nervöst sammanbrott

enligt Mental Health Foundation siffror, en i 20 av oss är sannolikt att drabbas av ‘klinisk’ depression-det vill säga allvarlig depression, en invalidiserande sjukdom inklusive uppdelning. På en nivå, ‘uppdelning’ är ett av de ord som fungerar som stenografi; många av oss hänvisar rutinmässigt till att vara på gränsen till en uppdelning när vi vill förmedla hur sätta på, stressad och tryck Vi är, utan att egentligen betyder det alls.

på en djupare nivå förstås dock ett nervöst sammanbrott allmänt för att beskriva en krissituation; när någon har nått botten och ‘brutit’, så mycket som de har upphört att fungera på ett normalt sätt. Detaljerna är svårare-hur en uppdelning händer, varför och vem det sannolikt kommer att hända är svårare att klämma fast.

det finns ingen lärobok erfarenhet, som Dr David Bell, konsult psykiater och psykoterapeut vid Tavistock Center, bekräftar. ‘Uppdelning är en allmän term som människor använder för att beskriva ett mycket, mycket brett utbud av upplevelser. Ändå anser han att det är ett ‘lämpligt’ ord. – Det fångar något av upplevelsen, säger han. Trots det faktum att, som Dr Massimo Riccio, konsultpsykiater och medicinsk chef för Priory i Roehampton, påpekar: ‘Det finns egentligen inget sådant i medicinska termer – att säga att någon har haft en uppdelning betyder allt och ingenting, och vi behöver mycket mer information för att finjustera en diagnos och göra den hanterbar.’

ändå är det en bra beskrivning för lekmannen. Enligt en studie tidigare i år säger mer än en fjärdedel av amerikanerna (26 procent) att de har känt sig på gränsen till en mental nedbrytning (relationsproblem och att vara ensamstående förälder citerades oftast som orsaken). Studien, av en psykolog vid Indiana University, representerar en ökning med 7 procent sedan den senaste liknande studien för 40 år sedan, vilket kanske inte betyder att fler av oss lider av stora depressiva episoder, bara att fler av oss är villiga att erkänna att det är en möjlighet. Vad det än är.

den vanligaste typen av uppdelning, enligt Dr Philip Timms, en konsultpsykiater med South London och Maudsley Trust, är någon som utvecklar måttligt svår depression, normalt under en period av veckor. En person skulle börja känna sig mer på kanten, har svårare att sova, befinner sig tänka mer negativt om sig själva, känner sig alltmer hopplös och inkompetent om vad de gör, och sedan kommer det en dag när de bara inte kan möta att gå till jobbet, eller komma ur sängen, kanske. Uppdelning uppstår om en depressiv episod inte behandlas – det byggs upp och det är en del av en process.’

Ian Ewart, 37, drabbades av en uppdelning förra året. Han ser nu arbetsrelaterad stress som katalysator. I allt högre grad kunde jag inte klara av trycket. Tolv månader till ett år före uppdelningen hade jag symtom. Jag började bli trött, när innan jag inte kunde hantera stress som jag brukade. I det skedet var det en mycket fysisk sak som attackerade mitt immunsystem. Jag fick förkylningar som lingered och lingered och IBS (irritabelt tarmsyndrom). Jag var alltid trött. Depressiv trötthet är annorlunda-Du kan inte bota den genom sömnen, så du vaknar tröttare än när du gick och lägger dig.

‘ sedan började jag få panikattacker. Jag kunde inte gå in i butiker eftersom jag inte kunde stå lysrör eller andra människor vandrade runt stormarknader. Att komma till jobbet blev en mardröm-jag kunde inte komma på röret. Jag kände mig så nedslagen att jag inte kunde klara av ens grunderna. Jag blev agorafob och mer panik. Det här är scenen där du borde söka hjälp, men det gjorde jag inte.’

så småningom gick Ewart och såg sin läkare, som sa till honom att ta ledigt från jobbet. Jag tog två veckor ledigt och låg bara i sängen. Efter de två veckorna kände jag mig fortfarande blodig hemsk, men jag gick tillbaka till jobbet och på måndag eftermiddag visste jag att det inte hade fungerat; jag kunde helt inte hantera någonting och jag hade väldigt konstiga känslor av orealitet. Jag tittade på kontoret som om jag inte var en del av det; jag var panik, skakig och helt full av ångest.’

