급성 외상성 뇌 손상에 대한 만니톨

배경:만니톨은 때때로 급성 뇌 부종을 역전시키는 데 극적으로 효과적이지만 심각한 두부 손상의 지속적인 관리에서 그 효과는 여전히 의문의 여지가 있습니다. ,머리말을 붙인 노출량에서,만니톨이 혈액에서 두뇌로 통과할 수 있다 증거가 있습니다,두개 내압을 증가하는 반전 삼투성 교대를 일으키는 원인이 될지도 모른 곳에.

목표: 다른 만니톨 치료 요법의 효과를 평가하기 위해,만니톨의 다른 두개 내압에 비해(중환자 실)에이전트를 낮추는,급성 외상성 뇌 손상 다음 다른 단계에서 주어진 만니톨 투여의 효과를 정량화하기.

검색 전략:이 검토는 부상 그룹 전체에 대한 검색 전략을 이끌어 냈습니다. 시험 및 검토 기사의 참조 목록을 확인하고 시험 작성자에게 연락했습니다.

선택 기준:중증도의 급성 외상성 뇌 손상 환자에서 만니톨의 무작위 시험. 비교 그룹은 위약 대조,약물 없음,다른 용량 또는 다른 약물 일 수 있습니다. 개입이 부상 후 8 주 이상 시작된 재판과 교차 재판은 제외되었습니다.

데이터 수집 및 분석:검토자는 할당 은폐의 품질을 독립적으로 평가하고 데이터를 추출했습니다. 상대 위험(루)및 95%신뢰 구간(씨)기준으로 치료 하는 의도에 각 시험에 대 한 계산 했다.

주요 결과:전반적으로 적격 시험은 거의 없었습니다. 급성 두개 내 출혈 환자의 수술 전 관리에서 고용량 만니톨의 투여는 종래의 용량 만니톨과 비교했을 때 사망률 감소(95%만니톨=0.55;95%만니톨 0.36,0.84)및 사망 및 중증 장애 감소(95%만니톨=0.58;95%만니톨 0.45,0.74)를 초래했다. 한 번의 임상시험은 임상시험에 따른 치료를’표준 치료’와 비교했다(사망률=0.83;95%사망률 0.47,1.46). 1 개의 예심은 만니톨을 펜토바르비탈과 비교했습니다(사망=0.85;95%씨 0.52,1.38). 만니톨과 비교 된 시험은 없습니다. 1 개의 예심은 위약에 대하여 만니톨의 전 병원 행정의 효과를 시험했습니다(사망=1.75;95%씨 0.48,6.38).

검토자의 결론:고용량 만니톨은 급성 두개 내 혈종 환자의 수술 전 관리에서 기존 용량 만니톨보다 바람직한 것으로 보인다. 그러나,작동 가능한 두개내 혈종이 없는 환자에 있는 올려진 두개내 압력을 가진 환자에 있는 지속적인 주입으로 마니톨의 사용에 관하여 조금 기록이 있습니다. 만니톨 치료는 펜토 바르 비탈 치료와 비교할 때 사망률에 유익한 영향을 미칠 수 있습니다. 신경 학적 징후 및 생리 학적 지표에 의해 지시 된 치료에 비해 작은 유익한 효과를 보여줍니다. 사망률에 대한 유해하거나 유리한 효력을 제외하는 마니톨의 전 병원 행정의 효과에 부족한 자료가 있습니다.

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