Stanowisko w sprawie akupunktury laserowej

LASER, akronim wzmocnienia światła przez stymulowaną emisję promieniowania, został opracowany na początku lat 60. jest to forma promieniowania elektromagnetycznego, w widocznym lub podczerwonym obszarze widma światła, generowanego przez stymulację medium, które może być stałe lub gazowe, w specjalnych warunkach. Generowana w ten sposób wiązka światła ma zastosowanie w niemal każdej dziedzinie technologii, jaka istnieje dzisiaj.
Laser został po raz pierwszy użyty w medycynie jako skupiona wiązka O Dużej Mocy z efektami fotograficznymi, w których tkanka została odparowana przez intensywne ciepło. We wczesnej fazie jego stosowania jako narzędzia chirurgicznego zauważono, że po zabiegu laserowym pojawił się mniejszy ból i stan zapalny niż w przypadku chirurgii konwencjonalnej.
postulowano, że efekt ten jest związany z użyciem laserów chirurgicznych z trybem wiązki Gaussa (patrz rys.) w tym trybie moc lasera jest najwyższa w centrum wiązki, a moc spada następnie w krzywej w kształcie dzwonu, a najsłabsza moc na obwodzie wiązki rozprasza się do nieuszkodzonych tkanin2. Zjawisko to nazwano “zjawiskiem Alfa” 35. W ten sposób postulowano, że segment wiązki” małej mocy ” jest odpowiedzialny za zmniejszony ból i stan zapalny rany. Pracownicy w terenie dostrzegli ten efekt. Produkowano urządzenia laserowe, w których gęstości mocy i gęstości energii lasera zostały obniżone do punktu, w którym nie wystąpiły efekty fototermiczne, ale efekty foto-osmotyczne, foto-jonowe i fotoenzymatyczne nadal działały. Tak więc użycie “zimnego” lasera lub” miękkiego ” lasera, jak to było po raz pierwszy znane, weszło do użytku medycznego.

najwcześniejsze eksperymentalne zastosowanie lasera małej mocy w medycynie zostało po raz pierwszy zgłoszone w 1968 roku przez Endre Mestera na Węgrzech. Opisał zastosowanie laserów rubinowych i argonowych w promocji leczenia przewlekłych wrzodów. W 1974 roku Heinrich Plogg z Fort Coulombe w Kanadzie przedstawił swoją pracę na temat zastosowania “akupunktury bezigłowej” i tłumienia bólu. Pierwsze kliniczne zastosowania lasera diodowego GaAlAs pojawiły się w literaturze w 1981 roku.
od tego czasu na rynek wprowadzono wiele urządzeń, z wielu różnych krajów, generujących różne wiązki laserowe o różnej mocy, długościach fal, częstotliwościach i twierdzeniach o skutkach klinicznych.
jego zastosowanie jest obecnie powszechne w prawie każdej specjalności medycznej, zwłaszcza dermatologii, okulistyce i akupunkturze medycznej.
Japonia i kilka krajów skandynawskich są w czołówce badań klinicznych z laserem. Terapia laserowa niskiego poziomu (LLLT) jest również stosowana w Australii, Kanadzie, Francji, Korei, Chińskiej Republice Ludowej, Wielkiej Brytanii i wielu innych krajach. Jednostka badawcza naprawy tkanek, badająca działanie lasera, obecnie istnieje w Guy ‘ s Hospital w Londynie. Obecnie na całym świecie rozwija się wiele ośrodków badawczych.
należy zauważyć, że maszyny laserowe są szeroko stosowane przez fizjoterapeutów, weterynarzy3, a także praktyków terapii alternatywnych. Jest to nieuregulowane przez jakikolwiek organ w chwili obecnej, z wyjątkiem potrzeby, aby sprzęt był zgodny z australijskimi normami bezpieczeństwa.
celem niniejszego stanowiska jest przedstawienie aktualnych poglądów, na temat stosowania lasera, australijskiego Kolegium Medycznego akupunktury.
fotochemiczne działanie światła w medycynie jest dobrze znane np. niebieskie światło jest absorbowane przez bilirubinę i w ten sposób ulega zmianom fotochemicznym. Jest to podstawa leczenia żółtaczki noworodków. Innym zastosowaniem jest światło ultrafioletowe w leczeniu łuszczycy w leczeniu PUVA. Zastosowanie lasera jako mechanizmu wywoływania zmian fotochemicznych w tkankach jest przedłużeniem tego efektu.
Laser ma trzy cechy, które odróżniają go od zwykłego światła. Jest Monochromatyczna, równoległa i spójna. Jest to ostatnia cecha, która jest najważniejszym czynnikiem penetracji skóry, dzięki czemu efekt fotochemiczny występuje w głębszych tkankach. Spektra absorpcyjna 1 może być wykreślona dla dowolnego układu chemicznego lub biologicznego. W każdym otoczeniu klinicznym absorpcja lasera, a co za tym idzie jego działanie biologiczne, zależy od pigmentacji skóry, ilości tłuszczu, wody i zatorów naczyniowych tkanek.
przenikanie lasera do tkanek spada w sposób wykładniczy. Tak więc zwiększenie mocy lasera przyłożonego do tkanek nie powoduje liniowego wzrostu efektu biologicznego.
po wchłonięciu efekt fotochemiczny może być wywołany przez następujące mechanizmy

