Positieverklaring op laseracupunctuur

LASER, een acroniem voor lichtversterking door gestimuleerde emissie van straling, werd ontwikkeld in de vroege jaren ‘ 60. het is een vorm van elektromagnetische straling, in het zichtbare of infrarode gebied van het lichtspectrum, gegenereerd door het stimuleren van een medium, die vast of gasvormig kan zijn, onder speciale omstandigheden. De lichtbundel die zo wordt gegenereerd heeft toepassingen in bijna elk gebied van technologie dat vandaag bestaat.
Laser werd voor het eerst gebruikt in de medische sector als een gefocuste, krachtige straal met fotothermische effecten waarin weefsel werd verdampt door de intense hitte. Tijdens de vroege fase van het gebruik ervan als een chirurgisch hulpmiddel, werd opgemerkt dat er minder pijn en ontsteking na laserchirurgie bleek te zijn dan conventionele chirurgie. Er werd gesteld dat dit effect verband hield met het gebruik van chirurgische lasers met een Gaussiaanse straalmodus (zie fig) In deze modus is het vermogen van de laser het hoogst in het midden van de bundel, waarbij het vermogen vervolgens in een klokvormige kromme valt, waarbij het zwakste vermogen aan de rand van de bundel zich verspreidt in het onbeschadigde Weefsel (2). Dit fenomeen werd het “Alfa-fenomeen”35 genoemd. Aldus werd het” low power ” segment van de bundel verondersteld verantwoordelijk te zijn voor de verminderde pijn en ontsteking in de wond. Werknemers in het veld erkenden dit effect. Laserapparaten werden vervaardigd waarbij de vermogensdichtheid en de energiedichtheid van de laser werden verlaagd tot een punt waar geen foto thermische effecten optraden, maar de foto-osmotische, foto-Ionische en foto-enzymatische effecten nog steeds werkzaam waren. Zo kwam het gebruik van” koude “laser of” zachte ” laser, zoals het eerst bekend was, in medisch gebruik.

de eerste experimentele toepassing van laagvermogen laser in de geneeskunde werd voor het eerst gemeld in 1968 door Endre Mester in Hongarije. Hij beschreef het gebruik van robijn-en Argonlasers in de bevordering van de genezing van chronische zweren. In 1974 presenteerde Heinrich Plogg van Fort Coulombe, Canada, zijn werk over het gebruik van “naaldloze acupunctuur” en pijndemping. De eerste klinische toepassingen van de GaAlAs diodelaser verschenen in de literatuur in 1981.
sindsdien is een groot aantal apparaten uit vele verschillende landen op de markt gebracht, die een verscheidenheid aan laserstralen met wisselend vermogen, golflengten, frequenties en claims van klinische effecten genereren.
het gebruik ervan is nu wijdverbreid in bijna alle medische specialismen, met name dermatologie, oogheelkunde en medische acupunctuur.
Japan en verscheidene Scandinavische landen lopen voorop bij klinisch onderzoek met laser. Low Level Laser Therapy (LLLT) wordt ook gebruikt in Australië, Canada, frankrijk, Korea, Volksrepubliek China, het Verenigd Koninkrijk en vele andere landen. Een weefselreparatie-onderzoekseenheid, die de effecten van laser onderzoekt, bevindt zich nu in Guy ‘ s Hospital, Londen. Veel onderzoekscentra ontwikkelen zich nu over de hele wereld.
Er zij op gewezen dat lasersmachines op grote schaal worden gebruikt door fysiotherapeuten, dierenartsen (3) en beoefenaars van alternatieve therapieën. Het is ongereguleerd door een autoriteit op dit moment, afgezien van de noodzaak voor de apparatuur om te voldoen aan de Australische standaard veiligheidsvoorschriften.
het doel van deze standpuntnota is het presenteren van de huidige opvattingen, over het gebruik van laser, van het Australian Medical Acupuncture College.
de fotochemische effecten van licht in de geneeskunde zijn bekend, bijvoorbeeld blauw licht wordt geabsorbeerd door bilirubine en ondergaat dus fotochemische veranderingen. Dit is de basis van de behandeling van neonatale geelzucht. Een ander gebruik is dat van ultraviolet licht om psoriasis in PUVA behandeling te behandelen. Het gebruik van laser als mechanisme om fotochemische veranderingen in weefsels te veroorzaken is een uitbreiding van dit effect.
Laser heeft drie kenmerken waardoor het verschilt van gewoon licht. Het is monochromatisch, parallel en coherent. Het is het laatste kenmerk dat de belangrijkste factor in de penetratie van de huid is, waardoor een fotochemisch effect kan optreden in diepere weefsels. Absorptiespectra1 kan worden uitgezet voor elk chemisch of biologisch systeem. In om het even welke klinische setting hangt de absorptie van laser en vandaar zijn biologisch effect af van huidpigmentatie, hoeveelheid vet, water en vasculaire congestie van weefsels.
de penetratie van laser in weefsels valt exponentieel af. Aldus leidt de verhoging van lasermacht die op weefsels wordt toegepast niet tot een lineaire verhoging van biologisch effect.
na absorptie kan een fotochemisch effect worden geïnduceerd door de volgende mechanismen:

