Ramura mandibulară marginală a nervului facial: un studiu anatomic | SGI Blog

discuție

bazat pe disecția a 50 de jumătăți faciale, ramura mandibulară marginală a nervului facial s-a dovedit a ieși din limita inferioară a glandei parotide în 88% din cazuri . S-a terminat cel mai frecvent (88%) în crenguțe multiple mici, care s-au contopit cu fibrele depresorului anguli oris, depresorului labi inferioris și mușchilor mentalis. Ramura mandibulară marginală a nervului facial a fost o singură ramură în 32% din cazuri, iar în 68% din cazuri acest nerv a constat din două sau mai multe ramuri. Într-un al doilea studiu, a fost o ramură în 28% din cazuri, două ramuri în 52% din cazuri, trei în 18% și patru în 2% din cazuri. În studiul de față, s-a constatat că, la ieșire, ramura mandibulară marginală a nervului facial avea o singură ramură în 88% cazuri și două ramuri în 12% din cazuri. Niciunul dintre exemplare nu a prezentat mai mult de două ramuri la ieșire sau în timpul cursului; cu toate acestea, în 84% cazuri, au existat mai mult de două sucursale la reziliere .

un fișier extern care deține o imagine, ilustrație, etc. Numele obiectului este IJPS-43-60-g001.jpg

ramura mandibulară marginală a nervului facial care rezultă din marginea inferioară a glandei parotide. (1) artera facială, (2) vena Facială, (3) Ramura mandibulară marginală a nervului facial, (4) glanda parotidă

un fișier extern care deține o imagine, ilustrație, etc. Numele obiectului este IJPS-43-60-g002.jpg

ramură unică a nervului mandibular marginal la ieșire

un fișier extern care deține o imagine, ilustrație, etc. Numele obiectului este IJPS-43-60-g003.jpg

trei ramuri ale nervului mandibular marginal aproape de terminarea acestuia

relația ramurii mandibulare marginale a nervului facial cu marginea inferioară a mandibulei este extrem de importantă chirurgical. Ramura mandibulară marginală a nervului facial este întotdeauna deasupra marginii inferioare a mandibulei în timp ce este anterioară arterei faciale. Poziția acestei ramuri este variabilă atunci când este posterioară arterei faciale; este deasupra marginii inferioare a mandibulei în 81% și sub limita inferioară a mandibulei în 19% din cazuri. În studiul de față, ramura mandibulară marginală a nervului facial a fost întotdeauna deasupra marginii inferioare a mandibulei în timp ce anterior arterei faciale, de-a lungul marginii inferioare în 52% și sub limita inferioară în 32% din cazuri când a fost posterioară arterei. Aceste descoperiri ale ramurii mandibulare marginale a nervului facial care se desfășoară de-a lungul marginii inferioare a mandibulei au fost descrise în literatură.

distanța ramurii mandibulare marginale a nervului facial de la marginea inferioară a mandibulei a fost studiată de un număr de lucrători și variază de la 1,4 la 1,75 cm. În studiul de față, distanța nervului de la marginea inferioară a mandibulei a variat de la 0,9 la 1,4 cm, cu o distanță medie de 1,2 cm, ceea ce este în conformitate cu observațiile făcute de alți lucrători. Ramura mandibulară marginală a nervului facial trebuie căutată în toate procedurile operative în apropierea unghiului mandibulei la o distanță de 1.5 cm sub marginea inferioară a mandibulei. Prin urmare, pentru a evita deteriorarea nervului în regiunea submandibulară, incizia trebuie făcută la 1,5 cm sau mai mult sub limita inferioară a mandibulei.

ramura mandibulară marginală a nervului facial face o curbă sub și în fața unghiului, la aproximativ o lățime a degetului sub mandibulă. Dând o incizie de două degete lățime mai jos și paralelă cu unghiul mandibulei, ramura mandibulară marginală a nervului facial poate fi izolată în clapeta superioară. În studiul de față, nervul a fost găsit întins de-a lungul unghiului mandibulei în 52%, sub 32% și peste 16% din cazuri. Când era sub unghi, distanța a variat de la 1,1 la 1,6 cm, cu o medie de 1,5 cm față de unghiul mandibulei. Acest lucru este în conformitate cu alte studii. Prin urmare, o incizie submandibulară poate fi administrată în siguranță cu aproximativ 2 cm mai jos și paralelă cu unghiul mandibulei .

în studiul de față, ramura mandibulară marginală a nervului facial a fost observată superficial față de artera facială și vena facială anterioară în 100% din cazuri, ceea ce este în concordanță cu observațiile făcute de alții. Astfel, artera facială poate fi folosită ca un reper important în cursul nervului. Pulsațiile arterei faciale pot fi ușor palpate de către chirurg la unghiul anteroinferior al mușchiului maseter. Acest punct de reper este un ghid important în localizarea nervului mandibular marginal în timpul procedurilor chirurgicale .

anastomozele brtween ramura mandibulară marginală a nervului facial cu alte ramuri ale nervului facial de aceeași parte sau opusă este rară; acest lucru explică de ce leziunea acestui nerv provoacă de obicei paralizia permanentă a mușchiului buzei inferioare a acelei părți. În studiul de față, anastomoza ramurii mandibulare marginale a nervului facial cu ramura bucală a nervului facial a fost observată în doar 12% din cazuri . În restul de 88% din cazuri, nu a existat nici o anastomoză a acestui nerv cu nici o altă ramură a nervului facial. Ramura mandibulară marginală a nervului facial nu are anastomoză periferică cu niciun alt ramus al nervului facial. Din acest motiv, pareza permanentă a jumătății homolaterale a buzei inferioare va urma în mod inevitabil transecția ramurii mandibulare marginale a nervului facial. Ramura mandibulară marginală a nervului facial se anastomozează cu ramura bucală doar în 6,3% din cazuri și între rami mandibular și bucal în 5% din cazuri. Ramus mandibularis se conectează cu ramura bucală în aproximativ 15% din cazuri. Studiul de față corespunde rezultatelor altor lucrători. Anastomoza ramurii mandibulare marginale a nervului facial cu nervul mental a fost observată în 28% din cazuri .

un fișier extern care deține o imagine, ilustrație, etc. Numele obiectului este IJPS-43-60-g004.jpg

anastomozele ramurii mandibulare marginale a nervului facial cu ramura bucală a nervului facial pe aceeași parte lângă ieșirea lor din glanda parotidă

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.