Stillingsopgørelse om laserakupunktur

LASER, et akronym for Lysforstærkning ved stimuleret Emission af stråling, blev udviklet i begyndelsen af 60 ‘ erne. det er en form for elektromagnetisk stråling i det synlige eller infrarøde område af lysspektret, genereret ved at stimulere et medium, der kan være fast eller gasformigt under særlige forhold. Den således genererede lysstråle har anvendelser inden for næsten alle områder af teknologi, der findes i dag.
Laser blev først brugt på det medicinske område som en fokuseret højeffektstråle med fototermiske effekter, hvor væv blev fordampet af den intense varme. I den tidlige fase af dets anvendelse som et kirurgisk værktøj blev det bemærket, at der syntes at være mindre smerte og betændelse efter laseroperation end konventionel kirurgi.
det blev postuleret, at denne effekt var relateret til brugen af kirurgiske lasere med en Gaussisk strålemodus (se fig) i denne tilstand er laserens effekt højest i midten af strålen, idet effekten derefter falder af i en klokkeformet kurve med den svageste effekt ved periferien af strålen, der diffunderer ud i de ubeskadigede væv2. Dette fænomen blev kaldt”alfa-fænomenet” 35. Således blev det” lave effekt ” segment af strålen postuleret til at være ansvarlig for den nedsatte smerte og betændelse i såret. Arbejdere i marken anerkendte denne effekt. Laserenheder blev fremstillet, hvor effekttætheder og energitætheder af laser blev sænket til et punkt, hvor der ikke opstod fototermiske effekter, men de foto-osmotiske, foto-ioniske og foto-ensymatiske effekter stadig var operative. Således kom brugen af” kold “laser eller” blød ” laser, som det først blev kendt, til medicinsk brug.

den tidligste eksperimentelle anvendelse af laser med lav effekt i medicin blev først rapporteret i 1968 af Endre Mester i Ungarn. Han beskrev brugen af Rubin-og Argonlasere til fremme af heling af kroniske mavesår. I 1974 præsenterede Heinrich Plogg fra Fort Coulombe, Canada, sit arbejde med brugen af “nåleløs akupunktur” og smertedæmpning. De første kliniske anvendelser af GaAlAs diodelaser optrådte i litteraturen i 1981.
siden da er en lang række enheder fra mange forskellige lande, der genererer en række laserstråler med forskellig effekt, bølgelængder, frekvenser og påstande om kliniske effekter, blevet bragt på markedet.
dens anvendelse er nu udbredt i næsten enhver medicinsk specialitet, især dermatologi, oftalmologi og medicinsk akupunktur.
Japan og flere skandinaviske lande er på forkant med klinisk forskningsarbejde med laser. Lavt niveau laserterapi (LLLT) bruges også i Australien, Canada, Frankrig, Korea, Folkerepublikken Kina, Storbritannien og mange andre lande. En vævsreparationsforskningsenhed, der undersøger virkningerne af laser, findes nu på Guy ‘ s Hospital, London. Mange forskningscentre udvikler sig nu rundt om i verden.
det skal bemærkes, at lasermaskiner anvendes bredt af fysioterapeuter, veterinærkirurger3 såvel som udøvere af alternative terapier. Det er ureguleret af enhver myndighed på nuværende tidspunkt bortset fra behovet for, at udstyret overholder Australske standardsikkerhedsbestemmelser.
formålet med dette positionspapir er at præsentere de aktuelle synspunkter om brugen af laser fra Australian Medical Acupuncture College.
de fotokemiske virkninger af lys i medicin er velkendte, f.eks. absorberes blåt lys af bilirubin og gennemgår således fotokemisk ændring. Dette er grundlaget for behandlingen af neonatal gulsot. En anden anvendelse er ultraviolet lys til behandling af psoriasis i PUVA-behandling. Anvendelsen af laser som en mekanisme til at inducere fotokemiske ændringer i væv er en forlængelse af denne effekt.
Laser har tre egenskaber, der gør det anderledes end almindeligt lys. Det er monokromatisk, parallelt og sammenhængende. Det er den sidste egenskab, som er den mest betydningsfulde faktor i hudindtrængning, hvilket tillader en fotokemisk virkning at forekomme i dybere væv. Absorption spectra1 kan plottes for ethvert kemisk eller biologisk system. I enhver klinisk indstilling afhænger absorptionen af laser og dermed dens biologiske virkning af hudpigmentering, mængde fedt, vand og vaskulær overbelastning af væv.
Penetration af laser i væv falder af på en eksponentiel måde. Forøgelse af laserkraft anvendt på væv resulterer således ikke i en lineær stigning i biologisk virkning.
når absorberet en fotokemisk virkning kan induceres af følgende mekanismer