1. Neuraal: Laser veroorzaakt in vitro veranderingen in zenuwactiepotentialen, geleidingssnelheden en distale latenties. Experimenteel bewijs omvat Bishko ‘ s werk in Wenen, waar hij significante pijnverlichting toonde na laag vermogen HeNe en infrarode laserstimulatie van acupunctuurpunten. Walker vertoonde verhoogde serotoninespiegels bij patiënten met chronische pijn na behandeling met een laag vermogen HeNe laser46.
2. Fotoactivatie van enzymen: één foton kan één enzymmolecuul activeren dat op zijn beurt duizenden substraatmoleculen kan verwerken 1. Dit mechanisme biedt een theoretisch kader waarin een zeer kleine hoeveelheid energie een zeer significante biologische effecten kan veroorzaken.
primaire fotoacceptoren, die door laser worden geactiveerd, worden beschouwd als flavinen, cytochromen (pigmenten in de ademhalingsketen van cellen) en porfyrinen 14,15. Ze bevinden zich in mitochondriën. Ze kunnen laserenergie omzetten in elektrochemische energie.
er wordt verondersteld dat de volgende reactie wordt geactiveerd door laser1:
lage doses laserstimulatie ATP in mitochondriën activering van de CA++ pomp Ca++ in het cytoplasma (via ionenkanalen) cel mitose celproliferatie. Hogere doses laserstimulatie hyperactiviteit van de CA++/ATPase pomp en uitlaat de ATP reserves van de cel falen om osmotische drukcel explodeert.
3. Trillings-en rotatieveranderingen in celmembraan moleculen: infrarode straling resulteert in rotatie en trilling van moleculen in het celmembraan wat leidt tot activering van de CA++ pomp zoals in de cascade hierboven.
verschillende golflengten kunnen verschillende weefselresponsen stimuleren, die synergetisch kunnen zijn en dus betere klinische effecten kunnen veroorzaken.
het is van essentieel belang dat de basisparameters van de laserfysica door de beoefenaar worden begrepen om in een bepaalde klinische omgeving de beste resultaten te bereiken.
golflengte De golflengte van een laser wordt bepaald door het medium waaruit deze wordt gegenereerd. Golflengten van laagvermogen lasers in algemeen klinisch gebruik in Australië vandaag 632,8 nm (Helium Neon, gas) in het zichtbare licht bereik, 810nm (Gallium/ Aluminium /Arsenide, diode) en 904 nm (Gallium/Arsenide, diode) in het infrarood gebied van het lichtspectrum. Andere golflengten worden vaker gebruikt in chirurgische instellingen. De golflengte is de belangrijkste determinant van weefselpenetratie. Lasers die minder diep doordringen zijn geschikt voor acupunctuurpuntstimulatie en biostimulatie. De infrarode lasers dringen dieper door en worden gebruikt in diepere weefselstimulatie zoals trekkerpunten.
energie
energie is een maat voor de dosis laser die bij een behandeling wordt gegeven.
laserenergie, in joules, wordt berekend met de formule:
Joule = Watt x seconden
uit deze formule kan worden afgeleid dat de energie, uitgedrukt in joule, gerelateerd is aan het vermogen van de laser en de duur van de bestraling, zodat een laser met een hoger vermogen minder tijd nodig heeft om het vereiste aantal Joule ‘ s te genereren dan een laser met een lager vermogen. Het bereik van de vermogens van lasertoestellen gebruikt in Australië varieert van 1,5 tot 100 mW. De principes van laserdosering moeten door de gebruikers worden begrepen, aangezien sommige klinische effecten, met name met hogere vermogenslasers, dosisgerelateerd lijken te zijn. Acupunctuurpunten worden gestimuleerd met energie variërend van 0.01-0.05 joules / punt terwijl triggerpunten kunnen worden gestimuleerd met 1-2 joules / punt of hoger, afhankelijk van de weefseldiepte.
energiedichtheid
deze parameter wordt gebruikt bij de berekening van doses voor biostimulatie van wonden en wordt berekend als:
energiedichtheid (J/cm2) = Watt x seconden/oppervlakte van de laservlek (cm2)
4J/cm2 wordt op basis van empirische bevindingen beschouwd als de optimale dosis voor biostimulatie.
vermogensdichtheid
dit is een maat voor het potentiële thermische effect van de laser en wordt bepaald door de kenmerken van de machine voor een gegeven uitgangsvermogen en een bepaalde plaatgrootte. Het wordt berekend met de formule:
vermogensdichtheid ( Watt / cm2) = Watt/oppervlakte van de sondepunt (cm2) 10.000 mW/cm2 zal een warmtegevoel
produceren een breed scala aan omstandigheden zijn vatbaar voor beheer door laser2,3,4,5, 42. Veel van deze aandoeningen omvatten aandoeningen die niet vatbaar zijn voor of niet reageren op de huidige drug of fysieke therapieën zoals osteoarthritis16,18, rugpijn17, post-herpetische neuralgia19,20 , chronische bekkenontsteking44 en reumatoïde artritis22,31.

