi Mitsuo laserterapi med låg reaktiv nivå i Japan. Framsteg inom laserterapi. Utvalda papper från det första mötet i International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T och Calderhead R. G. s 77-80
10. Professor Jae Kyu Cheun. Framsteg inom laserterapi. Utvalda papper från det första mötet i International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T och Calderhead R. G. s 81-82.
11. Professor Yo-cheng Zhou. Framsteg inom laserterapi. Utvalda papper från det första mötet i International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T och Calderhead R. G. s 85-89.
12. Moore, Kevin C. låg nivå laserterapi i Storbritannien. Framsteg inom laserterapi. Utvalda papper från det första mötet i International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T och Calderhead R. G. s 94-101.
13. Dyson, M. cellulära och subcellulära aspekter av laserterapi med låg nivå. Framsteg inom laserterapi. Utvalda papper från det första mötet i International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T och Calderhead R. G. s 221-224.
14. Lubart, R., Friedmann, H., Faraggi, A. och Rochkind, S., (1991). Mot en mekanism med låg energi fototerapi. Laserterapi, 1991; 3: 11-13.
15. Smith, Kendric C. (1991). Den fotobiologiska grunden för laserstrålningsterapi med låg nivå. Laserterapi, 1991; 3: 19-24.
16.Gartner, C (1992). Laserterapi med låg reaktiv nivå (LLLT) i reumatologi: en översyn av den kliniska erfarenheten i författarens laboratorium. Laserterapi, 1992; 4: 107-115.
17.Ohshiro, T. och Shirono, Y. (1992). Retroaktiv studie på 524 patienter om tillämpningen av 830 nm GaAlAs diodlaser i låg reaktiv nivå laserterapi (LLLT) för lumbago. Laserterapi, 1992; 4: 121-126.
18.Trelles, M. A., Rigau, J., Sala, P. Calderhead, G. och Oshiro.T. (1991). Infraröd diodlaser i låg reaktiv nivå laser (LLLT) för knä osteoartros. Laserterapi, 1991, 3: 149-153.
19.Kemmotsu, O., Sato, K., Furumido, H., Harada, K., Takigawa, C., Kaseno, S., Yokota, S., Hanaoka, Y. och Yamamura, T. (1991). Effekt av laserterapi med låg reaktiv nivå för smärtdämpning av postherpetisk neuralgi. Laserterapi, 1991; 3: 71-75.
20. McKibbin, Lloyd S. och Downie, Robert. (1991). Behandling av postherpetisk neuralgi med hjälp av en 904 nm (infraröd) lågincident energilaser: en klinisk studie. Laserterapi, 1991, 3: 35-39.
21. Rigau, J., Trelles, M. A., Calderhead, R. G. och Mayayo, E. (1991). Förändringar på fibroblastproliferation och metabolism efter in vitro Helium-neonlaserbestrålning. Laserterapi, 1991; 3: 25-33.
22. Asada, K., Yutani, Y., Sakawa, A. och Shimazu, A. (1991). Klinisk tillämpning av GaAlAs 830nm diodlaser vid behandling av reumatoid artrit. Laserterapi, 1991; 3: 77-82.
23. Zheng, H., Qin, J-Z, Xin H. och Xin S-Y. (1993). Den aktiverande verkan av låg nivå Helium neon laserstrålning på makrofager i musmodellen. Laserterapi, 1993, 4: 55-58.
24.Lubart, R., Friedmann, H., Peled, I. och Grossman, N. (1993). Ljuseffekt på fibroblastproliferation. Laserterapi, 1993; 5: 55-57.
25. Karu, T. (1992). Derepression av genomet efter bestrålning av humana lymfocyter med He-ne-laser. Laserterapi, 1992, 4: 5-24.
26.Calderhead, R. Glen (1991). Watts a Joule: om vikten av korrekt och korrekt rapportering av laserparametrar på låg reaktiv nivå laserterapi och fotobioaktiveringsforskning. Laserterapi, 1991; 3: 177-182.
27. Bolton, P., Young, S. och Dyson, M. (1991). Makrofagrespons på ljusterapi med varierande kraft och energitäthet. Laserterapi, 1991; 3: 105-111.
