Declarație de poziție privind acupunctura cu Laser

LASER, un acronim pentru amplificarea luminii prin emisia stimulată de radiații, a fost dezvoltat la începutul anilor 60. este o formă de radiație electromagnetică, în regiunea vizibilă sau infraroșie a spectrului luminos, generată prin stimularea unui mediu, care poate fi solid sau gazos, în condiții speciale. Fasciculul de lumină astfel generat are utilizări în aproape toate domeniile tehnologiei care există astăzi.
laserul a fost folosit pentru prima dată în domeniul medical ca un fascicul focalizat, de mare putere, cu efecte foto termice, în care țesutul a fost vaporizat de căldura intensă. În timpul fazei timpurii a utilizării sale ca instrument chirurgical, s-a observat că pare să existe mai puțină durere și inflamație în urma intervenției chirurgicale cu laser decât chirurgia convențională.
s-a postulat că acest efect a fost legat de utilizarea laserelor chirurgicale cu un mod de fascicul Gaussian (vezi fig) în acest mod, puterea laserului este cea mai mare în centrul fasciculului, puterea căzând apoi într-o curbă în formă de clopot, cu cea mai slabă putere la periferia fasciculului difuzându-se în țesuturile nedeteriorate2. Acest fenomen a fost numit “fenomenul alfa” 35. Astfel, segmentul de” putere redusă ” al fasciculului a fost postulat a fi responsabil pentru scăderea durerii și inflamației în rană. Lucrătorii din domeniu au recunoscut acest efect. Au fost fabricate dispozitive Laser în care densitățile de putere și densitățile de energie ale laserului au fost reduse până la un punct în care nu au apărut efecte termice foto, dar efectele foto-osmotice, foto-ionice și foto-enzimatice erau încă operative. Astfel, utilizarea laserului “rece” sau a laserului “moale”, așa cum a fost cunoscut pentru prima dată, a intrat în uz medical.

cea mai veche aplicație experimentală a laserului cu putere redusă în medicină a fost raportată pentru prima dată în 1968 de Endre Mester în Ungaria. El a descris utilizarea laserelor de rubin și Argon în promovarea vindecării ulcerelor cronice. În 1974, Heinrich Plogg Din Fort Coulombe, Canada, și-a prezentat lucrarea privind utilizarea “acupuncturii fără ac” și atenuarea durerii. Primele aplicații clinice ale laserului cu diodă GaAlAs au apărut în literatură în 1981.
de atunci, o multitudine de dispozitive, din multe țări diferite, care generează o varietate de fascicule laser de putere variabilă, lungimi de undă, frecvențe și revendicări ale efectelor clinice au fost aduse pe piață.
utilizarea sa este acum larg răspândită în aproape fiecare specialitate medicală, în special Dermatologie, Oftalmologie și acupunctura medicală.
Japonia și mai multe țări scandinave sunt în fruntea activității de cercetare clinică cu laser. Terapia cu Laser de nivel scăzut (LLLT) este, de asemenea, utilizată în Australia, Canada, Franța, Coreea, Republica Populară Chineză, Marea Britanie și multe alte țări. O unitate de cercetare pentru repararea țesuturilor, examinând efectele laserului, există acum la Spitalul Guy, Londra. Multe centre de cercetare se dezvoltă acum în întreaga lume.
trebuie remarcat faptul că aparatele cu laser sunt utilizate pe scară largă de fizioterapeuți, chirurgi veterinari3, precum și de practicienii terapiilor alternative. Este nereglementat de orice autoritate în prezent, în afară de necesitatea ca echipamentul să se conformeze reglementărilor de siguranță standard australiene.
scopul acestui document de poziție este de a prezenta opiniile actuale, cu privire la utilizarea laserului, ale Colegiului australian de acupunctură medicală.
efectele fotochimice ale luminii în medicină sunt bine cunoscute, de exemplu, lumina albastră este absorbită de bilirubină și, prin urmare, suferă modificări fotochimice. Aceasta este baza tratamentului icterului neonatal. O altă utilizare este cea a luminii ultraviolete pentru tratarea psoriazisului în tratamentul PUVA. Utilizarea laserului ca mecanism de inducere a modificărilor fotochimice în țesuturi este o extensie a acestui efect.
laserul are trei caracteristici care îl fac diferit de lumina obișnuită. Este monocromatic, paralel și coerent. Este ultima caracteristică care este cel mai important factor în penetrarea pielii, permițând astfel un efect fotochimic să apară în țesuturile mai profunde. Spectrul de absorbție1 poate fi reprezentat grafic pentru orice sistem chimic sau biologic. În orice cadru clinic, absorbția laserului și, prin urmare, efectul său biologic depind de pigmentarea pielii, cantitatea de grăsime, apă și congestia vasculară a țesuturilor.
penetrarea laserului în țesuturi cade într-un mod exponențial. Astfel, creșterea puterii laserului aplicată țesuturilor nu duce la o creștere liniară a efectului biologic.
odată absorbit, un efect fotochimic poate fi indus prin următoarele mecanisme