Laser kan op drie verschillende manieren worden gebruikt

1. Om acupunctuurpunten
te stimuleren wordt de Laser gebruikt om acupunctuurpunten te stimuleren gebruikend dezelfde regels van puntselectie als naaldacupunctuur. Laseracupunctuur mag uitsluitend of in combinatie met naalden voor een bepaalde aandoening gedurende een behandelingskuur worden gebruikt.
2. Voor de behandeling van triggerpunten
In sommige aandoeningen van het bewegingsapparaat kunnen hogere doses laser worden gebruikt om de triggerpunten te deactiveren. Trigger points kunnen worden gevonden in spieren, ligamenten, pezen en periosteum. Directe bestraling over pezen, gewrichtsmarges, bursae enz.kan doeltreffend zijn bij de behandeling van omstandigheden waarin triggerpunten een rol kunnen spelen. Kinderen en ouderen kunnen kleinere doses nodig hebben. Gebieden van dikke huid of spieren kunnen hogere doses nodig hebben voor penetratie dan fijnere huidgebieden, zoals oor.
3. Om genezing te bevorderen

de biostimulerende effecten van laser zijn uitgebreid onderzocht, zowel in vivo als in vitro .
in vitro experimenteel bewijs heeft een versnelling van de collageensynthese in fibroblastculturen aangetoond als gevolg van een versnelling van de mRNA-transcriptiesnelheid van het collageengen. De activiteit van superoxide dismutase is verhoogd (dit vermindert prostaglandinen). Dit wordt gepostuleerd als een mechanisme van pijn en vermindering van oedeem. Andere effecten zijn: remming van procollageen productie in menselijke huid keloïde fibroblast culturen en stimulatie van fagocytose door macrofagen, verhoogde fibroblast proliferatie, evenals een grote verscheidenheid van cellulaire reacties.
in vivo effecten die bij dieren zijn aangetoond, zijn onder meer een verhoogde vorming van granulatieweefsel en een verhoogde mate van epithelialisatie bij laser bestraalde wonden, stimulatie van suppressor-T-cellen, toegenomen collaterale zenuwkieming en regeneratie van beschadigde zenuwen bij ratten en peesreparatie en ligamentherstel bij renpaarden.
Bio-stimulerende effecten van laser worden beheerst door de Arndt-Schultz wet van de biologie, dat wil zeggen zwakke stimuli prikkelen fysiologische activiteit, sterke stimuli vertragen het. De implicatie van dit voor wondgenezing is dat, aangezien de behandeling van een wond wordt voortgezet en er een vertraging van het helen schijnt te zijn, een vermindering van de laserdosering nodig kan zijn. Op grond van de Arndt-Schultz-wet en de veranderde responsiviteit van de weefsels, kan wat oorspronkelijk een stimulerende laserdosis was een remmende dosis van laser geworden zijn. De optimale energiedichtheid voor biostimulatie, gebaseerd op de huidige klinische ervaring, is 4J/cm2. De dosis moet worden aangepast op basis van de individuele respons.

biostimulerende effecten van laser kunnen worden gebruikt in de volgende omstandigheden::

1. het bevorderen van de genezing van wonden zoals veneuze en arteriële zweren, brandwonden, drukzweren.
2. behandeling van huidinfecties zoals herpes zoster, labialis en genitalis.
3. behandeling van apthous zweren.