1. Neuron: Laser powoduje in vitro zmiany potencjałów działania nerwów, prędkości przewodzenia i opóźnień dystalnych. Eksperymentalne dowody obejmują prace Bishko w Wiedniu, gdzie wykazał znaczną ulgę w bólu po niskiej mocy HeNe i podczerwieni laserowej stymulacji punktów akupunktury. Walker wykazał zwiększony poziom serotoniny u pacjentów z przewlekłym bólem po leczeniu preparatem HeNe laser46 o małej mocy.
2. Fotoaktywacja enzymów: jeden Foton może aktywować jedną cząsteczkę enzymu, która z kolei może przetwarzać tysiące cząsteczek substratu1. Mechanizm ten zapewnia teoretyczne ramy, w których bardzo mała ilość energii może powodować bardzo znaczące efekty biologiczne.
uważa się, że głównymi fotoakceptorami, które są aktywowane przez laser, są flawiny, cytochromy (pigmenty w łańcuchu oddechowym komórek) i porfiryny 14,15. Znajdują się w mitochondriach. Mogą przekształcać energię lasera w energię elektrochemiczną.
postuluje się, że następująca reakcja jest aktywowana przez laser1:
niskie dawki stymulacji laserowej ATP w mitochondriach aktywacja pompy Ca++ ca++ w cytoplazmie (za pośrednictwem kanałów jonowych) proliferacji komórek mitozy. Wyższe dawki stymulacji laserowej nadpobudliwość pompy Ca++ / ATPase i wyczerpanie rezerw ATP komórki brak utrzymania ciśnienia osmotycznego komórki wybucha.
3. Wibracyjne i rotacyjne zmiany w cząsteczkach błony komórkowej: promieniowanie podczerwone powoduje rotację i wibracje cząsteczek w błonie komórkowej prowadzące do aktywacji pompy Ca++, jak w powyższej kaskadzie.
różne długości fal mogą stymulować różne odpowiedzi tkankowe, które mogą być synergiczne, a tym samym powodować lepsze efekty kliniczne.
istotne jest, aby podstawowe parametry fizyki laserowej były zrozumiane przez lekarza, aby osiągnąć najlepsze wyniki w dowolnym otoczeniu klinicznym.
długość fali długość fali lasera jest określona przez medium, z którego jest generowany. Długości fal laserów małej mocy w powszechnym użyciu Klinicznym w Australii wynoszą obecnie 632,8 nm (Neon Helu, gaz) w zakresie światła widzialnego, 810 nm (Gal/ Aluminium /arsenek, DIODA) i 904 nm (Gal/arsenek, dioda) w obszarze podczerwieni widma światła. Inne długości fal są częściej stosowane w Warunkach chirurgicznych. Długość fali jest głównym wyznacznikiem penetracji tkanek. Lasery, które wnikają mniej głęboko, nadają się do stymulacji punktów akupunktury i biostymulacji. Lasery na podczerwień wnikają głębiej i są wykorzystywane w głębszej stymulacji tkanek, takich jak punkty spustowe.
Energia
energia jest miarą dawki lasera podawanej w dowolnym leczeniu.
energia lasera, w dżulach, jest obliczana ze wzoru:
dżule = waty x sekundy
z tego wzoru wynika, że energia wyrażona w dżulach jest związana z mocą lasera i czasem trwania napromieniowania, tak że laser o wyższej mocy zajmuje mniej czasu na wygenerowanie wymaganej liczby dżuli niż laser o niższej mocy. Zakres mocy urządzeń laserowych stosowanych w Australii waha się od 1,5 do 100 mW. Zasady dawkowania lasera powinny być rozumiane przez użytkowników, ponieważ niektóre efekty kliniczne, zwłaszcza w przypadku laserów o wyższej mocy, wydają się być związane z dawką. Punkty akupunktury są stymulowane energią w zakresie od 0,01-0.05 dżuli / punkt, podczas gdy punkty spustowe mogą być stymulowane 1-2 dżuli / punkt lub wyżej, w zależności od głębokości tkanki.
Gęstość Energii
ten parametr jest używany do obliczania dawek do biostymulacji ran i jest obliczany jako:
Gęstość Energii (J/cm2) = waty X sekundy/Powierzchnia plamki laserowej rozmiar (cm2)
4J/cm2 jest uważany za optymalną dawkę do biostymulacji, na podstawie wyników empirycznych.
gęstość mocy
jest to miara potencjalnego efektu termicznego lasera i jest ustalana przez charakterystykę maszyny dla dowolnej mocy wyjściowej i wielkości plamki. Jest on obliczany ze wzoru:
gęstość mocy (waty / cm2) = waty/powierzchnia końcówki sondy (cm2) 10 000 mW/cm2 spowoduje uczucie ciepła
szeroki zakres warunków jest podatny na zarządzanie przez laser2,3,4,5, 42. Wiele z nich obejmuje stany, które nie są podatne lub nie reagują na obecne leki lub terapie fizyczne,takie jak zapalenie kości i stawów16, 18, ból pleców 17,neuralgia19 , 20,przewlekłe zapalenie miednicy44 i reumatoidalne zapalenie stawów22, 31.