1. Neural: Laser forårsager in vitro ændringer i nerveaktionspotentialer, ledningshastigheder og distale latenser. Eksperimentelle beviser inkluderer Bishkos arbejde i Vienna, hvor han demonstrerede betydelig smertelindring efter lav effekt HeNe og infrarød laserstimulering af akupunkturpunkter. Patienter med kronisk smerte efter behandling med lav effekt HeNe laser46.
2. En foton kan aktivere et molekyle, som igen kan behandle tusindvis af substratmolekyler1. Denne mekanisme giver en teoretisk ramme, hvor en meget lille mængde energi kan forårsage en meget betydelig biologiske virkninger.
primære fotoacceptorer, som aktiveres af laser, menes at være flaviner, cytokromer (pigmenter i respirationskæden af celler) og porfyriner 14,15. De er placeret i mitokondrier. De kan konvertere laserenergi til elektrokemisk energi.
det postuleres, at følgende reaktion aktiveres af laser1:
lave doser af laserstimulering ATP i mitokondrier aktivering af Ca++ – pumpen Ca++ i cytoplasma (via ionkanaler) cellemitosecelleproliferation. Højere doser af laserstimuleringshyperaktivitet af Ca++ / ATPase-pumpen og udstødning af ATP-reserverne i cellesvigt for at opretholde osmotisk trykcelle eksploderer.
3. Vibrations-og rotationsændringer i cellemembranmolekyler: infrarød stråling resulterer i rotation og vibration af molekyler i cellemembranen, der fører til aktivering af Ca++ – pumpen som i kaskaden ovenfor.
forskellige bølgelængder kan stimulere forskellige vævsresponser, som kan være synergistiske og dermed producere bedre kliniske effekter.
det er vigtigt, at grundlæggende parametre for laserfysik forstås af den praktiserende læge for at opnå de bedste resultater i en given klinisk indstilling.
bølgelængde bølgelængden af en laser bestemmes af det medium, hvorfra den genereres. Bølgelængder af lasere med lav effekt til almindelig klinisk brug i Australien i dag er 632,8 nm ( Helium Neon, gas) i det synlige lysområde, 810 nm (Gallium/ Aluminium /arsenid, diode) og 904 nm (Gallium/arsenid, diode) i det infrarøde område af lysspektret. Andre bølgelængder bruges mere almindeligt i kirurgiske indstillinger. Bølgelængden er den primære determinant for vævspenetration. Lasere, der trænger mindre dybt ind, er egnede til akupunkturpunktsstimulering og biostimulering. Infrarøde lasere trænger dybere ind og bruges til dybere vævsstimulering såsom triggerpunkter.
energi
energi er et mål for den dosis laser, der gives i enhver behandling.
laserenergi, i joules, beregnes ud fra formlen:
Joule = sekunder
det kan ses af denne formel, at energi, udtrykt som joule, er relateret til laserens kraft og bestrålingens varighed, så en laser med højere effekt tager mindre tid at generere det krævede antal Joule end en laser med lavere effekt. Rækkevidden af laserenheder, der anvendes i Australien, varierer fra 1,5 til 100 MVV. Principper for laserdosering skal forstås af brugerne, da nogle kliniske effekter, især med lasere med højere effekt, ser ud til at være dosisrelaterede. Akupunkturpunkter stimuleres med energi fra 0,01-0.05 joules / point, mens triggerpunkter kan stimuleres med 1-2 joules / point eller højere, afhængigt af vævsdybden.
energitæthed
denne parameter anvendes til beregning af doser til biostimulering af sår og beregnes som:
energitæthed (J / cm2) = HMS sekunder/areal med laser spotstørrelse (cm2)
4J/cm2 betragtes som den optimale dosis til biostimulering baseret på empiriske fund.
effekttæthed
dette er et mål for den potentielle termiske effekt af laser og er fastgjort af maskinens egenskaber for en given effekt og spotstørrelse. Det beregnes ud fra formlen:
effekttæthed (vand/cm2) = vand/område af sondespidsen (cm2) 10.000 mvh/cm2 vil producere en følelse af varme
en lang række betingelser kan styres af laser2,3,4,5, 42. Mange af disse inkluderer tilstande, der ikke er modtagelige for eller ikke reagerer på nuværende lægemiddel-eller fysioterapier såsom osteoarthritis16,18, rygsmerter17, postherpetisk neuralgi19,20 , kronisk bækkenbetændelse44 og reumatoid arthritis22,31.