Laser kan een versterkend effect hebben op de genezing overal waar een ontsteking aanwezig is.
Bio-remmende effecten van laser kunnen optreden bij hogere doses, bijv. 8J/cm2. De behandeling van keloïde littekens is succesvol geweest bij deze doses. Klasse 4 Lasers worden gebruikt.
herdrukt met toestemming van Standards Australia van Australian Standard: Laser Safety AS 2211-1991

1. Smith K. C. Light and Life: De Fotobiologische Basis van het therapeutisch gebruik van straling van Lasers. Vooruitgang in lasertherapie. Geselecteerde Papers van de eerste bijeenkomst van de International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T en Calderhead R. G. pp 11-18.
2. Oshiro T. Een introductie tot LLLT. Vooruitgang in lasertherapie. Geselecteerde Papers van de eerste bijeenkomst van de International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T en Calderhead R. G. pp 36-47.
3. Motegi M. lage reactieve lasertherapie in Japan. Vooruitgang in lasertherapie. Geselecteerde Papers van de eerste bijeenkomst van de International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T en Calderhead R. G. pp75-80.
4. Chow R. T. resultaten van Australië – breed onderzoek naar Lasergebruik. The Journal of the Australian Medical Acupuncture Society: Vol 12, No 2, 1994: 28-32
5 .Greenbaum, G. M. The Bulletin of the Australian Medical Acupuncture Society; Volume 6, No. 2, 1987.
6. Cassar E. J. LLLT in Australië. Vooruitgang in lasertherapie. Geselecteerde Papers van de eerste bijeenkomst van de International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T en Calderhead R. G. pp 63-65.
7. McKibbin L. S. en Downie R. LLLT in Canada. Vooruitgang in lasertherapie. Geselecteerde Papers van de eerste bijeenkomst van de International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T en Calderhead R. G. pp 66-70.
8. Goepel Roland, MD. Laag niveau Laser therapie in Frankrijk. Vooruitgang in lasertherapie. Geselecteerde Papers van de eerste bijeenkomst van de International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T en Calderhead R. G. pp 71-74.
9. Motegi Mitsuo lage reactieve-level Laser therapie in Japan. Vooruitgang in lasertherapie. Geselecteerde Papers van de eerste bijeenkomst van de International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T en Calderhead R. G. pp 77-80
10. Professor Jae Kyu Cheun. Vooruitgang in lasertherapie. Geselecteerde Papers van de eerste bijeenkomst van de International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T en Calderhead R. G. pp 81-82.
11. Professor Yo-cheng Zhou. Vooruitgang in lasertherapie. Geselecteerde Papers van de eerste bijeenkomst van de International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T en Calderhead R. G. pp 85-89.
12. Moore, Kevin C. Laag Niveau Laser Therapie in het Verenigd Koninkrijk. Vooruitgang in lasertherapie. Geselecteerde Papers van de eerste bijeenkomst van de International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T en Calderhead R. G. pp 94-101.
13. Dyson, M. cellulaire en subcellulaire aspecten van lage lasertherapie. Vooruitgang in lasertherapie. Geselecteerde Papers van de eerste bijeenkomst van de International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T en Calderhead R. G. pp 221-224.
14. Lubart, R., Friedmann, H., Faraggi, A. and Rochkind, S., (1991). Naar een mechanisme van lage energie fototherapie. Laser Therapy, 1991; 3: 11-13.