David Bell säger att ångest är central för alla uppdelningsupplevelser – ‘ ångest som har blivit ohanterlig. När du känner ångest blandad med depression är resultatet ofta fruktansvärt sårbarhet-människor beskriver att vara i ett rum och känna att andra kan se rakt igenom dem. Faktum är att deras gränser har gått. De vanliga gränserna som får dem att fungera.’

Ian Ewart slutade fungera efter att ha lämnat sitt jobb och sedan – tillfälligt-lämnade sin partner och son för att bo på ett hotell. Jag trodde fortfarande att jag kunde bota mig själv, att det var allt arbete relaterat och att jag bara behövde lite fred, att skära mig från allt. Men medan jag var på hotellet insåg jag hur desperat jag var; jag gick till sängs och kunde inte röra sig eftersom jag var helt livrädd, jag kände mig fysiskt förlamad. Jag låg så i två dagar-jag skulle försöka komma ur sängen, men min andning var överallt, jag hade varit på kanten så länge. Lyckligtvis, jag tror att jag visste något om vad som hände – när jag var 11 år gammal, Jag skulle läsa en redogörelse för ett nervöst sammanbrott, en mycket daterad bok nu, men ändå var jag medveten. Det var helvetet, fastän, det värsta mitt liv någonsin varit, och jag trodde att jag var döende. Sedan klockan 5 lyckades jag flytta och åka hem. Vid klockan 9 var jag hos min läkare, som föreskrev ett antidepressivt medel som heter Lustral samt terapi.’

Ewart ‘s breakdown – en kollaps i sociala roller, om du vill – är ett sätt att bryta ner; en annan, enligt Oliver James, konsultpsykolog och författare till Britain on the Couch,’handlar om frågan om det har varit en spricka – en paus – i din känsla av verklighet’. Faktiskt, enligt James, ” en hel del psykoanalytiskt sinnade människor skulle vilja införa detta element och säga, “det är egentligen inte en uppdelning om personen har faktiskt ‘förlorat tomten’, för att uttrycka det i vanligt språk” – dvs, började tänka saker är sanna som är uppenbart inte sant. Med andra ord har personen blivit vilseledande.’

Sarah, nu 52, har drabbats av psykotisk nedbrytning vid flera tillfällen, det vill säga Hon blev vilseledande. ‘Det första avsnittet var att göra med romantisk, obesvarad kärlek, men också att göra med att bli hemlös samtidigt. Jag var 28. Jag hade varit i ett stabilt förhållande länge, vilket jag tror kan ha skyddat mig. När det var klart kunde jag inte hantera det, så jag låste fast vid något annat. Jag var vanföreställningar och trodde att jag var kär i någon och att han var kär i mig.

‘ de yttre tecknen på detta var att jag ett tag blev lite manisk – jag hade en slags ökad energi. Men då, när det verkade uppenbart att personen jag fixerade på inte var kär i mig, tänkte jag Typ, “vad händer nu?”och blev en hypokondriker och trodde att jag var döende.

‘jag hade också andra vanföreställningar om att jag var en främling; det var ganska fullblåst psykos. Jag kan föra en konversation. Jag fortsatte, men i bakhuvudet skulle jag tänka, ” Tja, faktiskt, jag är en främling.”Avsnittet varade inte länge… flera dagar eller något.’

Sarah behandlades av en psykiater. En vän kontaktade mina föräldrar när jag trodde att jag var döende och de tog mig bort för att se en psykiater som gav mig antipsykotisk medicin, som fungerade mycket snabbt. Det hände igen, men på ett något mildare sätt, ungefär ett år senare. Jag tror att det var när någon lämnade mig och jag lämnade också ett jobb, om än frivilligt. Huvudsymptomet var att jag trodde att jag skulle dö igen, dö av Aids, vilket inte var helt irrationellt eftersom jag hade haft ett förhållande med en bisexuell man, men jag hade haft ett Aids-test som var negativt. Rädslan kan vara rationell, men det som är irrationellt är i vilken utsträckning du känner det. Jag hade haft ett Aids-test, så varför var jag fortfarande rädd? Förra gången jag var ordentligt vanföreställningar och trodde att jag var döende var ungefär åtta år sedan, när jag vräktes från en lägenhet – det är alltid i tider av intensiv stress.’