1. Neural: laserul provoacă modificări in vitro ale potențialelor de acțiune nervoasă, vitezelor de conducere și latențelor distale. Dovezile experimentale includ munca lui Bishko la Viena, unde a demonstrat o ameliorare semnificativă a durerii după Hene cu putere redusă și stimularea cu laser cu infraroșu a punctelor de acupunctură. Walker a demonstrat niveluri crescute de serotonină la pacienții cu durere cronică după tratamentul cu laser Hene cu putere redusă46.
2. Fotoactivarea enzimelor: un foton poate activa o moleculă de enzimă care, la rândul său, poate procesa mii de molecule de substrat1. Acest mecanism oferă un cadru teoretic în care o cantitate foarte mică de energie poate provoca efecte biologice foarte semnificative.
fotoacceptorii primari, care sunt activați prin laser, sunt considerați a fi flavine, citocromi (pigmenți în lanțul respirator al celulelor) și porfirine 14,15. Acestea sunt situate în mitocondrii. Ele pot converti energia laserului în energie electrochimică.
se postulează că următoarea reacție este activată de laser1:
doze mici de stimulare cu laser ATP în mitocondrii activarea pompei ca++ ca++ în citoplasmă (prin canale ionice) proliferarea celulelor mitozei celulare. Doze mai mari de stimulare cu laser hiperactivitate a pompei ca++/ATPase și evacuare rezervele ATP ale eșecului celulei de a menține explodează de celule de presiune osmotică.
3. Modificări vibraționale și de rotație în moleculele membranei celulare: radiația infraroșie are ca rezultat rotația și vibrația moleculelor din membrana celulară, ceea ce duce la activarea pompei ca++ ca în cascada de mai sus.
diferite lungimi de undă pot stimula răspunsuri tisulare diferite, care pot fi sinergice și, astfel, produc efecte clinice mai bune.
este esențial ca parametrii de bază ai fizicii laserului să fie înțeleși de către practician pentru a obține cele mai bune rezultate în orice cadru clinic dat.
lungime de undă lungimea de undă a unui laser este determinată de mediul din care este generat. Lungimile de undă ale laserelor cu putere redusă în uz clinic obișnuit în Australia astăzi sunt 632,8 nm ( heliu Neon, gaz) în domeniul luminii vizibile, 810nm (galiu/ aluminiu /arsenid, diodă) și 904 nm (galiu/arsenid, diodă) în regiunea infraroșie a spectrului luminos. Alte lungimi de undă sunt utilizate mai frecvent în setările chirurgicale. Lungimea de undă este principalul determinant al penetrării țesuturilor. Laserele care pătrund mai puțin adânc sunt potrivite pentru stimularea punctului de acupunctură și biostimulare. Laserele cu infraroșu pătrund mai adânc și sunt utilizate în stimularea mai profundă a țesuturilor, cum ar fi punctele de declanșare.
energia
energia este o măsură a dozei de laser administrată în orice tratament.
energia laserului, în jouli, se calculează din formula:
Jouli = wați x secunde
se poate observa din această formulă că energia, exprimată ca jouli, este legată de puterea laserului și de durata iradierii, astfel încât un laser cu putere mai mare necesită mai puțin timp pentru a genera numărul necesar de jouli decât un laser cu putere mai mică. Gama de puteri ale dispozitivelor laser utilizate în Australia variază de la 1,5 la 100 mW. Principiile dozării cu laser trebuie înțelese de utilizatori, deoarece unele efecte clinice, în special în cazul laserelor cu putere mai mare, par a fi legate de doză. Punctele de acupunctură sunt stimulate cu energie cuprinsă între 0,01 – 0.05 jouli / punct în timp ce punctele de declanșare pot fi stimulate cu 1-2 jouli/punct sau mai mare, în funcție de adâncimea țesutului.
densitatea energetică
acest parametru este utilizat în calculul dozelor pentru biostimularea plăgilor și este calculat ca:
densitatea energetică (J/cm2) = wați x secunde/zona dimensiunii spotului laser (cm2)
4J/cm2 este considerată ca fiind doza optimă pentru biostimulare, pe baza constatărilor empirice.
densitatea de putere
aceasta este o măsură a efectului termic potențial al laserului și este fixată de caracteristicile mașinii pentru orice putere dată și dimensiunea spotului. Se calculează din formula:
densitatea puterii (wați/cm2) = wați/suprafața vârfului sondei (cm2) 10.000 mW/cm2 va produce o senzație de căldură
o gamă largă de condiții sunt supuse gestionării prin laser2,3,4,5, 42. Multe dintre acestea includ afecțiuni care nu pot fi supuse sau nu răspund la terapiile fizice sau medicamentoase actuale,cum ar fi osteoartrita16, 18, dureri de spate17,nevralgie post-herpetică19 , 20,inflamație pelvină cronică44 și artrită reumatoidă22, 31.