15. Smith, Kendric C. (1991). De fotobiologische basis van lage laser bestralingstherapie. Laser Therapy, 1991; 3: 19-24.
16.Gartner, C (1992). Low reactieve-level laser therapy (LLLT) in reumatologie: een overzicht van de klinische ervaring in het laboratorium van de auteur. Laser Therapy, 1992; 4: 107-115.
17.Ohshiro, T. and Shirono, Y. (1992). Retroactief onderzoek bij 524 patiënten naar de toepassing van de 830nm GaAlAs diodelaser in laag-reactief-niveau lasertherapie (LLLT) voor lumbago. Laser Therapy, 1992; 4: 121-126.
18.Trelles, M. A., Rigau, J., Sala, P. Calderhead, G. en Oshiro.T. (1991). Infrarood diode laser in low reactieve-level laser (LLLT) voor knie osteoartrose. Laser Therapy, 1991, 3: 149-153.
19.Kemmotsu, O., Sato, K., Furumido, H., Harada, K., Takigawa, C., Kaseno, S., Yokota, S., Hanaoka, Y. en Yamamura, T. (1991). Werkzaamheid van lasertherapie met een laag reactief niveau voor de vermindering van de pijn van postherpetische neuralgie. Laser Therapy, 1991; 3: 71-75.
20. McKibbin, Lloyd S. en Downie, Robert. (1991). Behandeling van post-herpetische neuralgie met behulp van een 904nm (infrarood) laag invallende energie laser: een klinische studie. Laser Therapy, 1991, 3: 35-39.
21. Rigau, J., Trelles, M. A., Calderhead, R. G. and Mayayo, E. (1991). Veranderingen in fibroblastproliferatie en metabolisme na in vitro Helium-neon laserbestraling. Laser Therapy, 1991; 3: 25-33.
22. Asada, K., Yutani, Y., Sakawa, A. en Shimazu, A. (1991). Klinische toepassing van GaAlAs 830nm diodelaser in behandeling van reumatoïde artritis. Laser Therapy, 1991; 3: 77-82.
23. Zheng, H., Qin, J-Z, Xin H. and Xin S-Y. (1993). De activerende werking van laag niveau Helium neon laserstraling op macrofagen in het muismodel. Laser Therapy, 1993, 4: 55-58.
24.Lubart, R., Friedmann, H., Peled, I. and Grossman, N. (1993). Licht effect op fibroblast proliferatie. Laser Therapy, 1993; 5: 55-57.
25. Karu, T. (1992). Derepressie van het genoom na bestraling van menselijke lymfocyten met He-Ne laser. Laser Therapy, 1992, 4: 5-24.
26.Calderhead, R. Glen (1991). Watts a Joule: over het belang van nauwkeurige en correcte rapportage van laserparameters bij laag reactief-niveau lasertherapie en fotobioactivatie onderzoek. Laser Therapy, 1991; 3: 177-182.
27. Bolton, P., Young, S. and Dyson, M. (1991). Reactievermogen van de macrofaag op lichttherapie met wisselende vermogens-en energiedichtheid. Laser Therapy, 1991; 3: 105-111.
28. Matsumura, C., Murakami, F. en Kemmotsu, O. (1992). Effect van Helium-Neon laser therapie (LLLT) op wondgenezing in een torpid vasculogenic ulcus op de voet: een case report. Lasertherapie, 1992; 4: 101-105. 29. Smith, Kendric C. (1991). De fotobiologische basis van lage laser bestralingstherapie. Laser Therapy, 1991; 3: 19-24.
30. Wolbarsht M. L. & Sliney D. H.: veiligheid in LLLT. Vooruitgang in lasertherapie. Geselecteerde Papers van de eerste bijeenkomst van de International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T en Calderhead R. G. pp 31-35
31. Asada K., Yasutaka, Y., Kenjirou Y., Shimazu A. Pain Removal of reumatoïde artritis and Application of Diode Laser Therapy to Joint Rehabilitaion. Vooruitgang in lasertherapie. Selected {Papers from the first meeting of the International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T en Calderhead R. G. pp 124-129.