28. Matsumura, C., Murakami, F. och Kemmotsu, O. (1992). Effekt av Helium-Neonlaserterapi (LLLT) på sårläkning i ett torpid vaskulogent sår på foten: en fallrapport. Laserterapi, 1992; 4: 101-105. 29. Smith, Kendric C. (1991). Den fotobiologiska grunden för laserstrålningsterapi med låg nivå. Laserterapi, 1991; 3: 19-24.
30. Wolbarsht M. L. & Sliney D. H.: Säkerhet i LLLT. Framsteg inom laserterapi. Utvalda papper från det första mötet i International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T och Calderhead rg pp 31-35
31. Asada K., Yasutaka, Y., Kenjirou Y., Shimazu A. smärta avlägsnande av reumatoid artrit och applicering av Diodlaserterapi till gemensam rehabilitering. Framsteg inom laserterapi. Utvalda {papper från det första mötet i International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T och Calderhead R. G. s 124-129.
32. T., Wang Li-shi och Yamada H. En översyn av kliniska tillämpningar av LLLT inom veterinärmedicin. Framsteg inom laserterapi. Utvalda papper från det första mötet i International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T och Calderhead R. G. s 162-169.
33. Terashima y., Kitagawa M., Takeda O., Sago H., Onda T och Nomuro K. klinisk tillämpning av LLLT inom obstetrik och gynekologi. Framsteg inom laserterapi. Utvalda papper från det första mötet i International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T och Calderhead R. G. s. 191-196
34. Pontinen Pekka J. Laserterapi på låg nivå som en medicinsk behandlingsmetod. Art Urpo Ltd. s 37-38 1992
35. Calderhead R. Glen. Samtidig laserterapi med låg reaktiv nivå vid laserkirurgi: alfa-fenomenet” förklarade. Framsteg inom laserterapi. Utvalda papper från det första mötet i International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T och Calderhead R. G. s 209-213.
36.Mikhailov, V. A., Skobelkin, O. K., Denisov, I. N., Frank, G. A. och Voltchenko, N. N. (1993). Undersökningar om påverkan av lågnivådiodlaserbestrålning på tillväxten av experimentella tumörer. Laserterapi, 1993; 5: 33-38
37. Schindl, L., Kainz, A. och Kern, H. (1992). Effekt av låg nivå laserbestrålning på indolenta sår orsakade av Buergers sjukdom; litteraturöversikt och preliminär rapport. Laserterapi, 1992, 4: 25-29.
38. Matsumura, C., Ishikawa, F., Imai, M. och Kemmotsu, O., (1993). Användbar effekt av applicering av Helium-neon LLLT på ett tidigt stadium fall av Herpes Zoster: en fallrapport. Laserterapi, 1993; 5: 43-46.
39. Mester Andrew F. M. D. och Mester Adam M. D. Laser Biostimualtion i sårläkning. Lasrar i allmän kirurgi. Williams & Williams Publ.
40. Mester Endre et al. De biomedicinska effekterna av laserapplikation. Lasrar i kirurgi och medicin 5: 31-39 1985
41. Bischko Johannes J. M. D. användning av laserstrålen i akupunktur. Akupunktur & Elektroterapiut. Res Int. J.. Vol 5, s. 29-40, 1980.
42. Choi Jay J. M. D. En jämförelse av elektroakupunktur, TENS och Laserfotobiostimulering vid smärtlindring och Glukokortikoidutsöndring. En Fallrapport. Akupunktur & Elektroterapiut. Res Int. J.. Vol 11, s. 45-51, 1986.
43. Kreczi T. M. D., Klingler D. M. D. en jämförelse av Laserakupunktur vs Placebo i radikulära och Pseudoradikulära smärtssyndrom som registrerats av subjektiva svar hos patienter. Akupunktur & Elektroterapiut. Res Int. J.. Vol 11, s. 207-216, 1986 1980.
44. Xijing Wu & Yulan Cui. Observationer om effekten av He-ne laser Akupunktstrålning vid kronisk bäckeninflammation. Journal of Traditional Chinese Medicine 7 (4): 263-265, 1987.
45. Walker J. lättnad från kronisk smärta genom laserbestrålning med låg effekt. Neuroscience Letters, 43 (1983) 339-344.
