Marginale mandibulaire tak van de gezichtszenuw: een anatomische studie | SGI Blog

discussie

op basis van de dissectie van 50 gezichtshelften bleek de marginale mandibulaire tak van de gezichtszenuw in 88% van de gevallen uit de inferieure rand van de parotis-klier te komen . Het eindigde het vaakst (88%) in kleine meerdere twijgen, die fuseerden met de vezels van de spieren van depressor anguli Oris, depressor labi inferioris en mentalis. De marginale mandibulaire tak van de gezichtszenuw was een enkele tak in 32% van de gevallen, en in 68% van de gevallen bestond deze zenuw uit twee of meer takken. In een tweede studie was het één filiaal in 28% van de gevallen, twee filialen in 52% van de gevallen, drie in 18% en vier in 2% van de gevallen. In het onderhavige onderzoek werd vastgesteld dat bij uitgang de marginale mandibulaire tak van de gezichtszenuw in 88% van de gevallen één tak had en in 12% van de gevallen twee. Geen van de specimens vertoonde meer dan twee takken bij uitgang of tijdens de cursus; in 84% van de gevallen waren er echter meer dan twee filialen bij beëindiging .

een extern bestand met een afbeelding, illustratie, enz. Objectnaam is IJPS-43-60-g001.jpg

marginale mandibulaire tak van de gezichtszenuw als gevolg van de inferieure grens van de parotis klier. (1) gezichtslagader, (2) gezichtsader, (3) marginale mandibulaire tak van de gezichtszenuw, (4) parotis klier

een extern bestand met een afbeelding, illustratie, enz. Objectnaam is IJPS-43-60-g002.jpg

enkele tak van de marginale mandibulaire zenuw bij uitgang

een extern bestand met een afbeelding, illustratie, enz. Objectnaam is IJPS-43-60-g003.jpg

drie takken van de marginale mandibulaire zenuw in de buurt van de beëindiging ervan

de relatie van de marginale mandibulaire tak van de gezichtszenuw met de inferieure rand van de onderkaak is chirurgisch uiterst belangrijk. De marginale mandibulaire tak van de gezichtszenuw is altijd boven de inferieure rand van de onderkaak terwijl anterior aan de gezichtslagader. De positie van deze tak is variabel aan de achterkant van de gezichtslagader; het is boven de inferieure rand van de onderkaak in 81% en onder de inferieure rand van de onderkaak in 19% van de gevallen. In de huidige studie was de marginale mandibulaire tak van de aangezichtszenuw altijd boven de inferieure rand van de onderkaak, terwijl deze voor de gezichtslagader lag, langs de inferieure Rand in 52% en onder de inferieure Rand in 32% van de gevallen wanneer deze achter de slagader lag. Deze bevindingen van de marginale mandibulaire tak van de gezichtszenuw die langs de ondergrens van de onderkaak loopt, zijn beschreven in de literatuur.

de afstand van de marginale mandibulaire tak van de aangezichtszenuw tot de ondergrens van de onderkaak is door een aantal werknemers bestudeerd en varieert van 1,4 tot 1,75 cm. In dit onderzoek varieerde de afstand van de zenuw tot de onderrand van de onderkaak van 0,9 tot 1,4 cm, met een gemiddelde afstand van 1,2 cm, hetgeen in overeenstemming is met de waarnemingen van andere werknemers. De marginale mandibulaire tak van de gezichtszenuw moet worden gezocht in alle operatieve procedure in de buurt van de hoek van de onderkaak op een afstand van 1.5 cm onder de onderste rand van de onderkaak. Om schade aan de zenuw in het submandibulaire gebied te voorkomen, moet de incisie 1,5 cm of meer onder de ondergrens van de onderkaak worden gemaakt.

de marginale mandibulaire tak van de gezichtszenuw maakt een curve onder en voor de hoek, ongeveer een vingerbreedte onder de mandibel. Door het geven van een incisie van twee vingers breedte onder en evenwijdig aan de hoek van de onderkaak, kan de marginale mandibulaire tak van de gezichtszenuw worden geïsoleerd in de bovenste flap. In de huidige studie werd de zenuw gevonden langs de hoek van de onderkaak in 52%, onder in 32% en boven in 16% van de gevallen. Toen het onder de hoek, de afstand varieerde van 1,1 tot 1,6 cm, met een gemiddelde van 1,5 cm van de hoek van de onderkaak. Dit is in overeenstemming met andere studies. Daarom kan een submandibulaire incisie veilig worden gegeven ongeveer 2 cm onder en evenwijdig aan de hoek van de onderkaak .

in deze studie werd de marginale mandibulaire tak van de gezichtszenuw in 100% van de gevallen oppervlakkig gezien ten opzichte van de gezichtslagader en de voorste gezichtsader, wat in overeenstemming is met de waarnemingen van anderen. Zo kan gezichtslagader worden gebruikt als een belangrijk oriëntatiepunt in de loop van de zenuw. De pulsaties van de gezichtslagader kunnen gemakkelijk worden gepalpeerd door de chirurg in de Antero-inforior hoek van de masseter spier. Deze mijlpaal is een belangrijke gids bij het lokaliseren van de marginale mandibulaire zenuw tijdens chirurgische procedures .

de anastomose tussen de marginale mandibulaire tak van de gezichtszenuw en andere takken van de gezichtszenuw van dezelfde of andere zijde is zeldzaam; dit verklaart waarom letsel aan deze zenuw meestal permanente verlamming van de spier van de onderlip van die zijde veroorzaakt. In dit onderzoek werd de anastomose van de marginale mandibulaire tak van de gezichtszenuw met de buccale tak van de gezichtszenuw in slechts 12% van de gevallen waargenomen . In de overige 88% van de gevallen was er geen anastomose van deze zenuw met een andere tak van de gezichtszenuw. De marginale mandibulaire tak van de gezichtszenuw heeft geen anastomose perifeer met een andere ramus van de gezichtszenuw. Om deze reden, permanente parese van de homolaterale helft van de onderlip zal onvermijdelijk volgen de doorsnede van de marginale mandibulaire tak van de gezichtszenuw. De marginale mandibulaire tak van de aangezichtszenuw anastomosen met de buccale tak alleen in 6,3% van de gevallen en tussen de mandibulaire en buccale rami in 5% van de gevallen. Ramus mandibularis verbindt in ongeveer 15% van de gevallen met de buccale tak. Deze studie komt overeen met de bevindingen van andere werknemers. Anastomose van de marginale mandibulaire tak van de gezichtszenuw met de mentale zenuw werd waargenomen in 28% van de gevallen .

een extern bestand met een afbeelding, illustratie, enz. Objectnaam is IJPS-43-60-g004.jpg

Anastomoses van de marginale mandibulaire tak van de gezichtszenuw met de buccale tak van de gezichtszenuw aan dezelfde kant in de buurt van hun uitgang uit de parotis klier

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.