Brzeżna gałąź żuchwy nerwu twarzowego :badanie anatomiczne | SGI Blog

dyskusja

na podstawie rozwarstwienia 50 połówek twarzy stwierdzono, że brzeżna gałąź żuchwy nerwu twarzowego wyłania się z dolnej granicy gruczołu przyusznego w 88% przypadków . Kończy się najczęściej (88%) w małych gałązkach wielokątnych, które łączą się z włóknami depresor anguli oris, depresor labi inferioris i mięśni mentalis. Krańcowa gałąź żuchwy nerwu twarzowego była pojedynczą gałęzią w 32% przypadków, a w 68% przypadków nerw ten składał się z dwóch lub więcej gałęzi. W drugim badaniu był to jeden oddział w 28% przypadków, dwa oddziały w 52% przypadków, trzy w 18% i cztery w 2% przypadków. W niniejszym badaniu stwierdzono, że na wyjściu gałąź żuchwy marginalnej nerwu twarzowego miała jedną gałąź w 88% przypadków, a dwie gałęzie w 12% przypadków. Żaden z okazów nie wykazał więcej niż dwóch odgałęzień przy wyjściu lub podczas kursu; jednak w 84% przypadków w momencie likwidacji było więcej niż dwa oddziały .

niezwykle ważne chirurgicznie jest powiązanie krańcowej gałęzi żuchwy nerwu twarzowego z dolną granicą żuchwy. Krańcowa gałąź żuchwy nerwu twarzowego znajduje się zawsze powyżej dolnej granicy żuchwy, podczas gdy przednia tętnicy twarzowej. Pozycja tej gałęzi jest zmienna, gdy jest ona tylna do tętnicy twarzowej; znajduje się powyżej dolnej granicy żuchwy w 81% i poniżej dolnej granicy żuchwy w 19% przypadków. W niniejszej pracy gałąź żuchwy marginalnej nerwu twarzowego znajdowała się zawsze powyżej dolnej granicy żuchwy, podczas gdy przednia do tętnicy twarzowej, wzdłuż dolnej granicy w 52% i poniżej dolnej granicy w 32% przypadków, gdy była ona tylna do tętnicy. W literaturze opisano występowanie marginalnej gałęzi żuchwy nerwu twarzowego biegnącej wzdłuż dolnej granicy żuchwy.

odległość krańcowej gałęzi żuchwy nerwu twarzowego od dolnej granicy żuchwy była badana przez wielu pracowników i waha się od 1,4 do 1,75 cm. W niniejszym badaniu odległość nerwu od dolnej granicy żuchwy wahała się od 0,9 do 1,4 cm, przy średniej odległości 1,2 cm, co jest zgodne z obserwacjami innych pracowników. Gałąź żuchwy krańcowej nerwu twarzowego musi być poszukiwana we wszystkich zabiegach operacyjnych w pobliżu kąta żuchwy w odległości 1.5 cm poniżej dolnego brzegu żuchwy. Dlatego, aby uniknąć uszkodzenia nerwu w regionie podżuchwowym, nacięcie powinno być wykonane 1,5 cm lub więcej poniżej dolnej granicy żuchwy.

krańcowa gałąź żuchwy nerwu twarzowego tworzy krzywiznę poniżej i przed kątem, około jednego palca szerokości poniżej żuchwy. Poprzez nacięcie dwóch palców szerokich poniżej i równoległych do kąta żuchwy, w płacie górnym można odizolować gałąź żuchwy marginalnej nerwu twarzowego. W niniejszym badaniu stwierdzono, że nerw leżący wzdłuż kąta żuchwy u 52%, poniżej u 32% i powyżej U 16% przypadków. Gdy znajdował się poniżej kąta, odległość wahała się od 1,1 do 1,6 cm, ze średnią 1,5 cm od kąta żuchwy. Jest to zgodne z innymi badaniami. Dlatego nacięcie podżuchwowe można bezpiecznie wykonać około 2 cm poniżej i równolegle do kąta żuchwy .

w niniejszym badaniu w 100% przypadków zaobserwowano powierzchowną gałąź żuchwy nerwu twarzowego do tętnicy twarzowej i przedniej żyły twarzowej, co jest zgodne z obserwacjami innych osób. Tak więc tętnica twarzowa może być używana jako ważny punkt orientacyjny w przebiegu nerwu. Pulsacje tętnicy twarzowej mogą być łatwo palpowane przez chirurga pod kątem przednim mięśnia sercowego. Ten punkt orientacyjny jest ważnym przewodnikiem w lokalizacji marginalnego nerwu żuchwowego podczas zabiegów chirurgicznych .

zespolenia brtween marginalnej gałęzi żuchwy nerwu twarzowego z innymi gałęziami nerwu twarzowego tej samej lub przeciwnej strony są rzadkie; wyjaśnia to, dlaczego uszkodzenie tego nerwu zwykle powoduje trwały paraliż mięśnia dolnej wargi tej strony. W omawianym badaniu zespolenie gałęzi żuchwy marginalnej nerwu twarzowego z gałęzią policzkową nerwu twarzowego obserwowano tylko w 12% przypadków . W pozostałych 88% przypadków nie stwierdzono zespolenia tego nerwu z żadną inną gałęzią nerwu twarzowego. Krańcowa gałąź żuchwy nerwu twarzowego nie ma zespolenia obwodowego z żadnym innym ramusem nerwu twarzowego. Z tego powodu trwałe niedowład homolateralnej połowy dolnej wargi będzie nieuchronnie następować po przecięciu marginalnej gałęzi żuchwy nerwu twarzowego. Krańcowa gałąź żuchwowa zespolenia nerwu twarzowego z gałąź policzkową tylko w 6,3% przypadków i między rami żuchwowymi i policzkowymi w 5% przypadków. Ramus mandibularis łączy się z gałęzią policzkową w około 15% przypadków. Niniejsze badanie odpowiada ustaleniom innych pracowników. W 28% przypadków obserwowano zespolenie gałęzi żuchwy marginalnej nerwu twarzowego z nerwem psychicznym .