laserul poate fi utilizat în trei moduri diferite

1. Pentru a stimula punctele de acupunctură
laserul este utilizat pentru a stimula punctele de acupunctură folosind aceleași reguli de selecție a punctelor ca acupunctura acului. Acupunctura cu Laser poate fi utilizată exclusiv sau în combinație cu ace pentru orice afecțiune dată pe parcursul unui tratament.
2. Pentru tratarea punctelor de declanșare
în anumite afecțiuni musculo-scheletice se pot utiliza doze mai mari de laser pentru dezactivarea punctelor de declanșare. Punctele de declanșare pot fi găsite în mușchi, ligamente, tendoane și periost. Iradierea directă asupra tendoanelor, marginilor articulațiilor, burselor etc. poate fi eficientă în tratamentul condițiilor în care punctele de declanșare pot juca un rol. Copiii și vârstnicii pot necesita doze mai mici. Zonele cu piele groasă sau mușchi pot necesita doze mai mari pentru penetrare decât zonele mai fine ale pielii, de exemplu urechea.
3. Pentru a promova vindecarea

efectele biostimulatoare ale laserului au fost investigate pe scară largă atât in vivo, cât și in vitro .
dovezile experimentale in vitro au demonstrat accelerarea sintezei de colagen în culturile de fibroblaste datorită accelerării ratei de transcripție a ARNm a genei de colagen. Activitatea superoxid dismutazei este crescută (aceasta scade prostaglandinele). Acesta este postulat ca un mecanism de reducere a durerii și edemului. Alte efecte sunt: inhibarea producției de procolagen în culturile de fibroblaste keloide ale pielii umane și stimularea fagocitozei de către macrofage, creșterea proliferării fibroblastelor, precum și o mare varietate de răspunsuri celulare.
efectele in vivo demonstrate la animale includ formarea crescută a țesutului de granulare și creșterea ratei de epitelizare în plăgile iradiate cu laser, stimularea celulelor T supresoare, creșterea germinării nervului colateral și regenerarea nervilor deteriorați la șobolani și repararea tendoanelor și ligamentelor la caii de rasă.
efectele Bio-stimulatoare ale laserului sunt guvernate de legea Arndt-Schultz a biologiei, adică stimulii slabi excită activitatea fiziologică, stimulii puternici o întârzie. Implicația acestui lucru pentru vindecarea rănilor este că, pe măsură ce tratamentul unei răni continuă și pare să existe o încetinire a vindecării, poate fi necesară o reducere a dozei cu laser. În virtutea legii Arndt-Schultz și a reacției modificate a țesuturilor, ceea ce a fost inițial o doză laser stimulantă poate să fi devenit o doză inhibitoare de laser. Densitatea energetică optimă pentru biostimulare, pe baza experienței clinice actuale, este de 4J/cm2. Doza trebuie ajustată în funcție de răspunsul individual.

efectele biostimulatoare ale laserului pot fi utilizate în următoarele condiții:

1. promovarea vindecării rănilor, de exemplu ulcere venoase și arteriale, arsuri, răni de presiune.
2. tratamentul infecțiilor cutanate, cum ar fi herpes zoster, labialis și genitalis.
3. tratamentul ulcerelor apt.