Laser może być stosowany na trzy różne sposoby

1. W celu stymulowania punktów akupunktury
Laser służy do stymulowania punktów akupunktury przy użyciu tych samych zasad wyboru punktu, co akupunktura igłowa. Akupunktura laserowa może być stosowana wyłącznie lub w połączeniu z igłami w dowolnym stanie w trakcie leczenia.
2. W leczeniu punktów wyzwalających
w niektórych schorzeniach układu mięśniowo-szkieletowego można stosować wyższe dawki lasera do dezaktywacji punktów wyzwalających. Punkty spustowe można znaleźć w mięśniach, więzadłach, ścięgnach i okostnej. Bezpośrednie napromieniowanie ścięgien, marginesów stawów, otworów itp. może być skuteczne w leczeniu stanów, w których punkty spustowe mogą odgrywać rolę. Dzieci i osoby starsze mogą wymagać mniejszych dawek. Obszary grubej skóry lub mięśni mogą wymagać większych dawek penetracji niż drobniejsze obszary skóry, np. ucho.
3. Promowanie uzdrawiania

biostymulujące działanie lasera było szeroko badane zarówno In vivo, jak i in vitro .
dowody doświadczalne in vitro wykazały przyspieszenie syntezy kolagenu w kulturach fibroblastów z powodu przyspieszenia szybkości transkrypcji mRNA genu kolagenu . Zwiększa się aktywność dysmutazy ponadtlenkowej (zmniejsza to aktywność prostaglandyn). Jest to jeden z mechanizmów zmniejszania bólu i obrzęków. Inne efekty to: hamowanie produkcji prokolagenu w hodowlach keloidowych fibroblastów skóry ludzkiej i stymulacja fagocytozy przez makrofagi, zwiększona proliferacja fibroblastów, a także szeroka gama odpowiedzi komórkowych.
działania In vivo wykazane u zwierząt obejmują zwiększone tworzenie się tkanki ziarnistej i zwiększenie tempa nabłonkowania w ranach napromieniowanych laserowo, stymulację komórek T tłumiących, zwiększone kiełkowanie nerwów pobocznych i regenerację uszkodzonych nerwów u szczurów oraz naprawę ścięgien i więzadeł u koni wyścigowych.
biostymulacyjne działanie lasera reguluje prawo Arndta-Schultza w biologii, tj. słabe bodźce pobudzają aktywność fizjologiczną, silne bodźce ją opóźniają. Implikacją tego dla gojenia się ran jest to, że ponieważ leczenie rany jest kontynuowane i wydaje się, że spowolnienie gojenia, może być konieczne zmniejszenie dawki lasera. Zgodnie z Prawem Arndta-Schultza i zmienioną reakcją tkanek, to, co pierwotnie było stymulującą dawką lasera, mogło stać się dawką hamującą lasera. Optymalna gęstość energii dla biostymulacji, na podstawie aktualnych doświadczeń klinicznych, wynosi 4J / cm2. Dawkę należy dostosować w zależności od indywidualnej odpowiedzi na leczenie.

biostymulujące działanie lasera można stosować w następujących warunkach:

1. promocja gojenia się ran np. owrzodzeń żylnych i tętniczych, oparzeń,odleżyn.
2. leczenie zakażeń skóry, takich jak półpasiec, wargi sromowe i genitalis.
3. leczenie wrzodów wrzodowych.