David Bell anser att det är viktigt att se psykotisk uppdelning som skiljer sig från vår normala förståelse av en uppdelning. Psykotisk nedbrytning är uppenbarligen annorlunda, men är inte alltid schizofreni. Det finns många typer av psykotisk nedbrytning, men människor tenderar att ha förändrade erfarenheter definierade genom att förlora kontakten med verkligheten – ha vanföreställningar och hallucinationer och andra konstiga upplevelser, som att resa på bussen och inte tänka, “Jag hatar det för att jag tror att de tittar på mig” men “de tittar på mig.”‘

nyckeln till att förstå någon form av uppdelning är att förstå “varför”. Varför Ian? Varför Sarah? I stort sett är experter överens om att nedbrytningar orsakas av interaktion mellan externa och interna. Massimo Riccio säger att med psykisk sjukdom finns det alltid en katalysator. Forskning visar att alla psykiska hälsoproblem normalt sett är förknippade med en livshändelse – i vilken utsträckning denna händelse kommer att orsaka ett psykiskt hälsoproblem kommer att variera beroende på individens interna hanteringsmekanism.’

med andra ord finns det en interaktion mellan intern sårbarhet och en extern händelse. Faktiskt, enligt konsult psykiater Dr Cosmo Hallstrom, ‘alla haverier är en funktion av tre samverkande faktorer: genetisk sårbarhet – vad du är född med; sedan hur du har levt ditt liv – din känslomässiga robusthet, och sedan en samverkande händelse. Bell känner att med tanke på rätt – eller fel-uppsättning omständigheter kan någon av oss bryta ner. Vi har alla våra svaga punkter, våra sårbarhetsområden som läggs ner tidigt i livet. Om du känner till ditt sårbarhetsområde kan du acceptera och erkänna det, men vissa av oss kanske tycker att vår svaghet är oacceptabel och försöker undvika den.

några av de sätt vi hanterar ångest är positiva och utvecklande, men andra begränsar vår personlighet eftersom de är ganska styva försvar. Till exempel, en person kan frukta sårbarhet och så låtsas för sin partner att de är självförsörjande – med andra ord, de agerar alltid. Detta skulle göra dem till en mycket kontrollerande person, så när en flickvän eller pojkvän lämnar, förutom de vanliga känslorna någon av oss har, de kan känna sig utom kontroll, överväldigad av ångest och sårbarhet, och de kan bryta ner.’

Sarah ser sina nedbrytningar som ‘ en blandning av omständigheter och genetik i kombination med en mycket spänd och nervös person; jag var svag och också omogen – ge en annan person samma stress som jag hade, och jag tror att de skulle ha hanterat det.’

Ian Ewart har under tiden spårat frön från hans uppdelning direkt till barndomen. Jag ville skylla på jobbet, men jag hade haft andra depressiva episoder före den här. Faktum är att jag hade haft en skitutbildning. Jag ville alltid göra kreativa saker, men min far uppmuntrade mig till jobb på kontor, och eftersom han var en välkänd advokat var jag under hans skugga. Vad jag verkligen ville vara var en författare/musiker / målare, men jag var rädd. Jag gick in i fel arbetslinje. Nu vet jag att jag aldrig kommer att få ett nytt kontorsjobb, och det är en sådan lättnad. Jag tycker att det är fel att försöka hitta en orsak till en uppdelning, men när det ofta är tre eller fyra, men i enkla termer skulle jag säga att min oförmåga att klara av arbetet kom från att bli mentalt underminerad av mitt förflutna, vilket så småningom leder till en uppdelning.’