32. T., Wang Li-shi, en Yamada H. Een overzicht van klinische toepassingen van LLLT in diergeneeskunde. Vooruitgang in lasertherapie. Geselecteerde Papers van de eerste bijeenkomst van de International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T en Calderhead R. G. pp 162-169.
33. Terashima y., Kitagawa M., Takeda O., Sago H., Onda T and Nomuro K. Clinical Application of LLLT in the Field of Obstetrics and Gynaecology. Vooruitgang in lasertherapie. Geselecteerde Papers van de eerste bijeenkomst van de International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T en Calderhead R. G. pp 191-196
34. Pontinen Pekka J. Low Level Laser therapie als een medische behandeling modaliteit. Art Urpo Ltd. pp 37-38 1992
35. Calderhead R. Glen. Gelijktijdige lage reactieve-Level lasertherapie in laserchirurgie: het Alfa-fenomeen” uitgelegd. Vooruitgang in lasertherapie. Geselecteerde Papers van de eerste bijeenkomst van de International Laser Therapy Association, Okinawa, 1990. Ed. Oshiro T en Calderhead R. G. pp 209-213.
36.Mikhailov, V. A., Skobelkin, O. K., Denisov, I. N., Frank, G. A. en Voltchenko, N. N. (1993). Onderzoek naar de invloed van lage-niveaulaserstraling op de groei van experimentele tumoren. Laser-Therapie, 1993; 5: 33-38
37. Schindl, L., Kainz, A. en Kern, H. (1992). Effect van lage laserbestraling op indolente zweren veroorzaakt door de ziekte van Buerger; literatuuronderzoek en voorlopig rapport. Laser Therapy, 1992, 4: 25-29.
38. Matsumura, C., Ishikawa, F., Imai, M. en Kemmotsu, O. (1993). Nuttig effect van toepassing van Helium-neon LLLT op een vroeg stadium geval van Herpes Zoster: een case report. Laser Therapy, 1993; 5: 43-46.
39. Mester Andrew F. M. D. en Mester Adam M. D. Laser Biostimualty in wondgenezing. Lasers in algemene chirurgie. Williams & Williams Publ.
40. Mester Endre et al. De Biomedische effecten van lasertoepassingen. Lasers in surgery and Medicine 5: 31-39 1985
41. Bischko Johannes J. M. D. gebruik van de laserstraal in acupunctuur. Acupunctuur & Elektrotherapeut. Res.Int. J.. Vol 5, pp. 29-40, 1980.
42. Choi Jay J. M. D. Een vergelijking van Electro-Acupunctuur, TENS en Laser foto-biostimulatie op pijnbestrijding en glucocorticoïde excretie. Een Zaakrapport. Acupunctuur & Elektrotherapeut. Res.Int. J.. Vol 11, pp. 45-51, 1986.
43. Kreczi T. M. D., Klingler D. M. D. een vergelijking van laseracupunctuur versus Placebo in radiculaire en Pseudoradiculaire pijnsyndromen zoals geregistreerd door subjectieve reacties van patiënten. Acupunctuur & Elektrotherapeut. Res.Int. J.. Vol 11, pp. 207-216, 1986 1980.
44. Xijing Wu & Yulan Cui. Observaties over het effect van he-Ne laser Acupoint Straling bij chronische bekkenontsteking. Journal of Traditional Chinese Medicine 7 (4): 263-265, 1987.
45. Walker J. verlichting van chronische pijn door laserbestraling met laag vermogen. Neuroscience Letters, 43 (1983) 339-344.
voorafgaand aan een behandeling met laseracupunctuur is een eerste consult, inclusief voorgeschiedenis, onderzoek en passend onderzoek van de ingediende klacht, noodzakelijk om tot een diagnose te komen.
1 – zoals bepaald door accreditatie
2 – zoals bepaald door peer review
Australian Medical Acupuncture College
artsen moeten voldoen aan de Australische standaardvereisten met betrekking tot het gebruik van oogbescherming. Zie de desbetreffende bijlagen voor specifieke informatie. Macht alleen is slechts één parameter die wordt gebruikt om de klasse van laser te bepalen. Vertrouw niet alleen op macht. Een laser met een vermogen zo laag als 10mW kan worden geclassificeerd als een 3B laser.