laserul poate avea un efect de îmbunătățire a vindecării oriunde este prezentă inflamația.
efectele Bio-inhibitoare ale laserului pot apărea la doze mai mari, de exemplu 8J/cm2. Tratamentul cicatricilor keloide a avut succes la aceste doze. Se folosesc lasere de clasa 4.
retipărit cu permisiunea standardelor Australia de la Australian Standard: Laser Safety AS 2211-1991

1. Smith K. C. Lumina și viața: baza Fotobiologică a utilizării terapeutice a radiațiilor de la lasere. Progrese în terapia cu Laser. Lucrări selectate de la prima întâlnire a Asociației Internaționale de terapie cu Laser, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T și Calderhead R. G. pp 11-18.
2. Oshiro T. O introducere în LLLT. Progrese în terapia cu Laser. Lucrări selectate de la prima întâlnire a Asociației Internaționale de terapie cu Laser, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T și Calderhead R. G. pp 36-47.
3. Motegi M. terapia cu laser reactivă scăzută în Japonia. Progrese în terapia cu Laser. Lucrări selectate de la prima întâlnire a Asociației Internaționale de terapie cu Laser, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T și Calderhead R. G. pp75-80.
4. Chow R. T. rezultatele Sondajului la nivel de Australia în utilizarea laserului. Jurnalul Societății australiene de acupunctură Medicală: Vol 12, nu 2, 1994: 28-32
5 .Greenbaum, G. M. Buletinul Societății australiene de acupunctură medicală; Volumul 6, Nr.2, 1987.
6. Cassar E. J. LLLT în Australia. Progrese în terapia cu Laser. Lucrări selectate de la prima întâlnire a Asociației Internaționale de terapie cu Laser, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T și Calderhead R. G. pp 63-65.
7. McKibbin L. S. și Downie R. LLLT în Canada. Progrese în terapia cu Laser. Lucrări selectate de la prima întâlnire a Asociației Internaționale de terapie cu Laser, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T și Calderhead R. G. pp 66-70.
8. Goepel Roland, MD. Terapia cu Laser de nivel scăzut în Franța. Progrese în terapia cu Laser. Lucrări selectate de la prima întâlnire a Asociației Internaționale de terapie cu Laser, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T și Calderhead R. G. pp 71-74.
9. Motegi Mitsuo terapie cu laser la nivel Reactiv scăzut în Japonia. Progrese în terapia cu Laser. Lucrări selectate de la prima întâlnire a Asociației Internaționale de terapie cu Laser, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T și Calderhead R. G. pp 77-80
10. Profesorul Jae Kyu Cheun. Progrese în terapia cu Laser. Lucrări selectate de la prima întâlnire a Asociației Internaționale de terapie cu Laser, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T și Calderhead R. G. pp 81-82.
11. Profesorul Yo-cheng Zhou. Progrese în terapia cu Laser. Lucrări selectate de la prima întâlnire a Asociației Internaționale de terapie cu Laser, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T și Calderhead R. G. pp 85-89.
12. Moore, Kevin C. terapia cu Laser de nivel scăzut în Regatul Unit. Progrese în terapia cu Laser. Lucrări selectate de la prima întâlnire a Asociației Internaționale de terapie cu Laser, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T și Calderhead R. G. pp 94-101.
13. Dyson, M. aspecte celulare și subcelulare ale terapiei cu Laser de nivel scăzut. Progrese în terapia cu Laser. Lucrări selectate de la prima întâlnire a Asociației Internaționale de terapie cu Laser, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T și Calderhead R. G. pp 221-224.