Laser może mieć zwiększający wpływ na gojenie wszędzie tam, gdzie występuje stan zapalny.
Bio-hamujące działanie lasera może wystąpić przy większych dawkach, np. 8J/cm2. Leczenie blizn keloidowych było skuteczne w tych dawkach. Stosuje się lasery klasy 4.
przedruk za zgodą norm Australia z australijskiej normy: Laser Safety AS 2211-1991

1. Smith K. C. Light and Life: The Photobiological Basis of the Therapeutic Use of Radiation from Lasers. Postęp w laseroterapii. Wybrane artykuły z pierwszego spotkania Międzynarodowego Stowarzyszenia laseroterapii, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T i Calderhead R. G. pp 11-18.
2. Oshiro T. wprowadzenie do LLLT. Postęp w laseroterapii. Wybrane artykuły z pierwszego spotkania Międzynarodowego Stowarzyszenia laseroterapii, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T i Calderhead R. G. pp 36-47.
3. Motegi M. niska reaktywna terapia laserowa w Japonii. Postęp w laseroterapii. Wybrane artykuły z pierwszego spotkania Międzynarodowego Stowarzyszenia laseroterapii, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T i Calderhead R. G. pp75-80.
4. Chow R. T. wyniki badania w Australii do wykorzystania lasera. The Journal of the Australian Medical Acupuncture Society: Vol 12, No 2, 1994: 28-32
5 .Greenbaum, G. M. The Bulletin of the Australian Medical Acupuncture Society; Volume 6, No. 2, 1987.
6. Cassar E. J. LLLT w Australii. Postęp w laseroterapii. Wybrane artykuły z pierwszego spotkania Międzynarodowego Stowarzyszenia laseroterapii, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T i Calderhead R. G. pp 63-65.
7. McKibbin L. S. i Downie R. LLLT w Kanadzie. Postęp w laseroterapii. Wybrane artykuły z pierwszego spotkania Międzynarodowego Stowarzyszenia laseroterapii, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T i Calderhead R. G. pp 66-70.
8. Lek. med. Goepel Roland Laseroterapia na niskim poziomie we Francji. Postęp w laseroterapii. Wybrane artykuły z pierwszego spotkania Międzynarodowego Stowarzyszenia laseroterapii, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T i Calderhead R. G. S. 71-74.
9. Laseroterapia Motegi Mitsuo o niskim reaktywnym poziomie w Japonii. Postęp w laseroterapii. Wybrane artykuły z pierwszego spotkania Międzynarodowego Stowarzyszenia laseroterapii, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T i Calderhead R. G. pp 77-80
10. Profesor Jae Kyu Cheun. Postęp w laseroterapii. Wybrane artykuły z pierwszego spotkania Międzynarodowego Stowarzyszenia laseroterapii, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T i Calderhead R. G. pp 81-82.
11. Profesor Yo-Cheng Zhou. Postęp w laseroterapii. Wybrane artykuły z pierwszego spotkania Międzynarodowego Stowarzyszenia laseroterapii, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T i Calderhead R. G. pp 85-89.
12. Moore, Kevin C. Low Level laseroterapia w Wielkiej Brytanii. Postęp w laseroterapii. Wybrane artykuły z pierwszego spotkania Międzynarodowego Stowarzyszenia laseroterapii, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T i Calderhead R. G. pp 94-101.
13. Dyson, M. Cellular and Subcellular aspects of Low Level Laser Therapy. Postęp w laseroterapii. Wybrane artykuły z pierwszego spotkania Międzynarodowego Stowarzyszenia laseroterapii, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T i Calderhead R. G. pp 221-224.