Laser kan anvendes på tre forskellige måder

1. At stimulere akupunkturpunkter
Laser bruges til at stimulere akupunkturpunkter ved hjælp af de samme regler for punktvalg som nåleakupunktur. Laser akupunktur kan anvendes udelukkende eller i kombination med nåle til en given tilstand i løbet af et behandlingsforløb.
2. Til behandling af triggerpunkter
i nogle muskel-skelet-tilstande kan højere doser laser anvendes til deaktivering af triggerpunkter. Triggerpunkter kan findes i muskler, ledbånd, sener og periosteum. Direkte bestråling over sener, ledmargener, bursae osv.kan være effektiv til behandling af tilstande, hvor triggerpunkter kan spille en rolle. Børn og ældre kan kræve mindre doser. Områder med tyk hud eller muskler kan kræve højere doser for penetration end finere hudområder, f.eks.
3. At fremme helbredelse

de biostimulerende virkninger af laser er blevet undersøgt bredt både in vivo og in vitro .
in vitro eksperimentelle beviser har vist acceleration af kollagensyntese i fibroblastkulturer på grund af acceleration af mRNA-transkriptionshastighed af kollagengenet. Dismutaseaktiviteten øges (dette nedsætter prostaglandiner). Dette postuleres som en mekanisme til reduktion af smerte og ødem. Andre effekter er: hæmning af prokollagenproduktion i human hud keloid fibroblastkulturer og stimulering af fagocytose ved makrofager, øget fibroblastproliferation samt en lang række cellulære reaktioner.
in vivo-effekter påvist hos dyr inkluderer øget dannelse af granulationsvæv og øget epiteliseringshastighed i laserbestrålede sår, stimulering af suppressor T-celler, øget kollateral nervespiring og regenerering af beskadigede nerver hos rotter og sene-og ligamentreparation hos raceheste.
biostimulerende virkninger af laser styres af Arndt-Schults lov om biologi, dvs. svage stimuli ophidser fysiologisk aktivitet, stærke stimuli forsinker det. Implikationen af dette for sårheling er, at da behandlingen af et sår fortsætter, og der ser ud til at være en afmatning af helingen, kan det være nødvendigt med en reduktion af laserdoseringen. I kraft af Arndt-Schults lov og vævets ændrede lydhørhed kan det, der oprindeligt var en stimulerende laserdosis, være blevet en hæmmende dosis laser. Den optimale energitæthed til biostimulering, baseret på nuværende klinisk erfaring, er 4J/cm2. Dosis skal justeres i henhold til individuel respons.

biostimulerende virkninger af laser kan anvendes under følgende forhold:

1. fremme af heling af sår, f.eks. venøse og arterielle sår, forbrændinger, tryksår.
2. behandling af hudinfektioner som herpes, labialis og genitalis.
3. behandling af apthous sår.

Laser kan have en forstærkende effekt på heling, hvor inflammation er til stede.
Bioinhiberende virkninger af laser kan forekomme ved højere doser, f.eks. 8J/cm2. Behandling af keloid ar har været vellykket ved disse doser. Klasse 4 lasere anvendes.
genoptrykt med tilladelse fra standarder Australien fra Australian Standard: Laser sikkerhed som 2211-1991