före någon laserakupunkturbehandling är ett första samråd, inklusive historia, undersökning och lämpliga undersökningar av det framlagda klagomålet, nödvändigt för att komma fram till en diagnos.
1 – som bestäms av ackreditering
2-som bestäms av peer review
Australian Medical Acupuncture College
läkare är skyldiga att uppfylla de australiska standardkraven för användning av ögonskydd. Se lämpliga bilagor för specifik information. Effekt ensam är bara en parameter som används för att bestämma klassen av laser. Lita inte på makt ensam. En laser med effekt så låg som 10mW kan klassas som en 3B laser.
biverkningar patienter kan uppleva:
yrsel * svimning * illamående * trötthet * huvudvärk * förändring av smärtstället * ökad smärta….”behandlingsreaktion”. Varna patienter att de kan få mer smärta under de första 24 timmarna av behandlingen. Denna reaktion tenderar att minska med efterföljande behandlingar. Vissa studier har visat en förvärring mellan den tredje och femte behandlingen. Paracetamol är vanligtvis tillräckligt för analgesi.
försiktighetsåtgärder
skina inte laser genom pupillerna vid behandling runt ögonen * ingen laser på fontaneller hos spädbarn
tillstånd som kan behandlas men som kräver erfarenhet och försiktighet • tumörvävnader • graviditet • instabil epilepsi
bilaga 1
klassificering av lasrar
Inledning:
på grund av det breda intervall som är möjligt för våglängden, energiinnehållet och pulsegenskaperna hos en laserstråle varierar riskerna vid användningen mycket. Det är möjligt att betrakta laser som en enda grupp som gemensamma säkerhetsgränser kan gälla.
beskrivning av laserklasser:
laserprodukter är grupperade i fyra allmänna klasser för var och en av vilka tillgängliga utsläppsgränser anges.
klass 1: lasrar är de som i sig är säkra (så att den högsta tillåtna exponeringsnivån inte kan överskridas under något villkor) eller är säkra på grund av sin tekniska design (se Tabell 1, Australian Standard: AS 2211-1991 för specifika detaljer).
klass 2: är enheter med låg effekt som avger synlig och osynlig strålning och som kan fungera i antingen CW eller pulserat läge. (se Tabell 1 och 11, Australian Standard: AS 2211-1991 för specifika detaljer).
Obs: dessa lasrar är inte i sig säkra men ögonskydd ges normalt av aversionssvar inklusive blinkreflexen.
klass 3 A: är lasrar som avger högre strålningsnivåer än Klass 11. Till exempel kan de i det synliga området (400-700nm) ha en CW-uteffekt upp till 5mW, förutsatt att den maximala bestrålningen vid vilken punkt som helst i strålen inte överstiger 25W.m.-2. (se tabell 111, Australisk Standard: AS 2211-1991 för specifika våglängds-och tidsberoende gränser)
klass 3 B (begränsad): är lasrar som arbetar med samma effektnivåer som klass 3a, men har högre nivåer (mindre än eller lika med 50W.m.-2) av bestrålning. De får användas i dagsljus, där pupilldiametern inte kommer att vara större än 5 mm, under samma kontroller som För klass 3a. om de används i förhållanden med mindre belysningsstyrka, lämpliga säkerhetskontroller som de som anges för klass 3B.
klass 3B-lasrar kan avge synlig och / eller osynlig strålning vid nivåer som inte överskrider de tillgängliga utsläppsgränserna som anges i tabell IV i den australiensiska standarden, lasersäkerhet. Kontinuerliga våglasrar får inte överstiga 0,5 W och strålningsexponeringen från pulserande lasrar måste vara mindre än 105 J. m.-2 (se tabell IV, Australian Standard: 2211-1991 för specifika våglängds-och tidsberoende detaljer)
ögonslitage ska finnas tillgängligt i alla riskområden där klass 3B, annan än klass 3B(begränsad)