även när vi har nått botten, handlar vi inte alltid i vårt bästa intresse. Det tog Ewart flera månader att ta hand om sin behandling ordentligt, även efter att han hade accepterat att han behövde medicinering.

‘ först gjorde jag en jävla sång och dans om att ta de droger jag hade ordinerats. Jag väntade tills nästa morgon för att börja och sedan hade jag en total missfoster ut eftersom jag trodde att jag hade någon form av passform, som var allt i mitt sinne. Med antidepressiva medel finns det en period när du fortfarande är väldigt sjuk innan de sparkar in – du får panik om biverkningar. Jag tror att jag överdrev biverkningarna.

så småningom ändrade min läkare drogen, men även då skulle jag inte ta hela dosen. Jag tog en halv tablett i en månad till sex veckor, så jag skulle må bra i två eller tre dagar, men sedan ha ett bakslag där jag inte kunde lämna huset eller något. Till slut sa min partner att jag skulle sluta vara dum och jag gick på full dos. Inom en vecka hade saker förändrats av allt erkännande. Symtom på ångest som gjorde att jag inte kunde ta min son på en promenad eller gå till butikerna försvann och mitt humör lyfte. Alla bekymmer och oro som hade ätit bort på mig var fortfarande närvarande, men det var som om de hade skjutits tillbaka ett par meter. jag tar fortfarande drogerna, men jag har också haft terapi, vilket var avgörande och hjälpte mig att helt omstrukturera hur jag tänker och lever. Jag tar hand om min son nu några dagar i veckan och frilans hemifrån.’

experter är överens om att det aldrig är rätt att behandla en egentlig depressiv episod enbart med droger. ‘I första hand, om jag skulle bli arg skulle jag vilja att droger skulle hjälpa, säger Oliver James,’ men det finns mycket bevis som visar att det som kommer efter det är kritiskt viktigt.’Massimo Riccio håller med. – Medicinering räcker aldrig – Vi måste titta på en hanteringsstrategi, antingen i gruppterapi eller individuellt.’

Riccio anser också att när det gäller att behandla psykisk sjukdom ‘ finns det fortfarande inte tillräckligt med utbildning ,så medan primärvårdsläkare är utbildade om psykisk sjukdom, är de inte tillräckligt skickliga vid upptäckt och det finns fortfarande stigma. Sarah har kommit igenom sina haverier känner sig mer ärrad av stigma än något annat. ‘Jag hade haft en etikett fäst vid mig. Den faktiska uppdelningen var inte så dålig upplevelse – jag var inte självmord eller en fara för andra – så det värsta med det var att känna mig så stigmatiserad. När jag först diagnostiserades trodde de att jag kanske var schizofren, så jag har haft det hängande över mig, även om en annan läkare hade sagt till mig att jag inte kunde vara det. Fortfarande, etiketten schizofreni har varit mycket, mycket stigmatiserande, och det har berövat mig ett visst förtroende. När det gäller arbete har jag förlorat 10 år.’

Sarah behandlades-vid olika tidpunkter-med både medicinering och terapi och känns numera ‘bara bättre kunna hantera. Jag har varit i ganska stressiga situationer sedan – jag lämnade min långsiktiga partner och jag har lidit så mycket stress sedan dess som jag gjorde vid min uppdelning – men jag är bara bättre på att klara det. Du tänker bara,” nej, den tiden innan när jag trodde att jag dör, dör jag inte”; du kan tänka dig ut ur det rationellt.’

även om ingen skulle rekommendera en uppdelning, känner David Bell verkligen att med lämplig behandling kan de åtminstone ses som en möjlighet. Det är uppenbart att vad folk vill ha när de är i det tillståndet är omedelbar lättnad, vilket är helt förståeligt, men när en person har tillbringat hela sitt liv på ett visst sätt, blir det som börjar som ett sammanbrott ett genombrott, om de ser någon som är psykoanalytiskt eller psykoterapeutiskt utbildad. En välskött uppdelning kan ge personen en möjlighet att verkligen förstå vad som gick fel.’

på samma sätt berättar Massimo Riccio sina patienter att om de lyckas hantera en uppdelning är det möjligt att de kommer ut på andra sidan en bättre person. Jag råder inte folk att ha ett sammanbrott, men när du har varit deprimerad och haft en och kanske haft psykoanalytisk behandling, lär du dig om dig själv, om dina hanteringsstrategier, och detta kommer att hjälpa dig att hantera livet på ett annat sätt.’

