Histerectomía ligada a muerte prematura si se extirpan ovarios

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Universidad de Warwick

Los científicos dicen que la extirpación de ovarios durante una histerectomía podría aumentar el riesgo de una mujer de padecer enfermedades cardíacas, cáncer y muerte prematura.

Un estudio de 10 años, el mayor de su tipo, en comparación con las mujeres que recibieron tratamiento por una enfermedad benigna que tenían ambos ovarios con aquellos que tenían uno o ninguno eliminado. Los investigadores analizaron 113.679 casos de mujeres de 35 a 45 años de edad entre abril de 2004 y marzo de 2014. A un tercio de las pacientes estudiadas se les extirparon ambos ovarios.

“…La extracción de un órgano metabólicamente activo, como el ovario, puede tener efectos nocivos a largo plazo.”

Las mujeres a las que se les extirpó uno o ninguno de los ovarios tuvieron menos probabilidades de desarrollar cardiopatía isquémica (enfermedad de las arterias coronarias) o cáncer después de una histerectomía que aquellas a las que se les extirparon ambos ovarios (bilaterales). Además, menos mujeres que mantuvieron uno o ambos ovarios en comparación con las que se habían extirpado murieron dentro de la duración del estudio: 0,6 por ciento en comparación con 1,01 por ciento.

Aunque la extirpación de ambos ovarios protege contra el desarrollo posterior de cáncer de ovario, los investigadores creen que se debe informar a las mujeres premenopáusicas de que este beneficio se produce a costa de un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y de otros cánceres más prevalentes y una mayor mortalidad general.

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“La combinación de la verosimilitud biológica y el” tamaño del efecto “masivo hacen un argumento convincente de que se puede advertir a las mujeres que su riesgo de cáncer de ovario se reduce en gran medida mediante la extirpación quirúrgica de ambos ovarios”, dice Richard Lilford, profesor de obstetricia y ginecología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Warwick.

” Sin embargo, el riesgo de desarrollar cáncer de ovario a lo largo de la vida es uno de cada 52 en el Reino Unido, y la eliminación de un órgano metabólicamente activo, como el ovario, puede tener efectos nocivos a largo plazo.

” Si es así, estas desventajas a largo plazo (combinadas con los desagradables efectos a corto plazo de la privación aguda de estrógeno) deben compensarse con el beneficio conferido por la protección contra el cáncer de ovario.”

Los investigadores utilizaron una base de datos nacional de ingresos hospitalarios que vincularon con el registro nacional de defunciones. A diferencia de un Estudio de Salud de Enfermeras anterior, más pequeño, la nueva investigación se llevó a cabo en todo el país en lugar de en una muestra, y examinó las asociaciones entre el tipo de operación y los ingresos hospitalarios posteriores, así como la mortalidad.

A cuarenta por ciento de las mujeres sin factores de riesgo específicos de cáncer reproductivo se les extirparon los ovarios durante la histerectomía abdominal en el grupo de edad de 35 a 45 años.

“Esta podría ser una proporción más alta de lo que se esperaría entre las mujeres que eran plenamente conscientes de los peores resultados de salud con la eliminación bilateral que hemos informado”, dice Lilford. “En ese caso, podríamos esperar que la proporción de mujeres que seleccionan la extirpación ovárica bilateral disminuya a medida que los riesgos para la salud que deben cambiarse por una menor incidencia de cáncer de ovario se enfoquen más.”

El estudio también señaló una pequeña disminución en el número de histerectomías realizadas. Casi 9,000 mujeres se sometieron a una histerectomía por una afección benigna en el rango de edad objetivo en 2014, en comparación con casi 13,000 en 2004-05.

Los investigadores reconocen que los datos disponibles no eran tan detallados como les hubiera gustado, en particular, no había información sobre el uso de la terapia de reemplazo hormonal, pero planean volver a examinar los datos en una fecha posterior para examinar las tendencias a largo plazo.

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