Kannanotto Laserakupunktioon

LASER, lyhenne valon Amplification by Stimulated Emission of Radiation, kehitettiin 60-luvun alussa. se on sähkömagneettisen säteilyn muoto, näkyvällä tai infrapuna-alueella valon spektrin, syntyy stimuloimalla väliaine, joka voi olla kiinteä tai kaasumainen, erityisolosuhteissa. Näin syntyneellä valonsäteellä on käyttöä lähes kaikilla nykyisillä tekniikan aloilla.
laseria käytettiin ensin lääketieteessä tarkennettuna suuritehoisena säteenä, jossa oli valokuvatermisiä efektejä, joissa voimakas kuumuus höyrystytti kudosta. Sen käytön alkuvaiheessa kirurgisena työkaluna huomattiin, että laserleikkauksen jälkeen näytti olevan vähemmän kipua ja tulehdusta kuin tavanomaisessa leikkauksessa.
oletettiin, että tämä vaikutus liittyi kirurgisten laserien käyttöön, joissa oli Gaussin sädetila (KS.kuva) tässä moodissa Laserin teho on suurin säteen keskikohdassa, jonka teho sitten putoaa kellonmuotoisessa käyrässä, jonka heikoin teho on säteen kehällä, joka leviää vahingoittumattomaan kudokseen2. Tätä ilmiötä kutsuttiin “alfa-ilmiöksi” 35. Näin säteen “pienitehoisen” osan oletettiin olevan vastuussa haavan vähenevästä kivusta ja tulehduksesta. Alan työntekijät tunnistivat tämän vaikutuksen. Valmistettiin laserlaitteita, joissa laserin tehotiheyksiä ja energiatiheyksiä laskettiin pisteeseen, jossa ei esiintynyt valokuvatermisiä vaikutuksia, mutta kuva-osmoottiset, valo-ioniset ja valo-entsymaattiset efektit olivat edelleen toiminnassa. Näin “kylmän” laserin tai “pehmeän” laserin käyttö, sellaisena kuin se aluksi tunnettiin, tuli lääketieteelliseen käyttöön.

varhaisimman kokeellisen pienitehoisen laserin käytön lääketieteessä raportoi unkarilainen Endre Mester vuonna 1968. Hän kuvaili Rubiini-ja Argonlaserien käyttöä kroonisten haavaumien parantumisen edistämisessä. Vuonna 1974 Heinrich Plogg Fort Coulombesta Kanadasta esitteli teoksensa “neulattoman akupunktion” käytöstä ja kivun vaimennuksesta. GaAlAs-diodilaserin ensimmäiset kliiniset Sovellukset ilmestyivät kirjallisuuteen vuonna 1981.
sen jälkeen markkinoille on tuotu lukuisia laitteita monista eri maista, jotka tuottavat erilaisia lasersäteitä, joiden teho, aallonpituudet, taajuudet ja väitteet kliinisistä vaikutuksista vaihtelevat.
sen käyttö on nykyään yleistä lähes kaikilla lääketieteen erikoisaloilla, erityisesti ihotautiopissa, silmätautiopissa ja lääketieteellisessä akupunktiossa.
Japani ja useat Skandinavian maat ovat kliinisen tutkimustyön kärjessä laserilla. Matalan tason laserhoitoa (LLT) käytetään myös Australiassa, Kanadassa, Ranskassa, Koreassa, Kiinan kansantasavallassa, Isossa-Britanniassa ja monissa muissa maissa. Guy ‘ s Hospitalissa Lontoossa toimii nyt kudoskorjauksen tutkimusyksikkö, joka tutkii laserin vaikutuksia. Monia tutkimuskeskuksia on nyt kehittymässä ympäri maailmaa.
on huomattava, että laserkoneita käyttävät laajalti fysioterapeutit, Eläinlääketieteelliset kirurgit3 sekä vaihtoehtoisten hoitomuotojen harjoittajat. Mikään viranomainen ei tällä hetkellä sääntele sitä, lukuun ottamatta sitä, että laitteiden on täytettävä Australian vakioturvallisuusmääräykset.
tämän kannanoton tarkoituksena on esittää Australian lääketieteellisen Akupunktioakatemian tämänhetkiset näkemykset laserin käytöstä.
valon valokemialliset vaikutukset lääketieteessä tunnetaan hyvin, esimerkiksi sininen valo imeytyy bilirubiiniin ja muuttuu siten valokemialliseksi. Tämä on vastasyntyneen keltaisuuden hoidon perusta. PUVA-hoidossa käytetään myös ultraviolettivaloa psoriasiksen hoitoon. Tämän vaikutuksen jatkeena käytetään laseria mekanismina, jolla saadaan aikaan valokemiallisia muutoksia kudoksissa.
laserilla on kolme ominaisuutta, joiden vuoksi se eroaa tavallisesta valosta. Se on monokromaattinen, yhdensuuntainen ja koherentti. Se on viimeinen ominaisuus, joka on merkittävin ihon läpäisyyn vaikuttava tekijä, jolloin syvemmissä kudoksissa voi esiintyä valokemiallista vaikutusta. Absorptiospektra1 voidaan piirtää mille tahansa kemialliselle tai biologiselle järjestelmälle. Kaikissa kliinisissä tilanteissa laserin imeytyminen ja siten sen biologinen vaikutus riippuvat ihon pigmentistä, rasvan määrästä, vedestä ja kudosten verisuonten tukkoisuudesta.
laserin tunkeutuminen kudoksiin vähenee eksponentiaalisesti. Näin ollen kudosten lasertehon kasvu ei johda biologisten vaikutusten lineaariseen lisääntymiseen.
imeytymisen jälkeen valokemiallinen vaikutus voidaan indusoida seuraavilla mekanismeilla