14. Lubart, R., Friedmann, H., Faraggi, A. și Rochkind, S., (1991). Spre un mecanism de fototerapie cu energie redusă. Terapia Cu Laser, 1991; 3: 11-13.
15. Smith, Kendric C. (1991). Baza fotobiologică a radioterapiei cu laser de nivel scăzut. Terapia Cu Laser, 1991; 3: 19-24.
16.Gartner, C (1992). Terapia cu laser cu nivel reactiv scăzut (LLLT) în reumatologie: o revizuire a experienței clinice în laboratorul autorului. Terapia Cu Laser, 1992; 4: 107-115.
17.Ohshiro, T. și Shirono, Y. (1992). Studiu retroactiv la 524 de pacienți privind aplicarea laserului cu diodă GaAlAs de 830nm în terapia cu laser cu nivel reactiv scăzut (LLLT) pentru lumbago. Terapia Cu Laser, 1992; 4: 121-126.
18.Trelles, M. A., Rigau, J., Sala, P. Calderhead, G. și Oshiro.T. (1991). Laser cu diodă infraroșie în laser cu nivel reactiv scăzut (LLLT) pentru osteoartroza genunchiului. Terapia Cu Laser, 1991, 3: 149-153.
19.Kemmotsu, O., Sato, K., Furumido, H., Harada, K., Takigawa, C., Kaseno, S., Yokota, S., Hanaoka, Y. și Yamamura, T. (1991). Eficacitatea terapiei cu laser cu nivel reactiv scăzut pentru atenuarea durerii nevralgiei postherpetice. Terapia Cu Laser, 1991; 3: 71-75.
20. McKibbin, Lloyd S. și Downie, Robert. (1991). Tratamentul nevralgiei post herpetice folosind un laser cu energie incidentă scăzută de 904nm (infraroșu): un studiu clinic. Terapia Cu Laser, 1991, 3: 35-39.
21. Rigau, J., Trelles, M. A., Calderhead, R. G. și Mayayo, E. (1991). Modificări ale proliferării și metabolismului fibroblastelor în urma iradierii laser cu heliu-neon in vitro. Terapia Cu Laser, 1991; 3: 25-33.
22. Asada, K., Yutani, Y., Sakawa, A. și Shimazu, A. (1991). Aplicarea clinică a laserului cu diodă GaAlAs 830nm în tratamentul artritei reumatoide. Terapia Cu Laser, 1991; 3: 77-82.
23. Zheng, H., Qin, J-Z, Xin H. și Xin S-Y. (1993). Acțiunea de activare a radiațiilor laser cu heliu neon de nivel scăzut asupra macrofagelor din modelul mouse-ului. Terapia Cu Laser, 1993, 4: 55-58.
24.Lubart, R., Friedmann, H., Peled, I. și Grossman, N. (1993). Efect de lumină asupra proliferării fibroblastelor. Terapia Cu Laser, 1993; 5: 55-57.
25. Karu, T. (1992). Derepresia genomului după iradierea limfocitelor umane cu laser He-Ne. Terapia Cu Laser, 1992, 4: 5-24.
26.Calderhead, R. Glen (1991). Watts a Joule: despre importanța raportării corecte și corecte a parametrilor laser asupra terapiei cu laser la nivel reactiv scăzut și a cercetării fotobioactivării. Terapia Cu Laser, 1991; 3: 177-182.
27. Bolton, P., Young, S. și Dyson, M. (1991). Reacția macrofagelor la terapia cu lumină cu diferite densități de putere și energie. Terapia Cu Laser, 1991; 3:105-111.
28. Matsumura, C., Murakami, F. și Kemmotsu, O. (1992). Efectul terapiei cu laser cu heliu-Neon (LLLT) asupra vindecării rănilor într-un ulcer vasculogen torpid pe picior: un raport de caz. Terapia Cu Laser, 1992; 4: 101-105. 29. Smith, Kendric C. (1991). Baza fotobiologică a radioterapiei cu laser de nivel scăzut. Terapia Cu Laser, 1991; 3: 19-24.
30. Wolbarsht M. L. & Sliney D. H.: siguranță în LLLT. Progrese în terapia cu Laser. Lucrări selectate de la prima întâlnire a Asociației Internaționale de terapie cu Laser, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T și Calderhead R. G. pp 31-35
31. Asada K., Yasutaka, Y., Kenjirou Y., Shimazu A. îndepărtarea durerii artritei reumatoide și aplicarea terapiei cu laser cu Diode la reabilitarea articulară. Progrese în terapia cu Laser. Selectat {lucrări de la prima întâlnire a Asociației Internaționale de terapie cu Laser, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T și Calderhead R. G. pp 124-129.