14. Lubart, R., Friedmann, H., Faraggi, A. and Rochkind, S., (1991). W kierunku mechanizmu fototerapii niskoenergetycznej. Laseroterapia, 1991; 3: 11-13.
15. Smith, Kendric C. (1991). Fotobiologiczne podstawy niskopoziomowej radioterapii laserowej. Laseroterapia, 1991; 3: 19-24.
16.Gartner, C (1992). Laseroterapia o niskim reaktywnym poziomie (LLLT) w reumatologii: przegląd doświadczeń klinicznych w laboratorium autora. Laseroterapia, 1992; 4: 107-115.
17.Ohshiro, T. and Shirono, Y. (1992). Badanie z mocą wsteczną u 524 pacjentów nad zastosowaniem lasera diodowego GaAlAs 830 nm w laseroterapii o niskim reaktywnym poziomie (LLLT) dla lumbago. Laseroterapia, 1992; 4: 121-126.
18.Trelles, M. A., Rigau, J., Sala, P. Calderhead, G. and Oshiro.T. (1991). Laser diodowy na podczerwień w laserze o niskim reaktywnym poziomie (LLLT) do choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Laseroterapia, 1991, 3: 149-153.
19.Kemmotsu, O., Sato, K., Furumido, H., Harada, K., Takigawa, C., Kaseno, S., Yokota, S., Hanaoka, Y. and Yamamura, T. (1991). Skuteczność laseroterapii niskoaktywnej w łagodzeniu bólu neuralgii pooperacyjnej. Laseroterapia, 1991; 3: 71-75.
20. McKibbin, Lloyd S. I Downie, Robert. (1991). Leczenie neuralgii po opryszczce przy użyciu lasera o niskiej energii 904 nm (podczerwień): badanie kliniczne. Laseroterapia, 1991, 3: 35-39.
21. Rigau, J., Trelles, M. A., Calderhead, R. G. and Mayayo, E. (1991). Zmiany w proliferacji i metabolizmie fibroblastów po napromieniowaniu Laserowym Helem-neonem in vitro. Laseroterapia, 1991; 3: 25-33.
22. Asada, K., Yutani, Y., Sakawa, A. and Shimazu, A. (1991). Zastosowanie kliniczne lasera diodowego GaAlAs 830nm w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Laseroterapia, 1991; 3: 77-82.
23. Zheng, H., Qin, J-Z, Xin H. and Xin S-Y. (1993). Aktywizujące działanie niskopoziomowego promieniowania laserowego Helu na makrofagi w modelu mysim. Laseroterapia, 1993, 4: 55-58.
24.Lubart, R., Friedmann, H., Peled, I. and Grossman, N. (1993). Efekt świetlny na proliferację fibroblastów. Laseroterapia, 1993; 5: 55-57.
25. Karu, T. (1992). Derepresja genomu po napromieniowaniu ludzkich limfocytów laserem He-Ne. Laseroterapia, 1992, 4: 5-24.
26.Calderhead, R. Glen (1991). Watts a Joule: on the importance of accurate and correct reporting of laser parameters on low reactive-level laser therapy and photobioactivation research. Laseroterapia, 1991; 3: 177-182.
27. Bolton, P., Young, S. and Dyson, M. (1991). Reakcja makrofagów na terapię światłem o różnej mocy i gęstości energii. Laseroterapia, 1991; 3:105-111.
28. Matsumura, C., Murakami, F. and Kemmotsu, O. (1992). Wpływ laseroterapii helowo-neonowej (LLLT) na gojenie się ran w torpidowym owrzodzeniu naczyń stopy: opis przypadku. Laseroterapia, 1992; 4: 101-105. 29. Smith, Kendric C. (1991). Fotobiologiczne podstawy niskopoziomowej radioterapii laserowej. Laseroterapia, 1991; 3: 19-24.
30. Wolbarsht M. L. & Sliney D. H.: bezpieczeństwo w LLLT. Postęp w laseroterapii. Wybrane artykuły z pierwszego spotkania Międzynarodowego Stowarzyszenia laseroterapii, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T i Calderhead R. G. pp 31-35
31. Asada K., Yasutaka, Y., Kenjirou Y., Shimazu A. usuwanie bólu reumatoidalnego zapalenia stawów i zastosowanie laseroterapii diodowej do rehabilitacji stawów. Postęp w laseroterapii. Wybrane {referaty z pierwszego spotkania Międzynarodowego Stowarzyszenia laseroterapii, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T i Calderhead R. G. pp 124-129.