1. Neuraali: Laser aiheuttaa in vitro muutoksia hermojen toimintapotentiaaleissa, johtumisnopeuksissa ja distaalisissa viiveissä. Kokeellisiin todisteisiin kuuluu Biškon työ Wienissä, jossa hän osoitti merkittävää kivunlievitystä heikkotehoisen Henen ja akupunktiopisteiden infrapunalaserimulaation jälkeen. Walker osoitti serotoniinipitoisuuden kohoamista kroonista kipua sairastavilla potilailla pienitehoisen HeNe laser46-hoidon jälkeen.
2. Entsyymien fotoaktivaatio: yksi fotoni voi aktivoida yhden entsyymimolekyylin, joka puolestaan voi käsitellä tuhansia substraattimolekyylejä1. Tämä mekanismi tarjoaa teoreettisen viitekehyksen, jossa hyvin pieni määrä energiaa voi aiheuttaa erittäin merkittäviä biologisia vaikutuksia.
laserilla aktivoituvien primääristen fotoakkeptorien arvellaan olevan flaviineja, sytokromeja (solujen hengitystieketjun pigmenttejä) ja porfyriinejä 14,15. Ne sijaitsevat mitokondrioissa. Ne voivat muuntaa laserenergian sähkökemialliseksi energiaksi.
oletetaan, että seuraava reaktio aktivoituu laser1:
pienet annokset Laserstimulaatiota ATP: tä mitokondrioissa Ca++ – pumpun Ca++: n aktivoitumisessa sytoplasmassa (ionikanavien kautta) solun mitoosisolujen proliferaatio. Suuremmat annokset Laserstimulaatiota hyperaktiivisuus Ca++ / ATPase pumppu ja tyhjentää ATP-varannot solun epäonnistuminen ylläpitää osmoottinen paine solu räjähtää.
3. Solukalvomolekyylien vibraatio-ja pyörimismuutokset: infrapunasäteily johtaa solukalvon molekyylien pyörimiseen ja tärinään, mikä johtaa Ca++ – pumpun aktivoitumiseen kuten yllä olevassa kaskadissa.
eri aallonpituudet voivat stimuloida erilaisia kudosvasteita, jotka voivat olla synergistisiä ja siten tuottaa parempia kliinisiä vaikutuksia.
on tärkeää, että lääkäri ymmärtää laserfysiikan perusparametrit, jotta saavutetaan parhaat tulokset missä tahansa kliinisessä ympäristössä.
Aallonpituus laserin aallonpituus määräytyy sen väliaineen mukaan, josta se syntyy. Pienitehoisten laserien aallonpituudet ovat nykyään Australiassa yleisessä kliinisessä käytössä 632,8 nm ( Helium Neon, kaasu) näkyvän valon alueella, 810 Nm (Gallium/ Alumiini /arsenidi, diodi) ja 904 nm (Gallium/arsenidi, diodi) valospektrin infrapuna-alueella. Muita aallonpituuksia käytetään yleisemmin kirurgisissa asetuksissa. Aallonpituus on kudoksen tunkeutumisen ensisijainen määrittäjä. Vähemmän syvälle tunkeutuvat laserit soveltuvat akupunktiopisteiden stimulointiin ja biostimulaatioon. Infrapunalaserit tunkeutuvat syvemmälle ja niitä käytetään syvemmässä kudostimulaatiossa, kuten trigger-pisteissä.
Energia
energia on laserannoksen mitta, joka annetaan missä tahansa hoidossa.
Laserenergia jouleina lasketaan kaavasta:
Joules = wattia x Sekuntia
tästä kaavasta voidaan nähdä, että jouleina ilmaistu energia on suhteessa laserin tehoon ja säteilytyksen kestoon siten, että suuritehoiselta laserilta kuluu vähemmän aikaa tarvittavan joulimäärän tuottamiseen kuin pienempitehoiselta laserilta. Australiassa käytettävien laserlaitteiden tehoalue vaihtelee 1,5-100 megawatin välillä. Käyttäjien on ymmärrettävä laserannostuksen periaatteet, sillä jotkin kliiniset vaikutukset, erityisesti suuritehoisilla lasereilla, näyttävät olevan annosriippuvaisia. Akupunktiopisteitä stimuloidaan energialla, joka vaihtelee välillä 0,01 – 0.05 joulea/piste, kun taas trigger-pisteitä voidaan stimuloida 1-2 joulea/piste tai enemmän riippuen kudoksen syvyydestä.
energiatiheys
tätä parametria käytetään haavojen biostimulaatioannosten laskennassa, ja se lasketaan seuraavasti:
energiatiheys (J/cm2) = wattia x Sekuntia/Laserpilkkukoko (cm2)
4J/cm2 pidetään optimaalisena annoksena biostimulaatiolle empiiristen havaintojen perusteella.
tehotiheys
tämä on laserin potentiaalisen lämpövaikutuksen mitta, ja se määritetään koneen ominaisuuksien perusteella mille tahansa lähtöteholle ja pistekoolle. Se lasketaan kaavasta:
tehotiheys (wattia / cm2) = wattia/anturin kärjen pinta-ala (cm2) 10 000 mW/cm2 tuottaa lämmön tunteen
monenlaisia olosuhteita voidaan hallita laser2,3,4,5, 42. Monet näistä ovat tiloja, jotka eivät sovellu tai reagoi nykyisiin lääke-tai fysioterapioihin,kuten osteoartritis16, 18, selkäkipu17,postherpeettinen neuralgia19 , 20,krooninen lantion tulehdus44 ja nivelreuma22, 31.