32. T., Wang Li-shi și Yamada H. O revizuire a aplicațiilor clinice ale LLLT în medicina veterinară. Progrese în terapia cu Laser. Lucrări selectate de la prima întâlnire a Asociației Internaționale de terapie cu Laser, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T și Calderhead R. G. pp 162-169.
33. Terashima y., Kitagawa M., Takeda O., Sago H., Onda T și Nomuro K. aplicarea clinică a LLLT în domeniul obstetricii și ginecologiei. Progrese în terapia cu Laser. Lucrări selectate de la prima întâlnire a Asociației Internaționale de terapie cu Laser, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T și Calderhead R. G. pp 191-196
34. Pontinen Pekka J. terapia cu Laser de nivel scăzut ca modalitate de tratament Medical. Art Urpo Ltd. pp 37-38 1992
35. Calderhead R. Glen. Terapia cu laser simultană la nivel Reactiv scăzut în chirurgia cu Laser: fenomenul alfa” explicat. Progrese în terapia cu Laser. Lucrări selectate de la prima întâlnire a Asociației Internaționale de terapie cu Laser, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T și Calderhead R. G. pp 209-213.
36.Mihailov, V. A., Skobelkin, O. K., Denisov, I. N., Frank, G. A. și Voltchenko, N. N. (1993). Investigații privind influența iradierii cu laser cu diode de nivel scăzut asupra creșterii tumorilor experimentale. Terapia Cu Laser, 1993; 5: 33-38
37. Schindl, L., Kainz, A. și Kern, H. (1992). Efectul iradierii cu laser de nivel scăzut asupra ulcerelor indolente cauzate de boala Buerger; Revizuirea literaturii și raportul preliminar. Terapia Cu Laser, 1992, 4: 25-29.
38. Matsumura, C., Ishikawa, F., Imai, M. și Kemmotsu, O., (1993). Efectul util al aplicării heliu-neon LLLT pe un caz de Herpes zoster în stadiu incipient: un raport de caz. Terapia Cu Laser, 1993; 5: 43-46.
39. Mester Andrew F. M. D. și Mester Adam M. D. Biostimualtion Laser în vindecarea rănilor. Lasere în Chirurgie Generală. Williams & Williams Publ.
40. Mester Endre și colab. Efectele Biomedicale ale aplicării cu Laser. Lasere în chirurgie și Medicină 5: 31-39 1985
41. Bischko Johannes J. M. D. utilizarea fasciculului Laser în acupunctură. Acupunctura & electroterapie. Res. Int. J.. Vol. 5, pp. 29-40, 1980.
42. Choi Jay J. M. D. O comparație a electro-acupuncturii, a TENS și a foto-Biostimulării cu Laser asupra ameliorării durerii și a excreției glucocorticoizilor. Un Raport De Caz. Acupunctura & electroterapie. Res. Int. J.. Vol. 11, PP. 45-51, 1986.
43. Kreczi T. M. D., Klingler D. M. D. O comparație a acupuncturii cu laser față de Placebo în sindroamele durerii radiculare și Pseudoradiculare înregistrate de răspunsurile subiective ale pacienților. Acupunctura & electroterapie. Res. Int. J.. Vol. 11, PP.207-216, 1986 1980.
44. Xijing Wu & Yulan Cui. Observații privind efectul radiației acupoint laser he-Ne în inflamația pelviană cronică. Jurnalul de Medicină Tradițională Chineză 7 (4): 263-265, 1987.
45. Walker J. ameliorarea durerii cronice prin iradierea cu laser cu putere redusă. Scrisori De Neuroștiință, 43 (1983) 339-344.
înainte de orice tratament de acupunctură cu laser, este necesară o consultație inițială, inclusiv istoricul, examinarea și investigațiile adecvate ale plângerii care prezintă, pentru a ajunge la un diagnostic.
1-așa cum este determinat prin acreditare
2-așa cum este determinat prin evaluarea inter pares
Colegiul Australian de acupunctură medicală