bijwerkingen patiënten kunnen:
duizeligheid * flauwvallen * misselijkheid * vermoeidheid * hoofdpijn * verandering van de pijnplaats • toegenomen pijn….”behandelingsreactie”. Waarschuw patiënten dat zij in de eerste 24 uur van de behandeling meer pijn kunnen krijgen. Deze reactie heeft de neiging af te nemen bij volgende behandelingen. Sommige studies hebben een exacerbatie aangetoond tussen de derde en de vijfde behandeling. Paracetamol is meestal voldoende voor analgesie.
Voorzorgsmaatregelen
niet schijnen laser door de leerlingen bij de behandeling van rond de ogen • geen laser fontanellen van kinderen
Voorwaarden die kunnen worden behandeld, maar die ervaring en let op • tumourous weefsels • zwangerschap • instabiele epilepsie
> Bijlage 1
CLASSIFICATIE VAN LASERS
Inleiding:
Vanwege de grote reeksen mogelijk voor de golflengte, energie-inhoud en puls eigenschappen van een laserstraal, de gevaren die in hun gebruik variëren. Het is mogelijk om laser te beschouwen als één groep waarvoor gemeenschappelijke veiligheidsgrenzen kunnen gelden.
beschrijving van de laserklassen:
laserproducten zijn gegroepeerd in vier algemene klassen waarvoor toegankelijke emissiegrenswaarden zijn gespecificeerd.
klasse 1: lasers zijn die welke inherent veilig zijn (zodat het maximaal toelaatbare blootstellingsniveau onder geen enkele voorwaarde kan worden overschreden) of die veilig zijn op grond van hun technische ontwerp (zie Tabel 1, Australische Norm: AS 2211-1991 voor specifieke details).
klasse 2: apparaten met een laag vermogen die zichtbare en onzichtbare straling uitzenden en in CW of gepulseerde modus kunnen werken. (zie Tabel 1 en 11, Australische Norm: AS 2211-1991 voor specifieke details).
Opmerking: deze lasers zijn niet intrinsiek veilig, maar oogbescherming wordt gewoonlijk geboden door aversiereacties, waaronder de knipperreflex.
klasse 3 A: zijn lasers die hogere stralingsniveaus uitzenden dan klasse 11. In het zichtbare bereik (400-700nm) kunnen ze bijvoorbeeld een CW-uitgangsvermogen tot 5mW hebben, op voorwaarde dat de maximale bestralingssterkte op elk punt in de bundel niet hoger is dan 25W.m.-2. (zie tabel 111, Australische Norm: AS 2211-1991 voor specifieke golflengte-en tijdafhankelijke limieten)
klasse 3 B (beperkt): zijn lasers die op hetzelfde vermogensniveau werken als klasse 3A, maar hogere stralingsniveaus hebben (minder dan of gelijk aan 50W.m.-2). Zij mogen worden gebruikt bij daglicht, waarbij de pupildiameter niet groter is dan 5 mm, onder dezelfde bedieningsorganen als voor klasse 3A. bij gebruik in omstandigheden met een lagere verlichtingssterkte, de passende veiligheidsinrichtingen als die welke voor klasse 3B zijn gespecificeerd.
lasers Van Klasse 3B mogen zichtbare en/of onzichtbare straling uitzenden op niveaus die de in Tabel IV van de Australische Norm Laser Safety gespecificeerde toegankelijke emissiegrenswaarden niet overschrijden. Continue-golflasers mogen niet hoger zijn dan 0,5 W en de stralingsblootstelling van gepulseerde lasers moet lager zijn dan 105 J. m. -2 (zie tabel IV, Australische Norm: ALS 2211-1991 voor specifieke golflengte en de tijdsafhankelijke gegevens)
Eye-wear zijn beschikbaar in alle gevaar gebieden waar Klasse 3B, andere dan van Klasse 3B(beperkt)