1. Smith K. C. Lys og liv: det Fotobiologiske grundlag for den terapeutiske anvendelse af stråling fra Lasere. Fremskridt inden for laserterapi. Udvalgte papirer fra det første møde i International Laser Therapy Association, 1990. Ed. Oshiro T og Calderhead R. G. s. 11-18.
2. Oshiro T. En introduktion til LLLT. Fremskridt inden for laserterapi. Udvalgte papirer fra det første møde i International Laser Therapy Association, 1990. Ed. Oshiro T og Calderhead R. G. s. 36-47.
3. Motegi M. lav reaktiv laserterapi i Japan. Fremskridt inden for laserterapi. Udvalgte papirer fra det første møde i International Laser Therapy Association, 1990. Ed. Oshiro T og Calderhead R. G. pp75-80.
4. Resultater af Australien-dækkende undersøgelse af Laserbrug. Journal of the Australian Medical Acupuncture Society: Bind 12, ingen 2, 1994: 28-32
5 .Greenbaum, G. M. Bulletin for Australian Medical Acupuncture Society; Bind 6, Nr. 2, 1987.
6. Cassar E. J. LLLT i Australien. Fremskridt inden for laserterapi. Udvalgte papirer fra det første møde i International Laser Therapy Association, 1990. Ed. Oshiro T og Calderhead R. G. s.63-65.
7. McKibbin L. S. og Nedie R. LLLT i Canada. Fremskridt inden for laserterapi. Udvalgte papirer fra det første møde i International Laser Therapy Association, 1990. Ed. Oshiro T og Calderhead R. G. s.66-70.
8. Goepel Roland, MD. Lavt niveau laserterapi i Frankrig. Fremskridt inden for laserterapi. Udvalgte papirer fra det første møde i International Laser Therapy Association, 1990. Ed. Oshiro T og Calderhead R. G. pp 71-74.
9. Motegi Mitsuo laserterapi med lavt reaktivt niveau i Japan. Fremskridt inden for laserterapi. Udvalgte papirer fra det første møde i International Laser Therapy Association, 1990. Ed. Oshiro T og Calderhead R. G. s. 77-80
10. Professor Jae Kyu Cheun. Fremskridt inden for laserterapi. Udvalgte papirer fra det første møde i International Laser Therapy Association, 1990. Ed. Oshiro T og Calderhead R. G. s. 81-82.
11. Professor Yo-cheng. Fremskridt inden for laserterapi. Udvalgte papirer fra det første møde i International Laser Therapy Association, 1990. Ed. Oshiro T og Calderhead R. G. s.85-89.
12. Moore, Kevin C. laserterapi på lavt niveau i Det Forenede Kongerige. Fremskridt inden for laserterapi. Udvalgte papirer fra det første møde i International Laser Therapy Association, 1990. Ed. Oshiro T og Calderhead R. G. s. 94-101.
13. Dyson, M. cellulære og subcellulære aspekter af lavt niveau laserterapi. Fremskridt inden for laserterapi. Udvalgte papirer fra det første møde i International Laser Therapy Association, 1990. Ed. Oshiro T og Calderhead R. G. s. 221-224.
14. Lubart, R., Friedmann, H., Faraggi, A. og Rochkind, S., (1991). Mod en mekanisme med lav energi fototerapi. Laserterapi, 1991; 3: 11-13.
15. Smith, Kendric C. (1991). Det fotobiologiske grundlag for laserstrålebehandling på lavt niveau. Laserterapi, 1991; 3: 19-24.
16.Gartner, C (1992). Laserterapi med lavt reaktivt niveau (LLLT) i reumatologi: en gennemgang af den kliniske erfaring i forfatterens laboratorium. Laserterapi, 1992; 4: 107-115.
17.Ohshiro, T. og Shirono, Y. (1992). Retroaktiv undersøgelse hos 524 patienter om anvendelse af 830nm GaAlAs diodelaser i laserterapi med lavt reaktivt niveau (LLLT) til lumbago. Laserterapi, 1992; 4: 121-126.
18.Trelles, M. A., Rigau, J., Sala, P. Calderhead, G. og Oshiro.T. (1991). Infrarød diodelaser i laser med lavt reaktivt niveau (LLLT) til osteoarthrose i knæet. Laserterapi, 1991, 3: 149-153.