LASERENHETER

ANDERTRON
smalband icke – koherent ljusemitterande diod (N. B. N. C. L. E. D.)

uteffekt 1MW/sq.cm

moduleringsfrekvens 1618 Hz

batterispänning 9V

genomsnittlig strömförbrukning 28ma

flera våglängder tillgängliga

infraröd 820 – 904 Nm ……………Synlig röd 660 nm

valfri Orange 635 nm………………..Gul 585 nm

grön 565 nm…………………………………..Blå 470 nm

adress för köp
Dr.M. E. Anderson

PO Box 6273

Dunedin norr. NZ

kommentarer: Lätt, ekonomiskt

utbud av olika våglängder

justerbar timer

ekonomiskt nog för patienter att köpa

specifika artiklar

användning av lasrar i medicinsk akupunktur – Geoff Grenbaum januari 1997
låg nivå lasrar har varit i bruk i medicinsk akupunktur nu under åtminstone de senaste tjugo åren. Det finns fortfarande en hel del förvirring om huruvida de fungerar,dvs. är det bara placebo, och även de fysiska parametrarna för de olika lasrarna tillgängliga om vilken är den perfekta eller korrekta lasern att använda. Mycket av kommentaren är dåligt informerad och drivs av kommersiella intressen. Den andra användningen av LLLT för fysioterapi och sårläkning som inte använder akupunkturtekniker kommer inte att diskuteras i denna översikt.
därför måste vi diskutera dessa två faktorer.
det finns en uppsjö av vetenskapliga artiklar som beskriver användningen av LLLT i akupunktur för en mängd olika problem. Tyvärr är de flesta av dessa papper, även om de visar positiva resultat, inte vetenskapligt sunda. Vår egen erfarenhet på kliniken på PANCH har visat i en fortsatt granskning av patienter, jämförbara resultat med nålakupunktur, med en enkel visuell analog skala för att ge resultat. Denna studie har nu pågått i tolv år. Det är dock inte användbart för en vetenskapligt baserad kommentar.
det är därför bra att notera att en vetenskapligt baserad studie av LLLT som används för akupunkturstimulering gjord i Melbourne 1996 av Dr.Gordon Wallace som grund för sin avhandling för hans Masters of Family Medicine-Monash University, har visat ett mycket positivt resultat. Jag tror att vi kan vara säkra på att denna stimuleringsmetod i akupunkturterapi fungerar, som vi alla som använder den i stor utsträckning alltid har känt.
det andra problemet är svårare och har ännu Inga svar. Min personliga erfarenhet har varit med mycket låga utgångslasrar, med tillfredsställelse, men andra anser att högre effekt och modulering av vågformen är nödvändig. Naturligtvis bidrar detta till kostnaden för enheten och detta måste beaktas vid köp av någon maskin.
en viktig faktor när det gäller Australien är underhåll och reparation och av denna anledning skulle jag starkt rekommendera att köpa en australisk gjort Laser. Det finns tre eller fyra sorter, som alla verkar vara välgjorda och följa de nödvändiga “standarderna”.
använder vi HeNe – gaslasrar, eller en av de många laserdiodanordningarna, antingen i det synliga området eller det infraröda. De verkar alla fungera bra i den kliniska situationen. Därför kommer maskinens utseende och fysiska egenskaper att påverka ditt beslut att köpa en eller annan sort. Min preferens har alltid varit för HeNe 1.5 mw gaslaser, men dessa blir föråldrade, förmodligen på grund av kommersiella faktorer, eftersom laserdioden är mycket billigare att producera. Så synligt ljus vid ca 670nm, eller infraröd vid ca 830nm??
de arbetar båda, men jag föredrar det röda ljuset som jag kan se det, och för de tider när jag vill rikta lasern över huden, eller i munnen eller näsan, föredrar jag att se var strålen är. Det finns också problemet med skador på näthinnan om strålen oavsiktligt lyser genom pupillen, eftersom det inte finns någon skyddande blinkreflex, med infraröd.
jag tvivlar på att i samband med medicinsk akupunktur är att en effekt större än 10mW önskvärd, och förmodligen 4-5mw är mycket tillfredsställande.
parametrarna som du behöver veta är utgången i milliwatt, platsstorleken i mm och tiden i sekunder. Om maskinen producerar modulering måste vi veta om utgången är kontinuerlig eller vid vilken frekvens moduleringen är inställd. För akupunkturstimulering tror jag inte att modulering krävs, men det är öppet att ifrågasätta. Det har postulerats att minst 1mW och 10-12sekunder krävs för att producera någon form av reaktion
vad skulle jag köpa nu? Efter år med att använda många av dessa maskiner skulle jag välja den billigaste lasern som hade ett Synligt rött ljus, i storleksordningen 5-10mW, och hade en inbyggd timer. De fysiska egenskaperna hos de som för närvarande finns i Australien kommer att avgöra vilken som är den för mig!!
jag använder lasern istället för nålen. Det finns inget behov av att specificera några behandlingsscheman, eftersom de dikteras av din användning av akupunktur. Det räcker med att säga att någonstans mellan 0.03 och 0,5 Joule energi per punkt bör användas.
för en mycket mer detaljerad diskussion om LLLT i medicinsk akupunktur se AMAC “Laser Position Statement” 1995.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.