Esaurimento nervoso

Secondo i dati della Mental Health Foundation, uno su 20 di noi è probabile che soffra di depressione “clinica” – cioè depressione grave, un disturbo invalidante incluso il crollo. A un certo livello, ‘ripartizione’ è una di quelle parole che funziona come stenografia; molti di noi abitualmente si riferiscono ad essere sull’orlo di un guasto quando vogliamo trasmettere quanto siamo messi su, stressati e pressurizzati, senza realmente significarlo affatto.

A un livello più profondo, tuttavia, un esaurimento nervoso è generalmente inteso per descrivere una situazione di crisi; quando qualcuno ha raggiunto il fondo e “rotto”, in quanto ha cessato di funzionare in modo normale. I dettagli sono più difficili – come un guasto accade, perché, e che è probabile che accada a sono più difficili da definire.

Non esiste alcuna esperienza da manuale, come conferma il dottor David Bell, consulente psichiatra e psicoterapeuta presso il Centro Tavistock. ‘Ripartizione è un termine generale che le persone usano per descrivere una varietà molto, molto ampia di esperienze.’Tuttavia, ritiene che sia una parola’ appropriata’. “Cattura qualcosa dell’esperienza”, dice. Nonostante il fatto che, come sottolinea il dottor Massimo Riccio, consulente psichiatra e direttore medico del Priorato di Roehampton, ” Non esiste davvero una cosa del genere in termini medici – dire che qualcuno ha avuto un guasto significa tutto e niente, e abbiamo bisogno di molte più informazioni per mettere a punto una diagnosi e renderla gestibile.’

Tuttavia, è una descrizione utile per il profano. Secondo uno studio all’inizio di quest’anno, più di un quarto degli americani (26 per cento) affermano di essersi sentiti sull’orlo di un crollo mentale (i problemi di relazione e l’essere un genitore single sono stati spesso citati come causa). Lo studio, da uno psicologo presso l “Indiana University, rappresenta un aumento del 7 per cento dall” ultimo studio simile 40 anni fa, che non può significare che più di noi sono affetti da episodi depressivi maggiori, solo che più di noi sono disposti ad ammettere che è una possibilità. Qualunque cosa sia.

Il tipo più comune di guasto, secondo il Dr Philip Timms, uno psichiatra consulente con il South London e Maudsley Trust, è qualcuno che sviluppa una depressione moderatamente grave, normalmente per un periodo di settimane. “Una persona inizierebbe a sentirsi più nervosa, troverebbe più difficile dormire, si ritroverebbe a pensare in modo più negativo a se stessa, si sentirebbe sempre più senza speranza e incompetente su quello che sta facendo, e poi arriva un giorno in cui non riesce ad affrontare l’andare al lavoro, o alzarsi dal letto, forse. La rottura si verifica se un episodio depressivo non viene affrontato – si accumula e fa parte di un processo.’

Ian Ewart, 37 anni, ha subito un guasto l’anno scorso. Ora vede lo stress legato al lavoro come catalizzatore. “Sempre più spesso, non riuscivo a sopportare la pressione. Dodici mesi a un anno prima della rottura, stavo avendo sintomi. Ho iniziato a stancarmi, quando prima non lo ero, incapace di affrontare lo stress a cui ero abituato. A quel punto, è stata una cosa molto fisica che ha attaccato il mio sistema immunitario. Ho avuto il raffreddore che indugiava e indugiava e IBS (sindrome dell’intestino irritabile). Ero sempre stanco. La stanchezza depressiva è diversa-non puoi curarla attraverso il sonno, quindi ti svegli più stanco di quando sei andato a letto.

‘Poi ho iniziato ad avere attacchi di panico. Non potevo entrare nei negozi perché non sopportavo le luci fluorescenti o le altre persone che vagavano nei supermercati. Arrivare al lavoro è diventato un incubo – non riuscivo a salire sul tubo. Mi sentivo così fatiscente che non ero in grado di affrontare nemmeno le basi. Sono diventato agorafobico e più in preda al panico. Questa è la fase in cui dovresti cercare aiuto, ma non l’ho fatto.’

