o que você precisa saber sobre vazamento de bexiga leve

por Susan a Peck, RNC, MSN-APN

o que uma mulher grávida de 30 anos, 67 anos que tem 3 filhos – todos entregues por via vaginal – e 45 anos que nunca esteve grávida têm em comum? Todos eles estão experimentando vazamento de bexiga leve e cada um deles se sente envergonhado de discutir isso. O vazamento da bexiga é muito comum e pode ocorrer em qualquer mulher, de qualquer idade e de qualquer estado de gravidez!

o vazamento leve da bexiga, também conhecido como incontinência urinária, é uma perda involuntária de urina. Estima-se que ocorra em até 1 em cada 4 mulheres. Os dois tipos mais comuns de incontinência incluem incontinência de esforço e incontinência de urgência, mas algumas mulheres podem ter uma combinação de ambos os tipos.

  • a incontinência de esforço é a perda de urina (quantidades pequenas ou grandes) das atividades que causam a pressão em sua bexiga tal como tossir, correr, saltar, ou espirrar. Acontece quando os músculos do assoalho pélvico – que sustentam a bexiga – enfraquecem. Os músculos enfraquecidos podem ser causados por gravidez, partos vaginais anteriores, obesidade ou excesso de peso ou infecções crônicas do trato urinário. Às vezes, a incontinência pode ocorrer sem nenhum desses fatores de risco.A incontinência de urgência é a necessidade súbita frequente de urinar que muitas vezes causa contrações da bexiga e a perda de pequenas ou moderadas quantidades de urina. Isso acontece a partir de irritantes da bexiga, como cafeína ou álcool, hidratação excessiva, uso de certos medicamentos, como diuréticos (pílulas de água) ou condições neurológicas. Em algumas mulheres, isso pode ser chamado de bexiga hiperativa.

como enfermeira de Saúde da Mulher, pergunto aos meus pacientes sobre vazamento de bexiga e incontinência – porque na maioria das vezes eles não me mencionam primeiro. Aqui estão duas histórias que são muito semelhantes aos casos da vida real que vejo todos os dias. O primeiro foi um instrutor de fitness de 55 anos que tem 3 filhos, todos entregues por via vaginal. Ela me vê uma vez por ano para seu exame anual well woman e este ano, quando perguntei se ela tinha algum vazamento na bexiga, ela disse que sim, que acabou de começar cerca de 6 meses antes. Ela ficou bastante surpresa com isso porque ensina Pilates e Zumba e pensou que tinha um”núcleo forte”. Mas ultimamente, na aula de Zumba, ela sentiria dribles de urina saindo. Ela estava envergonhada de alguém ver em suas calças, então ela começou a usar uma almofada para a aula, mas odiava se exercitar enquanto usava uma. A paciente B tem 30 anos, mãe de um filho de 2 anos nascido por cesariana e trabalhando em tempo integral. Quando perguntei a ela sobre incontinência, ela me disse que desde que seu filho nasceu, ela vaza urina toda vez que tosse ou espirra e percebe que isso acontece mais quando ela bebe café – a cafeína que ela precisa por causa de sua vida ocupada! Ela também ficou bastante surpresa que o vazamento esteja acontecendo porque “ela é jovem e não teve um parto vaginal”.

ambas as mulheres ficaram surpresas ao saber o quão comum é o vazamento da bexiga, mas muito felizes em saber que não estão sozinhas. Durante seus exames pélvicos, pedi a cada um que realizasse um exercício de Kegel-contraindo o assoalho pélvico-para que eu pudesse avaliar seu tônus do assoalho pélvico. O paciente a fez o Kegel corretamente, mas tinha um tom ruim. A paciente B não executou o Kegel corretamente-em vez disso, ela estava abaixando/empurrando para fora. Eu rotineiramente testo meus pacientes quanto ao tônus do assoalho pélvico e, pelo menos, 50% do tempo, o tônus é ruim ou o exercício não é realizado corretamente.

abaixo estão algumas dicas para ajudar a manter um bom tônus muscular do assoalho pélvico, o que é fundamental para prevenir ou melhorar o vazamento da bexiga.

  • os exercícios de Kegel são a maneira mais fácil de fortalecer esses músculos, bem como exercícios de pilates que se concentram no fortalecimento do núcleo. Aqui está um link da Clínica Mayo para garantir que você está praticando-os corretamente.
  • a perda de peso é muito importante no gerenciamento do vazamento da bexiga. Mesmo apenas uma perda de 5-10 lb pode aliviar alguma pressão abdominal contra a bexiga.
  • tente reduzir a exposição a irritantes da bexiga, como cafeína e álcool, e não deixe sua bexiga ficar muito cheia – mesmo durante dias agitados!
  • para algumas mulheres, o encaminhamento para um fisioterapeuta especializado em Fisioterapia do assoalho pélvico também pode ser muito útil. Sim, existem fisioterapeutas especializados neste importante grupo muscular! Em situações em que essas medidas conservadoras não ajudam o suficiente, existem médicos uroginecologistas – que são ginecologistas que têm uma subespecialidade na medicina do assoalho pélvico-que podem oferecer outros tratamentos, incluindo cirurgia.

o vazamento leve da bexiga é uma queixa comum entre mulheres de todas as idades. Se você estiver experimentando isso, mencione-o para sua enfermeira ou profissional de saúde, se eles não perguntarem sobre isso primeiro. Muitas mulheres acreditam que é uma parte normal do envelhecimento ou uma consequência normal da gravidez ou do parto, mas há maneiras de ajudar, portanto, não se sinta envergonhado ou desconfortável, trazendo à tona o assunto e pedindo ajuda.

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Susan A. Peck, RNC, MSN, APN é uma enfermeira de saúde feminina praticante. Há 20 anos, Sra. A carreira de Peck se concentrou nos cuidados de saúde das mulheres, primeiro como enfermeira de trabalho e parto e nos últimos 16 anos como enfermeira de Prática Avançada. Ela atualmente trabalha no departamento de Obstetrícia & Ginecologia dentro Summit Medical Group, um grande grupo de prática multi-especialidade no norte de Nova Jersey.As áreas de especialização da Sra. Peck incluem contracepção, osteoporose, ginecologia geral e cuidados pré-natais. Ela falou em várias conferências nacionais e estaduais, incluindo a Convenção Nacional AWHONN.

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