32. T., Wang Li-shi, and Yamada H. A Review of Clinical Applications of LLLT in Veterinary Medicine. Postęp w laseroterapii. Wybrane artykuły z pierwszego spotkania Międzynarodowego Stowarzyszenia laseroterapii, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T i Calderhead R. G. pp 162-169.
33. Terashima y., Kitagawa M., Takeda O., Sago H., ONDA T i Nomuro K. kliniczne zastosowanie LLLT w dziedzinie położnictwa i Ginekologii. Postęp w laseroterapii. Wybrane artykuły z pierwszego spotkania Międzynarodowego Stowarzyszenia laseroterapii, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T i Calderhead R. G. pp 191-196
34. Pontynen Pekka J. laseroterapia niskiego poziomu jako metoda leczenia. Art Urpo Sp. Z O. O. 37-38 1992
35. Calderhead R. Glen. Jednoczesna laseroterapia o niskim reaktywnym poziomie w chirurgii laserowej: zjawisko Alfa ” – wyjaśnione. Postęp w laseroterapii. Wybrane artykuły z pierwszego spotkania Międzynarodowego Stowarzyszenia laseroterapii, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T i Calderhead R. G. pp 209-213.
36.Mikhailov, V. A., Skobelkin, O. K., Denisov, I. N., Frank, G. A. and Voltchenko, N. N. (1993). Badania nad wpływem naświetlania laserem diodowym niskiego poziomu na wzrost nowotworów doświadczalnych. Laseroterapia, 1993; 5: 33-38
37. Schindl, L., Kainz, A. and Kern, H. (1992). Wpływ niskopoziomowego napromieniowania laserowego na owrzodzenia wywołane chorobą Buergera; przegląd literatury i wstępny raport. Laseroterapia, 1992, 4: 25-29.
38. Matsumura, C., Ishikawa, F., Imai, M. and Kemmotsu, O., (1993). Przydatny wpływ zastosowania Helu-neonu LLLT na wczesnym etapie przypadku półpaśca: opis przypadku. Laseroterapia, 1993; 5: 43-46.
39. Mester Andrew F. M. D. i Mester Adam M. D. laserowa Biostymualcja w gojeniu ran. Lasery w chirurgii ogólnej. Williams & Williams Publ.
40. Mester Endre et al. Biomedyczne efekty zastosowania lasera. Lasery w chirurgii i medycynie 5: 31-39 1985
41. Bischko Johannes J. M. D. zastosowanie wiązki laserowej w akupunkturze. Akupunktura & Elektroterapeuta. Res.Int. J.. T. 5, s. 29-40, 1980.
42. Choi Jay J. M. D. Porównanie elektroakupunktury, TENS i Laserowej Fotostymulacji w łagodzeniu bólu i wydalaniu glikokortykosteroidów. Opis Przypadku. Akupunktura & Elektroterapeuta. Res.Int. J.. T.11, s. 45-51, 1986.
43. Kreczi T. M. D., Klingler D. M. D. A Comparison of Laser Acupuncture vs Placebo in Radicular and Pseudoradicular Pain Syndromes as Recorded by subiektywne odpowiedzi pacjentów. Akupunktura & Elektroterapeuta. Res.Int. J.. T. 11, s. 207-216, 1986 1980.
44. Xijing Wu & Yulan Cui. Obserwacje wpływu laserowego promieniowania Akupointowego he-Ne w przewlekłym zapaleniu miednicy. Journal of Traditional Chinese Medicine 7(4): 263-265, 1987.
45. Walker J. Ulga od przewlekłego bólu przez naświetlanie laserem o małej mocy. Neuroscience Letters, 43 (1983) 339-344.
przed jakimkolwiek zabiegiem akupunktury laserowej konieczna jest wstępna konsultacja, w tym Wywiad, Badanie i odpowiednie badania przedstawionej skargi, aby uzyskać diagnozę.
1 – zgodnie z akredytacją
2 – zgodnie z recenzją
Australian Medical Acupuncture College