Alla fine Ewart andò a vedere il suo medico, che gli disse di prendersi una pausa dal lavoro. Mi sono preso due settimane di ferie e sono rimasto a letto. Dopo le due settimane, mi sentivo ancora malissimo, ma sono tornato al lavoro e lunedì pomeriggio sapevo che non aveva funzionato; ero completamente incapace di gestire qualsiasi cosa e avevo strani sentimenti di irrealtà. Stavo guardando l’ufficio come se non fossi parte di esso; Ero in preda al panico, traballante e assolutamente pieno di ansia.’

David Bell dice che l’ansia è centrale per tutte le esperienze di rottura – ‘ ansia che è diventata ingestibile. Quando si sente l’ansia mescolato con la depressione, il risultato è spesso terribile vulnerabilità – persone descrivono di essere in una stanza e la sensazione che gli altri possono vedere attraverso di loro. In realtà, i loro confini sono andati. I confini ordinari che li mantengono funzionanti.’

Ian Ewart ha smesso di funzionare dopo aver lasciato il suo lavoro e poi – temporaneamente – lasciando il suo partner e il figlio per andare a stare in un hotel. “Pensavo ancora di potermi curare, che era tutto legato al lavoro e che avevo solo bisogno di un po’ di pace, per tagliarmi fuori da tutto. Ma mentre ero in albergo mi sono reso conto di quanto fossi disperato; sono andato a letto e non potevo muovermi perché ero assolutamente terrorizzato, mi sentivo fisicamente paralizzato. Rimasi così per due giorni-provavo ad alzarmi dal letto, ma il mio respiro era dappertutto, ero stato al limite per così tanto tempo. Fortunatamente, penso di sapere qualcosa di quello che stava succedendo – quando avevo 11 anni, avevo letto un resoconto di un esaurimento nervoso, un libro molto datato ora, ma comunque ero consapevole. Era l’inferno, però, il peggiore della mia vita era mai stata, e ho pensato che stavo morendo. Poi, alle 5 del mattino, sono riuscito a spostare e tornare a casa. Da 9am, ero al mio medico, che ha prescritto un antidepressivo chiamato Lustral così come la terapia.

La rottura di Ewart – un crollo nei ruoli sociali, se vuoi – è un modo per abbattere; un altro, secondo Oliver James, consulente psicologo e autore di Britain on the Couch, “riguarda la questione se ci sia stata una fessura – una rottura – nel tuo senso della realtà”. Infatti, secondo James, ‘un sacco di persone psicoanaliticamente mentalità vorrebbe introdurre questo elemento e dire,” Non è davvero una rottura a meno che la persona ha effettivamente ‘perso la trama’, per metterlo in un linguaggio ordinario” – vale a dire, ha iniziato a pensare che le cose sono vere che sono manifestamente non vero. In altre parole, la persona è diventata delirante.’

Sarah, ora 52, ha sofferto di crisi psicotiche in diverse occasioni, cioè è diventata delirante. “Il primo episodio aveva a che fare con un amore romantico e non corrisposto, ma anche con l’essere reso senza casa allo stesso tempo. Avevo 28 anni. Ero stato in una relazione stabile per un lungo periodo di tempo, che penso possa aver protetto me. Quando è finito, non ero in grado di affrontarlo, quindi mi sono agganciato a qualcos’altro. Ero delirante e ho pensato che ero innamorato di qualcuno e che lui era innamorato di me.

‘I segni esteriori di questo erano che per un po’ sono diventato un po ‘ maniacale-avevo una sorta di energia accresciuta. Ma poi, quando sembrava ovvio che la persona su cui mi ero fissato non fosse innamorata di me, ho pensato: “Ora cosa succede?”e divenne un ipocondriaco e pensò che stavo morendo.

‘Ho avuto anche altre delusioni che ero un alieno; era una psicosi in piena regola. Potrei fare una conversazione. Ho continuato, ma nella parte posteriore della mente pensavo, ” Beh, in realtà, sono un alieno.”L’episodio non durò a lungo… diversi giorni, o qualcosa del genere.’