laseria voidaan käyttää kolmella eri tavalla

1. Akupunktiopisteiden stimulointiin
laseria käytetään akupunktiopisteiden stimulointiin samoilla pistevalinnan säännöillä kuin neulakupunktiota. Laserakupunktiota voidaan käyttää yksinomaan tai yhdessä neulojen kanssa mihin tahansa hoitoon tietyn hoitojakson aikana.
2. Liipaisupisteiden
hoitamiseen joissakin tuki-ja liikuntaelimistön sairauksissa voidaan käyttää suurempia laseriannoksia liipaisupisteiden deaktivointiin. Liipaisupisteitä voi olla lihaksissa, nivelsiteissä, jänteissä ja periosteumissa. Suora säteilytys jänteiden, nivelten reunojen, purseiden jne. yli voi olla tehokas sellaisten olosuhteiden hoidossa, joissa laukaisupisteillä voi olla merkitystä. Lapset ja vanhukset saattavat tarvita pienempiä annoksia. Paksun ihon tai lihaksen alueet voivat vaatia suurempia annoksia tunkeutumiseen kuin hienommat ihoalueet, kuten korva.
3. Edistää paranemista

laserin biostimulatorisia vaikutuksia on tutkittu laajasti sekä in vivo että in vitro .
in vitro kokeelliset todisteet ovat osoittaneet kollageenisynteesin kiihtyvän fibroblastiviljelmissä kollageenigeenin mRNA-transkriptionopeuden kiihtymisen vuoksi. Superoksididismutaasin aktiivisuus lisääntyy (tämä vähentää prostaglandiineja). Tämän oletetaan olevan yksi kivun ja turvotuksen vähenemisen mekanismi. Muita vaikutuksia ovat prokollageenin tuotannon estäminen ihmisen ihon keloidisissa fibroblastiviljelmissä ja makrofagien aiheuttama fagosytoosin stimulaatio, lisääntynyt fibroblastien proliferaatio sekä monenlaiset soluvasteet.
In vivo eläimillä osoitettuja vaikutuksia ovat mm.granulaatiokudoksen muodostuminen ja ihosolujen lisääntyminen laserilla säteilytetyissä haavoissa, vaimentavien T-solujen stimulaatio, lisääntynyt sivuhermojen itäminen ja vaurioituneiden hermojen uusiutuminen rotilla sekä jänteiden ja nivelsiteiden korjaus kilpahevosilla.
laserin Biostimulatorisia vaikutuksia säätelee biologian Arndt-Schultzin laki, eli heikot ärsykkeet kiihottavat fysiologista toimintaa, vahvat ärsykkeet hidastavat sitä. Tämän vaikutus haavan paranemiseen on se, että koska haavan hoito jatkuu ja paraneminen näyttää hidastuvan, laserannoksen pienentäminen saattaa olla tarpeen. Arndt-Schultzin lain ja kudosten muuttuneen reagointikyvyn vuoksi alun perin stimuloivasta laserannoksesta on saattanut tulla inhiboiva laserannos. Biostimulaation optimaalinen energiatiheys nykyisen kliinisen kokemuksen perusteella on 4J / cm2. Annos on sovitettava yksilöllisen vasteen mukaan.