medicii sunt obligați să respecte cerințele standard australiene privind utilizarea protecției ochilor. Vă rugăm să consultați anexele corespunzătoare pentru informații specifice. Puterea singură este doar un parametru utilizat pentru a determina clasa laserului. Nu te baza doar pe putere. Un laser cu putere de până la 10 MW poate fi clasificat ca un laser 3b.
reacții adverse pacienții pot prezenta:
amețeli * leșin * greață * oboseală * cefalee * schimbarea locului durerii * creșterea durerii….”reacția de tratament”. Avertizați pacienții că pot avea mai multă durere în primele 24 de ore de tratament. Această reacție tinde să se diminueze cu tratamentele ulterioare. Unele studii au arătat o exacerbare între al treilea și al cincilea tratament. Paracetamolul este de obicei suficient pentru analgezie.
Precauții
nu străluciți cu laser pupilele atunci când tratați în jurul ochilor • fără laser la fontanele sugarilor
afecțiuni care pot fi tratate, dar care necesită experiență și precauție • țesuturi tumorale • sarcină • epilepsie instabilă
apendicele 1
clasificarea laserelor
Introducere:
din cauza intervalelor largi posibile pentru lungimea de undă, conținutul de energie și caracteristicile pulsului unui fascicul laser, pericolele care apar în utilizarea lor variază foarte mult. Este posibil să se considere laserul ca un singur grup la care se pot aplica limite comune de siguranță.
descrierea claselor de laser:
produsele Laser sunt grupate în patru clase generale pentru fiecare dintre care sunt specificate limite de emisie accesibile.
clasa 1: laserele sunt cele care sunt în mod inerent sigure (astfel încât nivelul maxim admis de expunere nu poate fi depășit în nicio condiție) sau sunt sigure în virtutea designului lor tehnic (consultați tabelul 1, standardul Australian: AS 2211-1991 pentru detalii specifice).
clasa 2: sunt dispozitive de mică putere care emit radiații vizibile și invizibile și care pot funcționa fie în modul CW, fie în modul pulsatoriu. (vă rugăm să consultați tabelul 1 și 11, standardul Australian: AS 2211-1991 pentru detalii specifice).
notă: aceste lasere nu sunt intrinsec sigure, dar protecția ochilor este asigurată în mod normal de răspunsurile de aversiune, inclusiv reflexul de clipire.
clasa 3 A: sunt lasere care emit niveluri mai ridicate de radiații decât clasa 11. De exemplu, în intervalul vizibil (400-700nm) pot avea o putere de ieșire CW de până la 5MW, cu condiția ca iradierea maximă în orice punct al fasciculului să nu depășească 25W.m.-2. (vă rugăm să consultați tabelul 111, standardul Australian: Ca 2211-1991 pentru lungimi de undă specifice și limite dependente de timp)
clasa 3 B (restricționat): sunt lasere care funcționează la aceleași niveluri de putere ca clasa 3a, dar au niveluri mai ridicate (mai mici sau egale cu 50W.m.-2) de iradiere. Acestea pot fi utilizate în condiții de lumină naturală, în cazul în care diametrul pupilei nu va fi mai mare de 5 mm, sub aceleași comenzi ca pentru clasa 3A. în cazul în care sunt utilizate în condiții de iluminare mai mică, controalele de siguranță corespunzătoare celor specificate pentru clasa 3b.
laserele din clasa 3b pot emite radiații vizibile și/sau invizibile la niveluri care nu depășesc limitele de emisie accesibile specificate în tabelul IV al standardului Australian, Laser Safety. Laserele cu unde continue nu pot depăși 0,5 W, iar expunerea radiantă la laserele cu impulsuri trebuie să fie mai mică de 105 J. m. -2 (consultați tabelul IV, standardul Australian: AS 2211-1991 pentru lungimi de undă specifice și detalii dependente de timp)
uzura ochilor trebuie să fie disponibilă în toate zonele de pericol în care clasa 3B, alta decât clasa 3B(restricționată)