Sarah fu curata da uno psichiatra. “Un amico ha contattato i miei genitori quando pensavo di morire e mi hanno portato via da uno psichiatra che mi ha dato farmaci anti-psicotici, che hanno funzionato molto rapidamente. È successo di nuovo, ma in un modo leggermente più mite, circa un anno dopo. Penso che sia stato quando qualcuno mi stava lasciando e stavo anche lasciando un lavoro, anche se volontariamente. Il sintomo principale era che pensavo di morire di nuovo, di morire di aids, che non era del tutto irrazionale perché avevo avuto una relazione con un uomo bisessuale, ma avevo avuto un test dell’Aids che era negativo. La paura potrebbe essere razionale, ma ciò che è irrazionale è la misura in cui lo senti. Avevo fatto il test dell’Aids, quindi perche ‘ avevo ancora paura? L’ultima volta che sono stato correttamente delirante e ho pensato che stavo morendo era circa otto anni fa, quando sono stato sfrattato da un appartamento – è sempre in momenti di intenso stress.’

David Bell ritiene che sia importante vedere la rottura psicotica come distinta dalla nostra normale comprensione di una rottura. “La crisi psicotica è ovviamente diversa, ma non è sempre schizofrenia. Ci sono molti tipi di crollo psicotico, ma le persone tendono ad avere esperienze alterate definite perdendo il contatto con la realtà – avendo deliri e allucinazioni e altre strane esperienze, come viaggiare sull’autobus e non pensare, “Lo odio perché penso che mi stiano guardando” ma “Mi stanno guardando.”‘

La chiave per comprendere qualsiasi tipo di guasto è capire “perché”. Perché Ian? Perche ‘ Sarah? In linea di massima, gli esperti concordano sul fatto che i guasti sono causati dall’interazione tra esterno e interno. Massimo Riccio dice che con la malattia mentale c’è sempre un catalizzatore. “La ricerca mostra che qualsiasi problema di salute mentale è, normalmente parlando, associato a un evento della vita – la misura in cui questo evento causerà un problema di salute mentale varierà in base al meccanismo di coping interno dell’individuo.’

In altre parole, c’è un’interazione tra vulnerabilità interna e un evento esterno. Infatti, secondo il consulente psichiatra dottor Cosmo Hallstrom, ‘ Tutti i guasti sono una funzione di tre fattori interagenti: vulnerabilità genetica – quello che sei nato con; poi il modo in cui hai vissuto la tua vita – la tua robustezza emotiva, e poi un evento interagente.”Bell ritiene che, date le circostanze giuste o sbagliate, chiunque di noi potrebbe crollare. “Tutti noi abbiamo i nostri punti deboli, le nostre aree di vulnerabilità che sono stabilite presto nella vita. Se conosci la tua area di vulnerabilità, potresti accettarla e riconoscerla, ma alcuni di noi potrebbero trovare la nostra debolezza intollerabile e cercare di evitarla.

Alcuni dei modi in cui affrontiamo le ansie sono positivi e di sviluppo, ma altri impongono una restrizione alla nostra personalità perché sono difese piuttosto rigide. Ad esempio, una persona potrebbe temere la vulnerabilità e quindi fingere al proprio partner di essere autosufficiente – in altre parole, agiscono sempre. Questo li renderebbe una persona molto controllo, così quando una ragazza o fidanzato lascia, oltre ai sentimenti ordinari ognuno di noi ha, potrebbero sentirsi fuori controllo, sopraffatti da ansia e vulnerabilità, e potrebbero abbattere.’

Sarah vede i suoi guasti come ‘ una miscela di circostanze e genetica combinata con una persona altamente tesa e nervosa; Ero debole e anche immaturo – dare ad un’altra persona lo stesso stress che ho avuto, e penso che avrebbero affrontato con esso.’

Ian Ewart, nel frattempo, ha tracciato i semi della sua rottura direttamente all’infanzia. “Volevo incolpare il lavoro, ma avevo avuto altri episodi depressivi prima di questo. Il fatto è che avevo avuto un’educazione di merda. Ho sempre voluto fare cose creative, ma mio padre mi ha incoraggiato a lavorare negli uffici, e perché era un noto avvocato ero sotto la sua ombra. Quello che volevo davvero essere era uno scrittore / musicista / pittore, ma ero spaventato. Ho sbagliato linea di lavoro. Ora so che non avrò mai un altro lavoro d’ufficio, ed è un tale sollievo. Penso che sia sbagliato cercare di individuare una causa di un guasto, però, quando è spesso tre o quattro, ma in termini semplici direi che la mia incapacità di far fronte al lavoro è venuto da essere minato mentalmente dal mio passato, che alla fine portare a un guasto.’