lekarze są zobowiązani do przestrzegania Australijskich standardów dotyczących stosowania ochrony oczu. Szczegółowe informacje można znaleźć w odpowiednich załącznikach. Sama moc jest tylko jednym parametrem używanym do określenia klasy lasera. Nie polegaj tylko na mocy. Laser o mocy tak niskiej jak 10mW może być klasyfikowany jako laser 3b.
działania niepożądane:
zawroty głowy • omdlenia • nudności • zmęczenie • ból głowy * zmiana miejsca bólu • nasilenie bólu….”reakcja leczenia”. Należy ostrzec pacjentów, że mogą odczuwać większy ból w ciągu pierwszych 24 godzin leczenia. Reakcja ta ma tendencję do zmniejszania się przy kolejnych zabiegach. Niektóre badania wykazały zaostrzenie między trzecim a piątym leczeniem. Paracetamol jest zwykle wystarczający do analgezji.
środki ostrożności
nie świecić laserem przez źrenice podczas leczenia wokół oczu • brak lasera do ciemiączek niemowląt
Stany, które mogą być leczone, ale wymagają doświadczenia i ostrożności • tkanki nowotworowe • ciąża • niestabilna padaczka
Dodatek 1
klasyfikacja laserów
wprowadzenie:
ze względu na szerokie zakresy długości fali, zawartości energii i charakterystyki impulsu wiązki laserowej zagrożenia wynikające z ich stosowania są bardzo zróżnicowane. Laser można traktować jako jedną grupę, do której mogą mieć zastosowanie wspólne granice bezpieczeństwa.
opis klas laserów:
produkty laserowe są pogrupowane w cztery klasy ogólne, dla każdej z nich określono dostępne wartości graniczne emisji.
klasa 1: lasery to te, które są z natury bezpieczne (tak, że maksymalny dopuszczalny poziom ekspozycji nie może być przekroczony w żadnym stanie) lub są bezpieczne dzięki swojej konstrukcji inżynierskiej (szczegółowe informacje można znaleźć w tabeli 1, Australian Standard: AS 2211-1991).
klasa 2: są urządzeniami małej mocy, które emitują promieniowanie widzialne i niewidoczne i które mogą pracować w trybie CW lub impulsowym. (szczegółowe informacje można znaleźć w tabeli 1 i 11, Australian Standard: AS 2211-1991).
Uwaga: te lasery nie są iskrobezpieczne, ale ochrona oczu jest zwykle zapewniana przez reakcje awersji, w tym odruch mrugania.
klasa 3 A: to lasery, które emitują wyższe poziomy promieniowania niż klasa 11. Na przykład w zakresie widzialnym (400-700nm)mogą mieć moc wyjściową CW do 5mW, pod warunkiem, że maksymalne natężenie promieniowania w dowolnym punkcie wiązki nie przekracza 25W.m. -2. (patrz tabela 111, Standard Australijski: AS 2211-1991 dla określonych długości fali i limitów zależnych od czasu)
klasa 3 B (ograniczone): są laserami, które działają na tych samych poziomach mocy co Klasa 3A, ale mają wyższe poziomy (mniejsze lub równe 50 W.m.-2) natężenia promieniowania. Mogą być stosowane w warunkach światła dziennego, w których średnica źrenicy nie będzie większa niż 5 mm, pod takimi samymi urządzeniami sterującymi, jak w przypadku klasy 3a. w przypadku stosowania w Warunkach słabszego natężenia oświetlenia, odpowiednie urządzenia sterujące bezpieczeństwa, jak te określone dla klasy 3b.
lasery klasy 3b mogą emitować promieniowanie widzialne i / lub niewidoczne na poziomach nieprzekraczających dostępnych limitów emisji określonych w tabeli IV australijskiej normy bezpieczeństwa lasera. Lasery fal ciągłych nie mogą przekraczać 0,5 W, a ekspozycja promieniowania z laserów impulsowych musi być mniejsza niż 105 J. m.-2 (patrz tabela IV, Australian Standard:
zużycie oczu musi być dostępne we wszystkich obszarach zagrożenia, w których Klasa 3B, inna niż Klasa 3b(ograniczona)