laserin Biostimulatorisia vaikutuksia voidaan käyttää seuraavissa olosuhteissa:

1. haavojen, esim.laskimo-ja valtimohaavojen, palovammojen, painehaavojen, paranemisen edistäminen.
2. ihoinfektioiden, kuten herpes zoster, labialis ja genitalis, hoito.
3. aptoottisten haavaumien hoito.

laserilla voi olla parantava vaikutus kaikkialla, missä tulehdusta esiintyy.
laserin biologisia inhibitorisia vaikutuksia voi esiintyä suuremmilla annoksilla, esim.8J/cm2. Keloidin arpien hoito on onnistunut näillä annoksilla. Käytetään luokan 4 lasereita.
uusintapainos Standards Australian luvalla: Laser Safety AS 2211-1991

1. Smith K. C. Light and Life: the Photobiological Basis of the Therapeutic Use of Radiation from Lasers. Edistyminen laserhoito. Valitut paperit kansainvälisen Laserterapiayhdistyksen ensimmäisestä kokouksesta Okinawasta 1990. Toim. Oshiro T ja Calderhead R. G. pp 11-18.
2. Oshiro T. johdatus LLT: hen. Edistyminen laserhoito. Valitut paperit kansainvälisen Laserterapiayhdistyksen ensimmäisestä kokouksesta Okinawasta 1990. Toim. Oshiro T ja Calderhead R. G. pp 36-47.
3. Motegi M. Low reaktiivinen laserhoito Japanissa. Edistyminen laserhoito. Valitut paperit kansainvälisen Laserterapiayhdistyksen ensimmäisestä kokouksesta Okinawasta 1990. Toim. Oshiro T ja Calderhead R. G. pp75-80.
4. Chow R. T. tulokset Australian-wide survey into Laser use. The Journal of the Australian Medical Acupuncture Society: Vol 12, No 2, 1994: 28-32
5 .Greenbaum, G. M. The Bulletin of the Australian Medical Acupunktion Society; Volume 6, No. 2, 1987.
6. Cassar E. J. LLT Australiassa. Edistyminen laserhoito. Valitut paperit kansainvälisen Laserterapiayhdistyksen ensimmäisestä kokouksesta Okinawasta 1990. Toim. Oshiro T ja Calderhead R. G. pp 63-65.
7. McKibbin L. S. ja Downie R. LLT Kanadassa. Edistyminen laserhoito. Valitut paperit kansainvälisen Laserterapiayhdistyksen ensimmäisestä kokouksesta Okinawasta 1990. Toim. Oshiro T ja Calderhead R. G. pp 66-70.
8. Goepel Roland, MD. Matalan tason laserhoito Ranskassa. Edistyminen laserhoito. Valitut paperit kansainvälisen Laserterapiayhdistyksen ensimmäisestä kokouksesta Okinawasta 1990. Toim. Oshiro T ja Calderhead R. G. s. 71-74.
9. Motegi Mitsuo matalan reaktiivisen tason laserhoito Japanissa. Edistyminen laserhoito. Valitut paperit kansainvälisen Laserterapiayhdistyksen ensimmäisestä kokouksesta Okinawasta 1990. Toim. Oshiro T ja Calderhead R. G. pp 77-80
10. Professori Jae Kyu Cheun. Edistyminen laserhoito. Valitut paperit kansainvälisen Laserterapiayhdistyksen ensimmäisestä kokouksesta Okinawasta 1990. Toim. Oshiro T ja Calderhead R. G. pp 81-82.
11. Professori Yo-Cheng Zhou. Edistyminen laserhoito. Valitut paperit kansainvälisen Laserterapiayhdistyksen ensimmäisestä kokouksesta Okinawasta 1990. Toim. Oshiro T ja Calderhead R. G. pp 85-89.
12. Moore, Kevin C. matalan tason laserhoito Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Edistyminen laserhoito. Valitut paperit kansainvälisen Laserterapiayhdistyksen ensimmäisestä kokouksesta Okinawasta 1990. Toim. Oshiro T ja Calderhead R. G. pp 94-101.
13. Dyson, M. Cellular and Subcellular aspects of Low Level Laser Therapy. Edistyminen laserhoito. Valitut paperit kansainvälisen Laserterapiayhdistyksen ensimmäisestä kokouksesta Okinawasta 1990. Toim. Oshiro T ja Calderhead R. G. pp 221-224.