Anche quando abbiamo raggiunto il fondo, però, non sempre agiamo nel nostro interesse. Ci sono voluti Ewart diversi mesi per fare i conti con il suo trattamento correttamente, anche dopo aver accettato che aveva bisogno di farmaci.

‘ In un primo momento ho fatto un inferno di una canzone e danza di prendere i farmaci che mi era stato prescritto. Ho aspettato fino al mattino seguente per iniziare e poi ho avuto un freak-out totale perché pensavo di avere una sorta di adattamento, che era tutto nella mia mente. Con gli antidepressivi, c’è un periodo in cui sei ancora molto malato prima che calci in – si ottiene panico per gli effetti collaterali. Penso di aver esagerato gli effetti collaterali.

Alla fine il mio medico ha cambiato il farmaco, ma anche allora non avrei preso l’intera dose. Ho preso mezza compressa per un mese a sei settimane, quindi mi sentirei bene per due o tre giorni, ma poi ho una battuta d’arresto in cui non potevo uscire di casa o qualcosa del genere. Alla fine il mio compagno mi ha detto di smettere di essere stupido e sono andato sulla dose completa. Nel giro di una settimana, le cose erano cambiate da ogni riconoscimento. I sintomi di ansia che mi ha fatto in grado di prendere mio figlio a fare una passeggiata o andare ai negozi sono scomparsi e il mio umore sollevato. Tutte le preoccupazioni e le ansie che mi stavano divorando erano ancora presenti, ma era come se fossero state respinte di un paio di metri. sto ancora prendendo i farmaci, ma ho anche fatto terapia, che è stata fondamentale e mi ha aiutato a ristrutturare totalmente il mio modo di pensare e vivere. Mi occupo di mio figlio ora per alcuni giorni della settimana e freelance da casa.’

Gli esperti concordano sul fatto che non è mai giusto trattare un episodio depressivo maggiore esclusivamente con farmaci. “In primo luogo, se stavo impazzendo vorrei che la droga aiutasse”, dice Oliver James, ” ma ci sono molte prove per dimostrare che ciò che viene dopo è di fondamentale importanza.”Massimo Riccio è d’accordo. “I farmaci non sono mai abbastanza-abbiamo bisogno di guardare a una strategia di coping, sia in terapia di gruppo o individualmente.”

Riccio ritiene anche che quando si tratta di trattare la malattia mentale ” non c’è ancora abbastanza istruzione, quindi mentre i medici di base sono istruiti sulla malattia mentale, non sono abbastanza esperti nel rilevamento e c’è ancora stigma. Sarah ha superato i suoi guasti sentendosi più sfregiata dallo stigma di qualsiasi altra cosa. Avevo un’etichetta attaccata a me. La rottura effettiva non è stata una brutta esperienza – non ero suicida o un pericolo per gli altri – quindi di gran lunga la cosa peggiore era sentirsi così stigmatizzati. Quando mi è stata diagnosticata la prima volta, hanno pensato che potrei essere schizofrenico, così ho avuto che incombe su di me, anche se un altro medico mi aveva detto che non potevo essere. Tuttavia, l’etichetta della schizofrenia è stata molto, molto stigmatizzante, e mi ha privato di una certa fiducia. In termini di lavoro, ho perso 10 anni.’

Sarah è stata trattata-in vari momenti-usando sia farmaci che terapie e al giorno d’oggi si sente ‘solo meglio in grado di far fronte. Sono stato in situazioni abbastanza stressanti da quando-ho lasciato il mio partner a lungo termine e ho sofferto tanto stress da allora come ho fatto al momento della mia rottura-ma sono solo meglio in grado di farcela. Pensi solo, “No, quella volta prima, quando pensavo di morire, non stavo morendo” ; puoi pensare di uscirne razionalmente.’