Ian Ewart kommer ihåg att läsa Dorothy Rowe. Hon säger att depression är något som bör välkomnas eftersom det är ett tecken på att något måste förändras. Jag tror, före allt detta, jag hade fastnat i ett ohjälpligt mönster för hela mitt liv.’

bisexual Sarahs namn har ändrats.

fakta från fiktion

psykisk sjukdom är höljd i myt. Här är sanningen om fyra vanliga missuppfattningar om nervsammanbrott:

‘nervsammanbrott’ är en teknisk term
Oliver James säger att termen nervsammanbrott saknar teknisk betydelse. Det är mest sannolikt att ha kommit i bruk under första världskriget som ett resultat av behandling av skalchock. Mycket av vår förståelse och attityder till psykisk sjukdom kommer från medicin i militären.’Dr David Bell säger att termen antagligen går tillbaka till en tid då all psykisk sjukdom kallades nervös störning: ‘man trodde att alla psykiska hälsoproblem var neurologiska.’

nedbrytningar är alltid ‘dåliga’
de flesta experter är överens om att nedbrytningar inte är en helt negativ upplevelse – med rätt behandling kan de förvandlas till ett genombrott. Som David Bell säger, ‘ När någon har tillbringat hela sitt liv fungerar på ett visst sätt, uppdelning kan vara en möjlighet till förändring. Det finns också omständigheter under vilka nedbrytning är ett helt rationellt svar. ‘I själva verket, ‘säger David Bell,’ för vissa människor, inte bryta ner är ett problem.’

en uppdelning är mest sannolikt att inträffa där det finns en genetisk predisposition
Dr Philip Timms säger att även om ‘ depression, som de flesta större psykiska sjukdomar, körs i familjer, genetik förklarar inte allt det.’Och enligt Dr Massimo Riccio kan till och med psykotisk nedbrytning hända vem som helst: ‘i den allmänna befolkningen finns det en 1 procent livstidsrisk för att utveckla schizofreni.’Oliver James känner att de flesta nervösa sammanbrott orsakas av’ en mycket dålig tidig barndom, vilket resulterar i en mycket svag självkänsla, som, om du vill, ger en mycket svagare grundsten.’

haverier kan inte förhindras
Philip Timms säger att i vissa fall kan en uppdelning undvikas om vi kände att vi kunde ta några veckor innan vi nådde krispunkten. Det handlar om hur vi organiserar våra liv, om att stimulera oss själva. Det finns den här uppfattningen att vi antingen är fullt funktionella eller helt funktionshindrade, och människor har svårt att hantera halvvägs.’

varningsskyltar

i positivt under tryck (6,99 6,99, Thorsons), psykoterapeut Gael Lindenfield och stressspecialist Dr Malcolm Vandenburg identifiera tidiga varningstecken för immobiliserande stress.

fysisk
inkluderar tarmrelaterade problem, såsom diarre och förstoppning, ryggsmärta, migrän, hjärtklappning, andningsproblem, störd sömn, förlust av libido, impotens och, för kvinnor, en störd menstruationscykel.

emotionell
inkluderar oroande hela tiden, ångest, känsla överväldigad, utom kontroll, skyldig, förvirrad, instängd och oförmögen att veta vad man ska göra härnäst.

beteende
inkluderar humörsvängningar, humörförlust, upptagenhet, oförmåga att tolerera buller, tillbakadragande från ‘normalt’ liv (t.ex. stoppa hobbyer), oförmåga att sluta röra sig/fidgeting.

gå offentligt

när en kändis privata lidande blir allmänt känt.

Stephen Fry gick ut ur West End play Cell Mates 1995. ‘Jag skulle säga nu att det var en uppdelning. Jag vet inte exakt vad det var. Jag såg läkare, både de vanliga och den psykiatriska typen. De sa att det var en cyklotymisk bipolär episod eller något liknande. Det duger. Men man kan lika gärna använda demoniseringsspråket. Det fanns en demon av något i mig och det tog mycket att komma ut.’