LASER UNITS

ANDERTRON
Smalle Band Niet-Coherent Licht Emitting Diode (N. B. N. C. L. E. D.)

Uitgangsvermogen van 1 MW/sq.cm

Modulatie Frequentie 1618 Hz

Batterij Voltage 9V

Huidige Gemiddelde Verbruik 28MA

Meerdere Golflengtes beschikbaar

Infra – rood 820 – 904 nm ……………Zichtbaar rood 660 nm

optioneel Oranje 635 nm………………..Geel 585 nm

groen 565 nm…………………………………..Blue 470 nm

Aankoopadres
Dr. M. E. Anderson

P. O. Box 6273

Dunedin North. N. Z.

opmerkingen: Lichtgewicht, economisch

bereik van verschillende golflengten

instelbare timer

economisch genoeg voor patiënten om

specifieke artikelen

het gebruik van Lasers in medische acupunctuur – Geoff Grenbaum januari 1997
Laagniveaulasers worden nu ten minste de laatste twintig jaar in medische acupunctuur gebruikt. Er is nog steeds veel verwarring over de vraag of ze werken, dat wil zeggen. is het gewoon placebo, en ook de fysieke parameters van de verschillende lasers beschikbaar over die is de ideale Of juiste laser te gebruiken. Veel van de opmerkingen zijn slecht geïnformeerd en worden ingegeven door commerciële belangen. Het andere gebruik van LLLT voor fysiotherapie, en wondgenezing zonder Acupunctuurtechnieken, zullen in dit overzicht niet worden besproken.
daarom moeten we deze twee factoren bespreken.
er is een overvloed aan wetenschappelijke artikelen die het gebruik van LLLT in acupunctuur voor een verscheidenheid aan problemen beschrijven. Helaas zijn de meeste van deze papers, hoewel ze positieve resultaten vertonen, niet wetenschappelijk onderbouwd. Onze eigen ervaring in de kliniek van PANCH heeft aangetoond in een voortdurende audit van patiënten, vergelijkbare resultaten met naald acupunctuur, met behulp van een eenvoudige visuele analoge schaal om resultaten te leveren. Deze studie is nu twaalf jaar aan de gang. Het is echter niet nuttig voor een wetenschappelijk onderbouwde opmerking. Het is daarom goed om op te merken dat een wetenschappelijk onderbouwde studie van LLLT, gebruikt voor acupunctuurstimulatie, uitgevoerd in Melbourne in 1996 door Dr.Gordon Wallace als basis voor zijn proefschrift voor zijn Masters of Family Medicine-Monash University, een zeer positief resultaat heeft opgeleverd. Ik geloof dat we er zeker van kunnen zijn dat deze modaliteit van stimulatie in acupunctuurtherapie werkt, zoals iedereen die het uitgebreid gebruikt altijd heeft gevoeld.
het andere probleem is moeilijker en heeft nog geen antwoorden. Mijn persoonlijke ervaring is met zeer lage output lasers, met tevredenheid, maar anderen vinden dat een hoger vermogen en modulatie van de golfvorm nodig is. Uiteraard draagt dit bij aan de kosten van het apparaat en dit moet worden overwogen bij de aankoop van een machine.
een belangrijke factor voor Australië is onderhoud en reparatie en om deze reden zou ik ten zeerste aanbevelen om een Australische made Laser te kopen. Er zijn drie of vier variëteiten, die allemaal goed gemaakt lijken te zijn en voldoen aan de nodige “normen”.
gebruiken we HeNe-gaslasers, of een van de vele laserdiodeapparaten, hetzij in het zichtbare gebied, hetzij in het infrarood. Ze lijken allemaal goed te werken in de klinische situatie. Vandaar het uiterlijk, en de fysieke kwaliteiten van de machine zal uw beslissing om de ene of de andere variëteit te kopen beïnvloeden. Mijn voorkeur is altijd geweest voor de HeNe 1,5 mw gaslaser, maar deze zijn verouderd, waarschijnlijk door commerciële factoren, omdat de laserdiode veel goedkoper te produceren is. Dus zichtbaar licht op ongeveer 670nm, of infrarood op ongeveer 830nm??
ze werken allebei, Maar Ik geef de voorkeur aan het rode licht zoals ik het kan zien, en voor de momenten dat ik de laser over de huid of in de mond of neus wil richten, zie ik liever waar de straal is. Ook is er het probleem van schade aan het netvlies als de straal per ongeluk door de pupil wordt geschenen, omdat er geen beschermende knipperreflex is, met infrarood.
ik betwijfel of in de context van medische acupunctuur een uitgangsvermogen van meer dan 10 mW wenselijk is en waarschijnlijk 4-5 MW zeer bevredigend is.
de parameters die u moet weten zijn de uitvoer in milliwatt, de vlekgrootte in mm en de tijd in seconden. Als de machine modulatie produceert dan moeten we weten of de output continu is of op welke frequentie de modulatie is ingesteld. Voor acupunctuurstimulatie geloof ik niet dat modulatie nodig is, maar dat staat ter discussie. Er is gepostuleerd dat een minimum van 1mw en 10-12seconden nodig zijn om een soort reactie
te produceren wat zou ik nu kopen? Na jaren van het gebruik van veel van deze machines, zou ik kiezen voor de goedkoopste laser die een zichtbaar rood licht had, in de Orde van 5-10mw, en had een ingebouwde timer. De fysieke kenmerken van die momenteel beschikbaar in Australië zal bepalen welke is degene voor mij!!
Ik gebruik de laser in plaats van de naald. Er is geen behoefte aan detail om het even welke behandelingsschema ‘ s, aangezien zij door uw gebruik van acupunctuur worden gedicteerd. Het volstaat om te zeggen dat ergens tussen 0.Er moet gebruik worden gemaakt van 03 en 0,5 joule energie per punt.
voor een meer gedetailleerde discussie over LLLT in medische acupunctuur, zie de Amac “Laser Position Statement” 1995.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.