Mentre nessuno consiglierebbe un guasto, David Bell ritiene certamente che con il trattamento appropriato, possono almeno essere visti come un’opportunità. “Ovviamente, ciò che la gente vuole quando si trova in quello stato è un sollievo immediato, il che è perfettamente comprensibile, ma quando una persona ha trascorso tutta la sua vita a funzionare in un modo particolare, ciò che inizia come un crollo si trasforma in una svolta, se vede qualcuno che è addestrato psicoanaliticamente o psicoterapeuticamente. Una ripartizione ben gestita può dare alla persona l’opportunità di capire veramente cosa è andato storto.’

Allo stesso modo, Massimo Riccio dice ai suoi pazienti che se sono in grado di affrontare con successo un guasto è possibile che usciranno dall’altra parte una persona migliore. “Non consiglio alle persone di avere un esaurimento, ma una volta che sei stato depresso e ne hai avuto uno e forse hai avuto un trattamento psicoanalitico, impari su te stesso, sulle tue strategie di coping, e questo ti aiuterà ad affrontare la vita in un modo diverso.’

Ian Ewart ricorda la lettura di Dorothy Rowe. “Lei dice che la depressione è qualcosa che dovrebbe essere accolto perché è un segno che qualcosa deve cambiare. Penso che, prima di tutto questo, ero rimasto bloccato in uno schema inutile per tutta la mia vita.’

• Il nome di Sarah è stato cambiato.

Fatto dalla finzione

La malattia mentale è avvolta nel mito. Ecco la verità su quattro comuni idee sbagliate ‘esaurimento nervoso’:

‘Esaurimento nervoso’ è un termine tecnico
Oliver James dice che il termine esaurimento nervoso è privo di significato tecnico. “È molto probabile che sia entrato in uso nella prima guerra mondiale come risultato del trattamento dello shock shell. Un sacco di nostra comprensione e atteggiamenti alla malattia mentale provengono dalla medicina in campo militare.”Il dottor David Bell afferma che il termine probabilmente risale a un periodo in cui tutte le malattie psichiatriche venivano definite disturbi nervosi:” Si pensava che tutti i disturbi di salute mentale fossero di origine neurologica.’

I guasti sono sempre “cattivi”
La maggior parte degli esperti concorda sul fatto che i guasti non sono un’esperienza del tutto negativa: con il trattamento giusto, possono essere trasformati in una svolta. Come dice David Bell, ‘ Quando qualcuno ha trascorso tutta la vita a funzionare in un certo modo, ripartizione può essere un’opportunità di cambiamento.”Ci sono anche circostanze in cui abbattere è una risposta del tutto razionale. ‘Infatti,’ dice David Bell, ‘ per alcune persone, non abbattere è un problema.”

È più probabile che si verifichi un guasto quando c’è una predisposizione genetica
Il dottor Philip Timms afferma che sebbene ” la depressione, come la maggior parte delle principali malattie mentali, sia presente nelle famiglie, la genetica non spiega tutto. E, secondo il dottor Massimo Riccio, anche la crisi psicotica potrebbe capitare a chiunque: “Nella popolazione generale, c’è un rischio dell’ 1 per cento per tutta la vita di sviluppare la schizofrenia. Oliver James ritiene che la maggior parte delle crisi di nervi siano causate da una pessima infanzia, che porta a un debole senso di se’, il che, se volete, rende la prima pietra molto piu ‘ debole.’

I guasti non possono essere prevenuti
Philip Timms afferma che in alcuni casi un guasto potrebbe essere evitato se ci sentissimo in grado di prendere qualche settimana prima di raggiungere il punto di crisi. “Riguarda il modo in cui organizziamo le nostre vite, il nostro ritmo. C’è questa nozione che siamo completamente funzionali o completamente disabili, e le persone trovano difficile affrontare il punto a metà strada.’

Segnali di pericolo

In Positivo sotto pressione (£6.99, Thorsons), lo psicoterapeuta Gael Lindenfield e lo specialista dello stress Dr Malcolm Vandenburg identificano i primi segni premonitori dello stress immobilizzante.

Fisico
Include problemi intestinali, come diarrea e costipazione, mal di schiena, emicrania, palpitazioni, problemi respiratori, disturbi del sonno, perdita della libido, impotenza e, per le donne, un ciclo mestruale interrotto.

