Isterectomia legata alla morte precoce se le ovaie vengono rimosse

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Università di Warwick

Gli scienziati dicono che la rimozione delle ovaie durante un’isterectomia potrebbe aumentare il rischio di una donna per malattie cardiache, cancro e morte prematura.

Uno studio di 10 anni, il più ampio del suo genere, ha confrontato le donne che erano state trattate per una malattia benigna a cui erano state rimosse entrambe le ovaie con quelle a cui era stata rimossa una o nessuna. I ricercatori hanno esaminato 113.679 casi di donne di età compresa tra 35 e 45 anni da aprile 2004 a marzo 2014. Un terzo dei pazienti studiati aveva asportato entrambe le ovaie.

“…La rimozione di un organo metabolicamente attivo come l’ovaio può avere effetti dannosi a lungo termine.”

Le donne a cui era stata asportata una o nessuna ovaia avevano meno probabilità di sviluppare cardiopatia ischemica (malattia coronarica) o cancro dopo isterectomia rispetto a quelle a cui erano state rimosse entrambe le ovaie (bilaterali). Inoltre, meno donne che hanno mantenuto una o entrambe le ovaie rispetto a quelle che avevano rimosso entrambe sono morte entro la durata dello studio—0.6 per cento rispetto al 1.01 per cento.

Sebbene la rimozione di entrambe le ovaie protegga dal successivo sviluppo del cancro ovarico, i ricercatori ritengono che le donne in premenopausa dovrebbero essere informate che questo beneficio deriva da un aumentato rischio di malattie cardiovascolari e di altri tumori più diffusi e da una maggiore mortalità complessiva.

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“La combinazione di una plausibilità biologica e la massiccia ‘la dimensione dell’effetto’ fare un caso convincente che le donne possono essere avvisati che il loro rischio di cancro ovarico è notevolmente ridotto la rimozione chirurgica di entrambe le ovaie,” dice Richard Lilford, professore di ostetricia e ginecologia presso l’Università di Warwick Medical School.

“Tuttavia, il rischio per tutta la vita di sviluppare il cancro ovarico è uno su 52 nel Regno Unito, e la rimozione di un organo metabolicamente attivo come l’ovaio può avere effetti dannosi a lungo termine.

“In tal caso, questi svantaggi a lungo termine (combinati con gli spiacevoli effetti a breve termine della privazione acuta degli estrogeni) devono essere compensati dal beneficio conferito dalla protezione dal cancro ovarico.”

I ricercatori hanno utilizzato un database nazionale dei ricoveri ospedalieri che hanno collegato al registro nazionale delle morti. A differenza di un precedente studio sulla salute degli infermieri più piccoli, la nuova ricerca è stata condotta su base nazionale piuttosto che in un campione e ha esaminato le associazioni tra il tipo di operazione e i successivi ricoveri ospedalieri, nonché la mortalità.

Il quaranta per cento delle donne senza fattori di rischio specifici per il cancro riproduttivo ha avuto le ovaie rimosse durante l’isterectomia addominale nella fascia di età 35-45.

“Questa potrebbe essere una percentuale più alta di quanto ci si aspetterebbe tra le donne che erano pienamente consapevoli dei peggiori risultati di salute con la rimozione bilaterale che abbiamo riportato”, afferma Lilford. “In tal caso, potremmo aspettarci che la percentuale di donne che scelgono la rimozione ovarica bilaterale diminuisca man mano che i rischi per la salute che devono essere scambiati per una ridotta incidenza di cancro ovarico vengono messi a fuoco più nitidamente.”

Lo studio ha anche indicato un piccolo calo del numero di isterectomie eseguite. Quasi 9.000 donne hanno avuto un’isterectomia per una condizione benigna nella fascia di età target nel 2014, rispetto a quasi 13.000 nel 2004-05.

I ricercatori riconoscono che i dati disponibili non erano così dettagliati come avrebbero voluto, in particolare non c’erano informazioni sull’uso della terapia ormonale sostitutiva—ma hanno in programma di riesaminare i dati in un secondo momento per esaminare le tendenze a lungo termine.

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