jednostki laserowe

ANDERTRON
Wąskopasmowa, Nie koherentna Dioda Emitująca Światło (N. B. N. C. L. E. D.)

Moc Wyjściowa 1 MW/sq.cm

częstotliwość modulacji 1618 Hz

napięcie akumulatora 9V

średnie zużycie prądu 28mA

dostępne wiele długości fal

podczerwień 820-904 nm ……………Widoczny Czerwony 660 nm

Opcjonalnie pomarańczowy 635 nm………………..Żółty 585 nm

Zielony 565 nm…………………………………..Niebieski 470 nm

adres do zakupu
Dr. M. E. Anderson

P. O. Box 6273

Dunedin North. N. Z.

Komentarze: Lekki, ekonomiczny

zakres różnych długości fal

regulowany timer

wystarczająco ekonomiczny dla pacjentów, aby kupić

artykuły szczegółowe

zastosowanie laserów w akupunkturze medycznej – Geoff Grenbaum styczeń 1997
lasery niskiego poziomu były używane w medycynie akupunktura od co najmniej dwudziestu lat. Jest jeszcze wiele zamieszania co do tego, czy działają, tj. czy to tylko placebo, a także fizyczne parametry różnych dostępnych laserów, które są idealnym lub właściwym laserem do użycia. Większość komentarzy jest źle poinformowana i kierowana przez interesy handlowe. Inne zastosowanie LLLT do fizykoterapii i gojenie się ran nie przy użyciu technik akupunktury, nie zostaną omówione w tym przeglądzie.
tak więc musimy omówić te dwa czynniki.
istnieje mnóstwo artykułów naukowych opisujących zastosowanie LLLT w akupunkturze dla różnych problemów. Niestety większość z tych prac, choć wykazujących pozytywne wyniki, nie jest naukowo uzasadniona. Nasze własne doświadczenia w klinice w PANCH wykazały w ciągłej kontroli pacjentów, porównywalne wyniki z igłą akupunktury, przy użyciu prostej wizualnej skali analogowej, aby zapewnić wyniki. Badanie to trwa już od dwunastu lat. Nie jest to jednak użyteczne dla naukowego komentarza.
warto zatem zauważyć, że naukowe badanie LLLT stosowane do stymulacji akupunktury przeprowadzone w Melbourne w 1996 roku przez dr Gordona Wallace’ a jako podstawa do jego pracy magisterskiej na temat medycyny rodzinnej-Monash University, wykazało bardzo pozytywny wynik. Wierzę, że możemy być pewni, że ta modalność stymulacji w terapii akupunktury działa, jak wszyscy z nas, którzy intensywnie jej używamy, zawsze czuli.
drugi problem jest trudniejszy i jak na razie nie ma odpowiedzi. Moje osobiste doświadczenie było z laserami o bardzo niskiej mocy, z satysfakcją, ale inni uważają, że konieczna jest wyższa moc i modulacja formy fali. Oczywiście zwiększa to koszt urządzenia i należy to wziąć pod uwagę przy zakupie dowolnej maszyny.
głównym czynnikiem w Australii jest konserwacja i naprawa i z tego powodu zdecydowanie polecam zakup australijskiego lasera. Istnieją trzy lub cztery odmiany, z których wszystkie wydają się być dobrze wykonane i zgodne z niezbędnymi “standardami”.
czy używamy laserów HeNe gas, lub jednego z wielu urządzeń diod laserowych, w zakresie widzialnym lub podczerwieni. Wszystkie wydają się działać dobrze w sytuacji klinicznej. Stąd wygląd i fizyczne cechy maszyny wpłynie na decyzję o zakupie jednej lub drugiej odmiany. Zawsze preferowałem laser gazowy HeNe 1,5 mw, ale stają się one przestarzałe, prawdopodobnie ze względu na czynniki komercyjne, ponieważ dioda laserowa jest znacznie tańsza w produkcji. Więc światło widzialne przy około 670nm lub podczerwień przy około 830nm??
oba działają, ale ja wolę czerwone światło, jak to widzę, i na czasy, kiedy chcę skierować laser na skórę, lub w usta lub nos, wolę zobaczyć, gdzie jest wiązka. Istnieje również problem uszkodzenia siatkówki, jeśli wiązka nieumyślnie świeci przez źrenicę, ponieważ nie ma ochronnego odruchu mrugania, z podczerwienią.
wątpię, że w kontekście akupunktury medycznej pożądana jest moc większa niż 10mW, a prawdopodobnie 4-5mw jest bardzo zadowalająca.
parametry, które musisz znać, to dane wyjściowe w miliwatach, rozmiar plamki w mm i czas w sekundach. Jeśli maszyna wytwarza modulację, musimy wiedzieć, czy wyjście jest ciągłe lub przy jakiej częstotliwości modulacja jest ustawiona. Do celów stymulacji akupunktury nie wierzę, że modulacja jest wymagana, ale to jest otwarte na pytanie. Postulowano, że minimum 1mW i 10-12sekund jest wymagane do wytworzenia jakiejkolwiek reakcji
co bym teraz kupił? Po latach użytkowania wielu z tych maszyn wybrałbym Najtańszy laser, który miał widoczne czerwone światło, rzędu 5-10mw, i miał wbudowany timer. Cechy fizyczne tych, które są obecnie dostępne w Australii zadecydują, który jest dla mnie!!
ja używam lasera zamiast igły. Nie ma potrzeby szczegółowego harmonogramu leczenia, ponieważ są one podyktowane użyciem akupunktury. Wystarczy powiedzieć, że gdzieś pomiędzy 0.Należy użyć 03 i 0,5 dżuli energii na punkt.
o wiele bardziej szczegółowe omówienie LLLT w akupunkturze medycznej patrz Amac “Laser Position Statement” 1995.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.