Emotivo
Include preoccuparsi tutto il tempo, ansia, sentirsi sopraffatti, fuori controllo, colpevole, confuso, intrappolato e incapace di sapere cosa fare dopo.

Comportamentale
Include sbalzi d’umore, perdita di temperamento, preoccupazione, incapacità di tollerare il rumore, ritiro dalla vita “normale” (ad esempio, fermare gli hobby), incapacità di smettere di muoversi/agitarsi.

Going public

Quando la sofferenza privata di una celebrità diventa conoscenza comune.

Stephen Fry uscì dal West End play Cell Mates nel 1995. ‘Direi che ora è stato un guasto. Non so esattamente cosa fosse. Ho visto i medici, sia quelli ordinari che quelli psichiatrici. Hanno detto che era un episodio bipolare ciclotimico o qualcosa del genere. Va bene. Ma si potrebbe anche usare il linguaggio della demonizzazione. C’era un demone di qualcosa in me e ci sono voluti un sacco di uscire.’

Joanna Lumley sul suo crollo del 1970: ‘Ho trovato tutto semplicemente insopportabile. Provavo ad andare a fare shopping a Safeway o altro e non potevo entrare, il pensiero di tutte le persone lì dentro. Dovresti parlare a te stesso ad alta voce nella tua testa, dividerti in due e consigliarti come un amico, così quello che conoscevi parlerebbe con una voce sensata direbbe all’altro il compito più semplice che dovevano fare, e la ricompensa sarebbe quella di uscire dal negozio e tornare a casa.’

Brett Easton Ellis ha avuto un crollo dopo il successo del suo romanzo Less Than Zero . “Era una sorta di esaurimento emotivo”, dice ora. “Mia madre è venuta, ho iniziato a vedere uno strizzacervelli, ho ottenuto la mia medicina – tipo di regolato me stesso.’

PJ Harvey ha avuto un esaurimento nervoso dopo la rottura della sua prima relazione nei suoi primi vent’anni. “Non ho potuto fare nulla per settimane – piccole cose come fare un bagno e lavarsi i denti, semplicemente non sapevo come farlo. Non voglio piu ‘tornare li’.’

Alistair Campbell sul suo bere e la ripartizione a metà degli anni ‘ 80, mentre lavorava sul giornale di oggi. “E’ stato un incubo recuperare, cercare di ricostruire la mia carriera, mentre cercavo di smettere di bere. Impari quali sono le tue priorità e chi sono i tuoi veri amici – e puoi contare quelli su una mano… Ricevo lettere da persone che dicono: “Ho avuto un esaurimento nervoso ed è bello che qualcuno ne parli.”‘

Peter Mullan durante il suo ultimo anno di università: ‘Lavoravo 15 ore al giorno, ogni giorno, per due mesi. Poi qualcosa è scattato. Ho iniziato a piangere e non mi sono fermato per una settimana. Ho avuto tre o quattro ricadute nei miei vent’anni. E ‘ stato molto umiliante. E ‘ stata la cosa migliore e peggiore che mi sia mai capitata. Ti rendi conto che c’è un’oscurità dentro che non puoi sempre affrontare.’

Spike Milligan: ‘Se hai avuto un guasto, è come essere stato levigato da una lama Toledo molto fine.’

Bob Hoskins: ‘Quando mi sono separato ho avuto un esaurimento nervoso perché allontanarsi da due bambini è una cosa orribile. Ho iniziato a vivere in una specie di bolla, una bolla di dolore, perché avevo perso la mia famiglia e non potevo farcela… Stavo facendo queste lunghe sedute con uno psichiatra, poi andavo a bere qualcosa con la mia amica Verity Bargate. Diceva sempre: “Stai raccontando allo psichiatra tutte le tue trame migliori. Dovresti farlo sul palco.”‘

• La linea informativa della Mental Health Foundation è presidiata dal lunedì al venerdì, dalle 10: 00 alle 18: 00 (020 7535 7420). Per i volantini che forniscono informazioni su problemi di salute mentale, come depressione, schizofrenia e ansia, inviare un sae A5 alla Mental Health Foundation, 20-21 Cornwall Terrace, Londra NW1 4QL; o andare a www.mentalhealth.org.uk.

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