14. Lubart, R., Friedmann, H., Faraggi, A. and Rochkind, S. (1991). Kohti matalaenergisen valohoidon mekanismia. Laser Therapy, 1991; 3: 11-13.
15. Smith, Kendric C. (1991). Fotobiologinen perusta matalan tason laser sädehoito. Laser Therapy, 1991; 3: 19-24.
16.Gartner, K (1992). Low reactive-level laser therapy (LLT) in Reumatology: katsaus kliiniseen kokemukseen tekijän laboratoriossa. Laser Therapy, 1992; 4: 107-115.
17.Ohshiro, T. and Shirono, Y. (1992). Takautuva tutkimus 524 potilaalla 830 nm: n Gaaladiodilaserin soveltamisesta noidannuolen Low reactive-level laser therapy (LLT) – hoidossa. Laser Therapy, 1992; 4: 121-126.
18.Trelles, M. A., Rigau, J., Sala, P. Calderhead, G. ja Oshiro.T. (1991). Infrapuna diodi laser matalan reaktiivisen tason laser (LLT) polven osteoartroosi. Laser Therapy, 1991, 3: 149-153.
19.Kemmotsu, O., Sato, K., Furumido, H., Harada, K., Takigawa, C., Kaseno, S., Yokota, S., Hanaoka, Y. and Yamamura, T. (1991). Matalan reaktiivisen laserhoidon teho postherpeettisen neuralgian kivun vaimennukseen. Laser Therapy, 1991; 3: 71-75.
20. McKibbin, Lloyd S. ja Downie, Robert. (1991). Postherpeettisen neuralgian hoito 904nm: n (infrapuna) low incident energy laserilla: kliininen tutkimus. Laser Therapy, 1991, 3: 35-39.
21. Rigau, J., Trelles, M. A., Calderhead, R. G. and Mayayo, E. (1991). Muutokset fibroblastin proliferaatiossa ja aineenvaihdunnassa helium-neon-lasersäteilyn jälkeen In vitro. Laser Therapy, 1991; 3: 25-33.
22. Asada, K., Yutani, Y., Sakawa, A. ja Shimazu, A. (1991). Galas 830nm: n diodilaserin kliininen käyttö nivelreuman hoidossa. Laser Therapy, 1991; 3: 77-82.
23. Zheng, H., Qin, J-Z, Xin H. ja Xin S-Y. (1993). Matalan tason Helium-neon-lasersäteilyn aktivointi makrofageille hiirimallissa. Laser Therapy, 1993, 4: 55-58.
24.Lubart, R., Friedmann, H., Peled, I. and Grossman, N. (1993). Valoefekti fibroblastin proliferaatioon. Laser Therapy, 1993; 5: 55-57.
25. Karu, T. (1992). Perimän derepressio ihmisen lymfosyyttien säteilyttämisen jälkeen he-Ne-laserilla. Laser Therapy, 1992, 4: 5-24.
26.Calderhead, R. Glen (1991). Watts a Joule: on the importance of accurate and correct reporting of laser parameters on low reactive-level laser therapy and photobioaktivation research. Laser Therapy, 1991; 3: 177-182.
27. Bolton, P., Young, S. and Dyson, M. (1991). Makrofagi reagoi valohoitoon vaihtelevalla teholla ja energiatiheydellä. Laser Therapy, 1991; 3: 105-111.
28. Matsumura, C., Murakami, F. and Kemmotsu, O. (1992). Effect of Helium-Neon laser therapy (LLT) on wound healing in a torpid vaskulogenic haavauma on the foot: a case report. Laserhoito, 1992; 4: 101-105. 29. Smith, Kendric C. (1991). Fotobiologinen perusta matalan tason laser sädehoito. Laser Therapy, 1991; 3: 19-24.
30. Wolbarsht M. L. & Sliney D. H.: Safety in LLT. Edistyminen laserhoito. Valitut paperit kansainvälisen Laserterapiayhdistyksen ensimmäisestä kokouksesta Okinawasta 1990. Toim. Oshiro T ja Calderhead R. G. pp 31-35
31. Asada K., Yasutaka, Y., Kenjirou Y., Shimazu A., nivelreuman kivunpoisto ja diodi – laserhoidon soveltaminen nivelen kuntoutukseen. Edistyminen laserhoito. Valitut {paperit kansainvälisen Laser Therapy Associationin ensimmäisestä kokouksesta, Okinawa, 1990. Toim. Oshiro T ja Calderhead R. G. pp 124-129.
