Marginaler Unterkieferast des Gesichtsnervs: Eine anatomische Studie | SGI Blog

DISKUSSION

Basierend auf der Dissektion von 50 Gesichtshälften wurde in 88% der Fälle festgestellt, dass der marginale Unterkieferast des Gesichtsnervs aus dem unteren Rand der Parotis austritt . Es endete am häufigsten (88%) in kleinen multiplen Zweigen, die mit den Fasern der Muskeln Depressor anguli oris, Depressor labi inferioris und mentalis verschmolzen. Der marginale Unterkieferast des Gesichtsnervs war in 32% der Fälle ein einziger Ast, und in 68% der Fälle bestand dieser Nerv aus zwei oder mehr Ästen. In einer zweiten Studie war es ein Zweig in 28% der Fälle, zwei Zweige in 52% der Fälle, drei in 18% und vier in 2% der Fälle. In der vorliegenden Studie wurde festgestellt, dass der marginale Unterkieferast des Gesichtsnervs am Ausgang in 88% der Fälle einen einzigen Ast und in 12% der Fälle zwei Äste aufwies. Keines der Exemplare zeigte mehr als zwei Zweige am Ausgang oder während des Kurses; in 84% der Fälle gab es jedoch mehr als zwei Filialen bei der Kündigung .

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Marginaler Unterkieferast des Gesichtsnervs, der vom unteren Rand der Parotis ausgeht. (1) Gesichtsarterie, (2) Gesichtsvene, (3) Marginaler Unterkieferast des Gesichtsnervs, (4) Parotis

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Einzelner Ast des Nervus marginalis mandibularis am Ausgang

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Drei Äste des Nervus marginalis mandibularis in der Nähe seines Endpunkts

Die Beziehung des marginalen Unterkieferastes des Gesichtsnervs zum unteren Rand des Unterkiefers ist chirurgisch äußerst wichtig. Der marginale Unterkieferast des Gesichtsnervs befindet sich immer oberhalb der unteren Grenze des Unterkiefers, während er vor der Gesichtsarterie liegt. Die Position dieses Zweiges ist hinter der Gesichtsarterie variabel; In 81% der Fälle liegt er über dem unteren Rand des Unterkiefers und in 19% der Fälle unter dem unteren Rand des Unterkiefers. In der vorliegenden Studie befand sich der marginale Unterkieferast des Gesichtsnervs immer oberhalb der unteren Grenze des Unterkiefers vor der Gesichtsarterie, in 52% der Fälle entlang der unteren Grenze und in 32% der Fälle unterhalb der unteren Grenze, wenn er sich hinter der Arterie befand. Diese Befunde des marginalen Unterkieferastes des Gesichtsnervs, der entlang der unteren Grenze des Unterkiefers verläuft, wurden in der Literatur beschrieben.

Der Abstand des marginalen Unterkieferastes des Gesichtsnervs vom unteren Rand des Unterkiefers wurde von einer Reihe von Arbeitern untersucht und variiert zwischen 1,4 und 1,75 cm. In der vorliegenden Studie variierte der Abstand des Nervs vom unteren Rand des Unterkiefers von 0,9 bis 1,4 cm mit einem durchschnittlichen Abstand von 1,2 cm, was den Beobachtungen anderer Arbeiter entspricht. Der marginale Unterkieferast des Gesichtsnervs muss bei allen operativen Eingriffen in der Nähe des Unterkieferwinkels bis zu einem Abstand von 1 gesucht werden.5 cm unterhalb des unteren Randes des Unterkiefers. Um eine Schädigung des Nervs im submandibulären Bereich zu vermeiden, sollte der Einschnitt daher 1,5 cm oder mehr unterhalb des unteren Randes des Unterkiefers erfolgen.

Der marginale Unterkieferast des Gesichtsnervs krümmt sich unterhalb und vor dem Winkel etwa eine Fingerbreite unterhalb des Unterkiefers. Durch einen Schnitt von zwei Fingern Breite unterhalb und parallel zum Winkel des Unterkiefers kann der marginale Unterkieferast des Gesichtsnervs im oberen Lappen isoliert werden. In der vorliegenden Studie wurde der Nerv in 52% der Fälle entlang des Unterkieferwinkels, in 32% darunter und in 16% darüber gefunden. Wenn es unter dem Winkel war, variierte der Abstand von 1,1 bis 1,6 cm, mit einem Durchschnitt von 1,5 cm vom Winkel des Unterkiefers. Dies steht im Einklang mit anderen Studien. Daher kann eine submandibuläre Inzision ungefähr 2 cm unterhalb und parallel zum Winkel des Unterkiefers sicher durchgeführt werden .

In der vorliegenden Studie wurde der marginale Unterkieferast des Gesichtsnervs in 100% der Fälle oberflächlich zur Gesichtsarterie und zur vorderen Gesichtsvene gesehen, was den Beobachtungen anderer entspricht. Somit kann die Gesichtsarterie als wichtiger Orientierungspunkt im Verlauf des Nervs verwendet werden. Die Pulsationen der Gesichtsarterie können vom Chirurgen im anteroinferioren Winkel des Massetermuskels leicht palpiert werden. Dieses Wahrzeichen ist ein wichtiger Leitfaden bei der Lokalisierung des marginalen Nervus mandibularis während chirurgischer Eingriffe .

Die Anastomosen zwischen dem marginalen Unterkieferast des Gesichtsnervs und anderen Ästen des Gesichtsnervs derselben oder gegenüberliegenden Seite sind selten; Dies erklärt, warum eine Verletzung dieses Nervs normalerweise eine dauerhafte Lähmung des Muskels der Unterlippe dieser Seite verursacht. In der vorliegenden Studie wurde die Anastomose des marginalen Unterkieferastes des N. facialis mit dem bukkalen Ast des N. facialis nur in 12% der Fälle beobachtet . In den restlichen 88% der Fälle gab es keine Anastomose dieses Nervs mit einem anderen Zweig des Gesichtsnervs. Der marginale Unterkieferast des Gesichtsnervs hat peripher keine Anastomose mit einem anderen Ramus des Gesichtsnervs. Aus diesem Grund folgt eine permanente Parese der homolateralen Hälfte der Unterlippe unweigerlich der Durchtrennung des marginalen Unterkieferastes des Gesichtsnervs. Der marginale Unterkieferast des N. facialis anastomosiert nur in 6,3% der Fälle mit dem bukkalen Ast und in 5% der Fälle zwischen dem Unterkiefer und dem bukkalen Rami. Ramus mandibularis verbindet sich in etwa 15% der Fälle mit dem bukkalen Ast. Die vorliegende Studie stimmt mit den Ergebnissen anderer Arbeitnehmer überein. In 28% der Fälle wurde eine Anastomose des marginalen Unterkieferastes des Gesichtsnervs mit dem Mentalnerv beobachtet .

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Anastomosen des marginalen Unterkieferastes des N. facialis mit dem bukkalen Ast des N. facialis auf derselben Seite in der Nähe ihres Austritts aus der Parotis

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