unități LASER

ANDERTRON
diodă emițătoare de lumină Necoerentă cu bandă îngustă (N. B. N. C. L. E. D.)

putere de ieșire 1MW/sq.cm

frecvența de modulare 1618 Hz

tensiunea bateriei 9V

consumul mediu de curent 28ma

mai multe lungimi de undă disponibile

infraroșu 820-904 Nm ……………Roșu vizibil 660 nm

portocaliu opțional 635 nm………………..Galben 585 nm

Verde 565 nm…………………………………..Albastru 470 nm

adresa de cumpărare
Dr.M. E. Anderson

P. O. Box 6273

Dunedin Nord. N. Z.

Comentarii: Ușor, economic

gama de lungimi de undă diferite

cronometru reglabil

suficient de economic pentru ca pacienții să cumpere

articole specifice

utilizarea laserelor în acupunctura medicală – Geoff Grenbaum ianuarie 1997
laserele de nivel scăzut au fost utilizate acum în acupunctura medicală cel puțin în ultimii douăzeci de ani. Există încă o mulțime de confuzie cu privire la faptul dacă acestea funcționează, adică. este doar placebo și, de asemenea, parametrii fizici ai diferitelor lasere disponibile cu privire la care este laserul ideal sau corect de utilizat. O mare parte din comentariu este prost informat și condus de interese comerciale. Cealaltă utilizare a LLLT pentru terapia fizică și vindecarea rănilor care nu utilizează tehnici de acupunctură nu vor fi discutate în această prezentare generală.
astfel, trebuie să discutăm acești doi factori.
există o multitudine de lucrări științifice care descriu utilizarea LLLT în acupunctură pentru o varietate de probleme. Din păcate, majoritatea acestor lucrări, deși prezintă rezultate pozitive, nu sunt solide din punct de vedere științific. Experiența noastră proprie în clinica de la PANCH a arătat într-un audit continuu al pacienților, rezultate comparabile cu acupunctura acului, folosind o scală analogică vizuală simplă pentru a oferi rezultate. Acest studiu este în desfășurare de doisprezece ani. Cu toate acestea, nu este util pentru un comentariu bazat științific.
prin urmare, este bine să rețineți că un studiu științific bazat pe LLLT utilizat pentru stimularea acupuncturii realizat la Melbourne în 1996 de Dr.Gordon Wallace ca bază pentru teza sa pentru masterul său de Medicină de familie-Universitatea Monash, a arătat un rezultat foarte pozitiv. Cred că putem fi siguri că această modalitate de stimulare în terapia cu acupunctură funcționează, așa cum am simțit întotdeauna toți cei care o folosim pe scară largă.
cealaltă problemă este mai dificilă și încă nu are răspunsuri. Experiența mea personală a fost cu lasere cu ieșire foarte scăzută, cu satisfacție, dar alții simt că este necesară o putere mai mare și modularea formei de undă. Desigur, acest lucru se adaugă la cheltuiala dispozitivului și acest lucru trebuie luat în considerare la achiziționarea oricărei mașini.
un factor major în ceea ce privește Australia este în cauză este de întreținere și reparații și pentru acest motiv, aș recomanda cumpararea un Laser australian a făcut. Există trei sau patru soiuri, toate par a fi bine făcute și respectând “standardele”necesare.
folosim lasere cu gaz HeNe sau unul dintre numeroasele dispozitive cu diode laser, fie în domeniul vizibil, fie în infraroșu. Toate acestea par să funcționeze bine în situația clinică. Prin urmare, aspectul și calitățile fizice ale mașinii vă vor afecta decizia de a achiziționa unul sau altul. Preferința mea a fost întotdeauna pentru laserul cu gaz HeNe de 1,5 mw, dar acestea devin învechite, probabil din cauza factorilor comerciali, deoarece Dioda Laser este mult mai ieftină de produs. Deci, lumina vizibilă la aproximativ 670nm, sau infraroșu la aproximativ 830nm??
ambele funcționează, dar prefer lumina roșie așa cum o pot vedea, iar pentru momentele în care vreau să direcționez laserul peste piele, sau în gură sau nas, prefer să văd unde este fasciculul. De asemenea, există problema deteriorării retinei dacă fasciculul este strălucit din neatenție prin pupilă, deoarece nu există nici un reflex protector de clipire, cu infraroșu.
mă îndoiesc că, în contextul acupuncturii medicale, este de dorit o ieșire mai mare de 10mW și, probabil, 4-5MW este foarte satisfăcătoare.
parametrii pe care trebuie să-i cunoașteți sunt ieșirea în miliwați, dimensiunea spotului în mm și timpul în secunde. Dacă mașina produce modulare, atunci trebuie să știm dacă ieșirea este continuă sau la ce frecvență este setată modularea. În scopul stimulării acupuncturii, nu cred că este necesară modularea, dar acest lucru este deschis la întrebare. Acesta a fost postulat că un minim de 1MW și 10-12seconds sunt necesare pentru a produce orice fel de reacție
ce aș cumpăra acum? După ani de utilizare a multor dintre aceste mașini, aș alege cel mai ieftin laser care avea o lumină roșie vizibilă, de ordinul a 5-10mW și avea un cronometru încorporat. Caracteristicile fizice ale celor disponibile în prezent în Australia vor determina care este cea pentru mine!!
folosesc laserul în locul acului. Nu este nevoie să detaliați niciun program de tratament, deoarece acestea sunt dictate de utilizarea acupuncturii. Este suficient să spunem că undeva între 0.Trebuie utilizate 03 și 0,5 jouli de energie pe punct.
pentru o discuție mult mai detaliată despre LLLT în acupunctura medicală, consultați AMAC “Laser Position Statement” 1995.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.