32. T., Wang Li-shi, and Yamada H. A Review of Clinical Applications of LLT in Veterinary Medicine. Edistyminen laserhoito. Valitut paperit kansainvälisen Laserterapiayhdistyksen ensimmäisestä kokouksesta Okinawasta 1990. Toim. Oshiro T ja Calderhead R. G. pp 162-169.
33. Terashima y., Kitagawa M., Takeda O., Saago H., Onda T ja Nomuro K. LLT: n kliininen soveltaminen synnytysten ja naistentautien alalla. Edistyminen laserhoito. Valitut paperit kansainvälisen Laserterapiayhdistyksen ensimmäisestä kokouksesta Okinawasta 1990. Toim. Oshiro T ja Calderhead R. G. pp 191-196
34. Pöntinen Pekka J. matalan tason laserhoito lääketieteellisenä hoitomuotona. Art Urpo Oy. s. 37-38 1992
35. Calderhead R. Glen. Samanaikainen matalan reaktiivisen tason laserhoito laserleikkauksessa: alfa-ilmiö ” selitti. Edistyminen laserhoito. Valitut paperit kansainvälisen Laserterapiayhdistyksen ensimmäisestä kokouksesta Okinawasta 1990. Toim. Oshiro T ja Calderhead R. G. pp 209-213.
36.Mihailov, V. A., Skobelkin, o. k., Denisov, I. N., Frank, G. A. and Voltchenko, N. N. (1993). Tutkimukset matalan tason diodi-lasersäteilyn vaikutuksesta kokeellisten kasvainten kasvuun. Laserhoito, 1993; 5: 33-38
37. Schindl, L., Kainz, A. and Kern, H. (1992). Effect of low level laser radiation on indolent haavaumat caused by Buerger ‘ s disease; Literature review and preliminary report. Laser Therapy, 1992, 4: 25-29.
38. Matsumura, C., Ishikawa, F., Imai, M. and kemmotsu, O. (1993). Hyödyllinen vaikutus soveltaminen Helium-neon LLT on varhaisessa vaiheessa tapauksessa Herpes Zoster: tapausraportti. Laser Therapy, 1993; 5: 43-46.
39. Mester Andrew F. M. D. ja Mester Adam M. D. Laser Biostimaltion in Wound Healing. Laserit Yleiskirurgiassa. Williams & Williams Publ.
40. Mester Endre ym. Lasersovelluksen biolääketieteelliset vaikutukset. Laserit kirurgiassa ja lääketieteessä 5: 31-39 1985
41. Bischko Johannes J. M. D. lasersäteen käyttö akupunktiossa. Akupunktio & Sähköhoidot. Res. Int. J.. Vol 5, s. 29-40, 1980.
42. Choi Jay J. M. D. Elektroakupunktion, TENS: n ja Laser Photo-biostimulaation Vertailu kivunlievitykseen ja Glukokortikoidieritykseen. Tapausraportti. Akupunktio & Sähköhoidot. Res. Int. J.. Vol 11, s. 45-51, 1986.
43. Kreczi T. M. D., Klingler D. M. D. A Comparison of Laser akupunktion vs Placebo in Radicular and Pseudoradicular Pain Syndromes as Recorded by Subjective Responses of Patients. Akupunktio & Sähköhoidot. Res. Int. J.. Vol 11, s. 207-216, 1986 1980.
44. Xijing Wu & Yulan Cui. Havaintoja he-Ne laser Acupoint-säteilyn vaikutuksesta kroonisessa lantion tulehduksessa. Journal of Traditional Chinese Medicine 7(4): 263-265, 1987.
45. Walker J. helpotusta krooniseen kipuun pienitehoisella Laser säteilytyksellä. Neuroscience Letters, 43 (1983) 339-344.
ennen laserakupunktiohoitoa tarvitaan alustava konsultaatio, johon sisältyy potilaan taustatutkimus, tutkimus ja asianmukainen tutkimus.
1 – akkreditoinnin perusteella
2 – vertaisarvioinnin perusteella
Australian Medical Acupunktion College