Joanna Lumley på hennes 1970-uppdelning: ‘jag hittade allt bara outhärdligt. Jag skulle försöka shoppa på Safeway eller vad som helst och kunde inte gå in, tanken på alla människor där inne. Du skulle behöva prata med dig själv högt i ditt huvud, dela dig i två och ge dig råd som en vän, så den du visste skulle tala med en förnuftig röst skulle berätta för den andra den enklaste uppgiften de var tvungna att göra, och belöningen skulle vara att gå ut ur affären och gå hem.’

Brett Easton Ellis hade en uppdelning efter framgången med sin roman mindre än noll . – Det var en slags känslomässig utmattning, säger han nu. Min mamma kom över, jag började se en psykolog, jag fick min medicin – typ av reglerade mig själv.’

PJ Harvey hade ett nervöst sammanbrott efter upplösningen av hennes första affär i början av tjugoårsåldern. Jag kunde inte göra någonting i veckor – små saker som att bada och borsta tänderna, jag visste bara inte hur jag skulle göra det. Jag vill aldrig åka tillbaka dit igen.’

Alistair Campbell om hans drickande och uppdelning i mitten av 80-talet medan han arbetade med dagens tidning. Det var en mardröm som återhämtade sig, försökte bygga om min karriär, samtidigt som jag försökte ge upp att dricka. Du lär dig vad dina prioriteringar är och vem dina riktiga vänner är – och du kan räkna dem å ena sidan… Jag får brev från människor som säger, “jag har haft ett nervöst sammanbrott och det är bra att någon talar om det.”‘

Peter Mullan på att bryta ner under sitt sista år på universitetet: “jag arbetade 15 timmar om dagen, varje dag, i två månader. Sedan knäppte något. Jag började gråta och slutade inte på en vecka. Jag hade tre eller fyra återfall i tjugoårsåldern. Det var väldigt ödmjukt. Det var det bästa och värsta som någonsin hänt mig. Du inser att det finns ett mörker inom dig som du inte alltid kan hantera.’

Spike Milligan: ‘om du har gått igenom en uppdelning är det som att ha blivit honad av ett mycket fint Toledo-blad.’

Bob Hoskins: ‘när jag separerade hade jag ett nervöst sammanbrott eftersom att gå bort från två barn är en hemsk sak. Jag började leva i en slags bubbla, en bubbla av sorg, för jag hade förlorat min familj och kunde inte klara mig… Jag hade dessa långa sessioner med en psykiater, sedan gå för en drink med min vän Verity Bargate. Hon brukade säga, ” du berättar psykiateren alla dina bästa tomter. Du borde göra det på scenen.”‘

bisexuell Mental Health Foundation informationslinjen är bemannad måndag till fredag, från 10am-6pm (020 7535 7420). För broschyrer som ger information om psykiska problem, såsom depression, schizofreni och ångest, skicka en A5 sae till Mental Health Foundation, 20-21 Cornwall Terrace, London NW1 4QL; eller gå till www.mentalhealth.org.uk.

{{#ticker}}

{{topLeft}}

{{bottomLeft}}

{{topRight}}

{{bottomRight}}

{{#goalExceededMarkerPercentage}}

{{/goalExceededMarkerPercentage}}

{{/ticker}}

{{heading}}

{{#paragraphs}}

{{.}}

{{/paragraphs}}{{highlightedText}}

{{#cta}}{{text}}{{/cta}}
Remind me in May

Accepted payment methods: Visa, Mastercard, American Express och PayPal

vi kommer att kontakta dig för att påminna dig om att bidra. Håll utkik efter ett meddelande i din inkorg i maj 2021. Om du har några frågor om att bidra, vänligen kontakta oss.

ämnen

  • liv och stil
  • observatören
  • Dela på Facebook
  • Dela på Twitter
  • dela via e-post
  • Dela på LinkedIn
  • Dela på Pinterest
  • Dela på WhatsApp
  • Dela på Messenger

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.