lääkäreiden on noudatettava Australian standardivaatimuksia silmäsuojan käytöstä. Tarkemmat tiedot löytyvät asianomaisista liitteistä. Pelkkä teho on vain yksi parametri, jota käytetään laserin luokan määrittämiseen. Älä luota pelkästään valtaan. Laser, jonka teho on niinkin alhainen kuin 10mW, voidaan luokitella 3B-laseriksi.
haittavaikutukset:
heitehuimaus * pyörtyminen * pahoinvointi * väsymys * päänsärky * kipukohdan muutos * lisääntynyt kipu….”treatment reaction”). Varoita potilaita siitä, että he saattavat saada enemmän kipua ensimmäisen 24 tunnin hoidon aikana. Tämä reaktio pyrkii vähenemään myöhempien hoitojen myötä. Joissakin tutkimuksissa on havaittu pahenemista kolmannen ja viidennen hoidon välillä. Kivunlievitykseen riittää yleensä parasetamoli.
varotoimet
ei saa paistaa laserilla pupillien läpi, kun hoidetaan silmien ympärillä • ei laseria fontanelleihin imeväisillä
tilat, joita voidaan hoitaa mutta jotka vaativat kokemusta ja varovaisuutta • kasvainkudokset • raskaus • epävakaa epilepsia
Lisäys 1
laserien luokittelu
Johdanto:
koska lasersäteen aallonpituus, energiasisältö ja pulssiominaisuudet ovat hyvin erilaisia, niiden käyttöön liittyvät vaarat vaihtelevat suuresti. Laseria voidaan pitää yhtenä ryhmänä, johon voidaan soveltaa yhteisiä turvallisuusrajoja.
Laserluokkien kuvaus:
Lasertuotteet on ryhmitelty neljään yleiseen luokkaan, joista kullekin on määritelty saavutettavat päästörajat.
luokka 1: laserit ovat sellaisia, jotka ovat luonnostaan turvallisia (siten, että suurinta sallittua altistustasoa ei voida ylittää missään olosuhteissa) tai ne ovat turvallisia teknisen suunnittelunsa vuoksi (KS.tarkemmat tiedot taulukosta 1, Australian standardi: AS 2211-1991).
luokka 2: ovat pienitehoisia laitteita, jotka lähettävät näkyvää ja näkymätöntä säteilyä ja jotka voivat toimia joko CW-tai pulssitilassa. (KS. Taulukko 1 ja 11, Australian Standard: AS 2211-1991).
Huom.nämä laserit eivät ole luontaisesti turvallisia, mutta yleensä silmäsuojauksen tarjoavat vastenmielisyysrefleksi, mukaan lukien silmänräpäysrefleksi.
luokka 3 A: ovat lasereita, jotka lähettävät korkeampia säteilytasoja kuin luokka 11. Esimerkiksi näkyvällä alueella (400-700 nm) niillä voi olla CW-lähtöteho jopa 5mW, jos suurin säteilyvoimakkuus missä tahansa säteen pisteessä ei ylitä 25W.m.-2. (KS. taulukko 111, Australian standardi: AS 2211-1991 ominaisaallonpituuden ja ajasta riippuvien rajojen osalta)
luokka 3 B (rajoitettu): ovat lasereita, jotka toimivat samalla tehotasolla kuin Luokka 3A, mutta joilla on suurempi (enintään 50 W.m.-2) säteilyvoimakkuus. Niitä voidaan käyttää päivänvalossa, jossa pupillin läpimitta on enintään 5 mm, samoilla ohjaimilla kuin luokan 3A osalta. jos käytetään heikommassa valaistusvoimakkuudessa, luokan 3B soveltuvilla turvaohjaimilla.
luokan 3B laserit voivat lähettää näkyvää ja / tai näkymätöntä säteilyä tasoilla, jotka eivät ylitä Australian standardin Laser Safety taulukossa IV määriteltyjä päästörajoja. Jatkuvatoimiset laserit eivät saa ylittää 0,5 W: tä, ja pulssilasereiden säteilyaltistuksen on oltava alle 105 J. m. -2 (KS. taulukko IV, Australian standardi: AS 2211-1991 spesifisen aallonpituuden ja ajasta riippuvien yksityiskohtien osalta)
silmien kulumista on oltava saatavilla kaikilla vaara-alueilla, joilla Luokka 3B, muu kuin Luokka 3b(rajoitettu)

LASERYKSIKÖT

ANDERTRON
kapea kaista ei – koherentti Valodiodi (N. B. N. C. L. E. D.)

teho 1MW/sq.cm

modulaatiotaajuus 1618 Hz

akun jännite 9V

keskimääräinen virrankulutus 28MA

useita aallonpituuksia käytettävissä

infrapuna 820 – 904 Nm ……………Näkyvä punainen 660 nm

valinnainen Oranssi 635 nm………………..Keltainen 585 nm

vihreä 565 nm…………………………………..Sininen 470 nm

Ostososoite
Dr. M. E. Anderson

P. O. Box 6273

Dunedin North.

kommenttia: Kevyt, taloudellinen

eri aallonpituuksien valikoima

säädettävä ajastin

taloudellinen, jotta potilaat voivat ostaa

erityiset artikkelit

laserien käyttö lääketieteellisessä akupunktiossa – Geoff Grenbaum tammikuu 1997
matalan tason laserit ovat olleet käytössä lääketieteellisessä akupunktiossa nyt ainakin viimeiset kaksikymmentä vuotta. On vielä paljon epäselvyyttä siitä, toimivatko ne, eli. onko se vain lumelääkettä, ja myös fyysiset parametrit eri laserit käytettävissä siitä, mikä on ihanteellinen tai oikea laser käyttää. Suuri osa kommenteista on huonosti informoituja, ja niiden taustalla ovat kaupalliset intressit. Tässä yleiskatsauksessa ei käsitellä LLT: n muuta käyttöä fysioterapiassa ja haavan paranemista ilman Akupunktiotekniikoita.
näin ollen meidän on keskusteltava näistä kahdesta tekijästä.
on olemassa lukuisia tieteellisiä tutkielmia, joissa kuvataan LLT: n käyttöä akupunktiossa erilaisiin ongelmiin. Valitettavasti useimmat näistä asiakirjoista eivät ole tieteellisesti päteviä, vaikka ne osoittautuvatkin myönteisiksi. Oma kokemuksemme panchin klinikalla on osoittanut jatkuvassa potilastarkastuksessa vertailukelpoisia tuloksia neulakupunktiolla käyttäen yksinkertaista visuaalista analogiaasteikkoa tulosten saamiseksi. Tutkimus on nyt ollut käynnissä kaksitoista vuotta. Siitä ei kuitenkaan ole hyötyä tieteellisesti perusteltuun kommentointiin.
on siis hyvä huomata, että tohtori Gordon Wallacen Melbournessa vuonna 1996 tekemä tieteellisesti perusteltu tutkimus akupunktiostimulaatioon käytettävästä LLT: stä on osoittautunut erittäin myönteiseksi. Uskon, että voimme olla varmoja siitä, että tämä stimulaation muoto akupunktiohoidossa toimii, kuten me kaikki, jotka käytämme sitä laajasti, olemme aina tunteneet.
toinen ongelma on vaikeampi, eikä siihen ole vielä vastauksia. Oma kokemukseni on ollut erittäin alhaisen tuotoksen laserien kanssa, tyytyväisenä, mutta toiset ovat sitä mieltä, että aaltomuodon suurempi teho ja modulaatio on tarpeen. Luonnollisesti tämä lisää laitteen kustannuksia ja tämä on otettava huomioon minkä tahansa koneen hankinnassa.
tärkeä tekijä Australiassa on huolto ja korjaus, ja tästä syystä suosittelisin vahvasti australialaisen laserin ostamista. On olemassa kolme tai neljä muunnosta, jotka kaikki näyttävät hyvin tehdyiltä ja noudattavan tarvittavia “standardeja”.
käytämmekö HeNe-kaasulasereita tai jotakin monista laserdiodilaitteista joko näkyvällä alueella tai infrapunalla. Ne kaikki näyttävät toimivan hyvin kliinisessä tilanteessa. Siksi koneen ulkonäkö ja fyysiset ominaisuudet vaikuttavat päätökseen ostaa jompikumpi lajike. Olen aina suosinut HeNe 1,5 mw: n kaasulaseria, mutta nämä ovat vanhentumassa, luultavasti kaupallisista syistä, koska laserdiodi on paljon halvempi valmistaa. Joten näkyvä valo noin 670 nm, tai infrapuna noin 830nm??
molemmat toimivat, mutta pidän enemmän punaisesta valosta, koska näen sen, ja silloin, kun haluan suunnata laserin ihon yli tai suuhun tai nenään, katson mieluummin, missä säde on. Ongelmana on myös verkkokalvon vaurioituminen, jos säde on tahattomasti loisti pupillin läpi, koska ei ole suojaavaa räpytysrefleksiä, jossa on infrapuna.
epäilen, että lääketieteellisen akupunktion yhteydessä yli 10mw: n teho on toivottavaa, ja todennäköisesti 4-5mw on erittäin tyydyttävä.
parametrit, jotka sinun on tiedettävä, ovat lähtö milliwatteina, pisteen koko millimetreinä ja aika sekunteina. Jos kone tuottaa modulaation, meidän täytyy tietää, onko lähtö jatkuva tai millä taajuudella modulaatio on asetettu. Akupunktion stimulointia varten ei mielestäni tarvita mukauttamista, mutta se on kyseenalaista. On oletettu, että vähintään 1mw ja 10-12seconds tarvitaan tuottamaan minkäänlaista reaktiota
mitä ostaisin nyt? Vuosien jälkeen käyttää monia näistä koneista, haluaisin valita halvin laser, joka oli näkyvä punainen valo, järjestyksessä 5-10mW, ja oli sisäänrakennettu ajastin. Fyysiset ominaisuudet, jotka tällä hetkellä saatavilla Australiassa määrittää, mikä on yksi minulle!!
käytän laseria neulan sijaan. Ei tarvitse yksityiskohtaisesti mitään hoitoaikatauluja, koska ne sanelee oman käytön akupunktio. Riittää sanoa, että jossain välillä 0.03 ja 0,5 joulea energiaa pistettä kohti olisi käytettävä.
paljon yksityiskohtaisempaa keskustelua LLT: stä lääketieteellisessä akupunktiossa, KS. Amac “Laser Position Statement” 1995.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.