19.Kemmotsu, O., Sato, K., Furumido, H., Harada, K., Takiga, C., Kaseno, S., Yokota, S., Hanaoka, Y. og Yamamura, T. (1991). Effekt af laserterapi med lavt reaktivt niveau til smertedæmpning af postherpetisk neuralgi. Laserterapi, 1991; 3: 71-75.
20. McKibbin, Lloyd S. og Robert. (1991). Behandling af postherpetisk neuralgi ved hjælp af en 904nm (infrarød) laser med lav hændelse: En klinisk undersøgelse. Laserterapi, 1991, 3: 35-39.
21. Rigau, J., Trelles, M. A., Calderhead, R. G. og Mayayo, E. (1991). Ændringer i fibroblastproliferation og metabolisme efter in vitro helium-neon laserbestråling. Laserterapi, 1991; 3: 25-33.
22. Asada, K., Yutani, Y., Saka, A. og shimasu, A. (1991). Klinisk anvendelse af GaAlAs 830nm diodelaser til behandling af reumatoid arthritis. Laserterapi, 1991; 3: 77-82.
23. (1993). Den aktiverende virkning af lavt niveau Helium neon laserstråling på makrofager i musemodellen. Laserterapi, 1993, 4: 55-58.
24.Lubart, R., Friedmann, H., Peled, I. og Grossman, N. (1993). Lyseffekt på fibroblastproliferation. Laserterapi, 1993; 5: 55-57.
25. Karu, T. (1992). Derepression af genomet efter bestråling af humane lymfocytter med he-Ne laser. Laserterapi, 1992, 4: 5-24.
26.Calderhead, R. Glen (1991). Om vigtigheden af nøjagtig og korrekt rapportering af laserparametre på lavt reaktivt niveau laserterapi og fotobioaktiveringsforskning. Laserterapi, 1991; 3: 177-182.
27. Bolton, P., Young, S. og Dyson, M. (1991). Makrofag reagerer på lysterapi med varierende kraft-og energitætheder. Laserterapi, 1991; 3: 105-111.
28. Matsumura, C., Murakami, F. Og Kemmotsu, O. (1992). Effekt af Helium-Neon laserterapi (LLLT) på sårheling i et torpid vaskulogent sår på foden: en sagsrapport. Laserterapi, 1992; 4: 101-105. 29. Smith, Kendric C. (1991). Det fotobiologiske grundlag for laserstrålebehandling på lavt niveau. Laserterapi, 1991; 3: 19-24.
30. M. L. & Sliney D. H.: sikkerhed i LLLT. Fremskridt inden for laserterapi. Udvalgte papirer fra det første møde i International Laser Therapy Association, 1990. Ed. Oshiro T og Calderhead R. G. s. 31-35
31. Asada K., Yasutaka, Y., Kenjirou Y., shimasu A. smertefjernelse af Rheumatoid Arthritis og anvendelse af Diodelaserterapi til fælles rehabilitering. Fremskridt inden for laserterapi. Udvalgte {papirer fra det første møde i International Laser Therapy Association, 1990. Ed. Oshiro T og Calderhead R. G. s. 124-129.
32. En gennemgang af kliniske anvendelser af LLLT i veterinærmedicin. Fremskridt inden for laserterapi. Udvalgte papirer fra det første møde i International Laser Therapy Association, 1990. Ed. Oshiro T og Calderhead R. G. s. 162-169.
33. Den kliniske anvendelse af LLLT inden for Obstetrik og gynækologi. Fremskridt inden for laserterapi. Udvalgte papirer fra det første møde i International Laser Therapy Association, 1990. Ed. Oshiro T og Calderhead R. G. s. 191-196
34. Pontinen Pekka J. laserterapi på lavt niveau som medicinsk behandlingsmodalitet. Art Urpo Ltd. s. 37-38 1992
35. Calderhead R. Glen. Samtidig laserterapi med lavt reaktivt niveau i laseroperation: alfa-fænomenet” forklarede. Fremskridt inden for laserterapi. Udvalgte papirer fra det første møde i International Laser Therapy Association, 1990. Ed. Oshiro T og Calderhead R. G. s. 209-213.
36.Mikhailov, V. A., Skobelkin, O. K., Denisov, I. N., Frank, G. A. og Voltchenko, N. N. (1993). Undersøgelser af indflydelsen af diodelaserbestråling på lavt niveau på væksten af eksperimentelle tumorer. Laser Terapi, 1993; 5: 33-38
37. Schindl, L., Kains, A. og Kern, H. (1992). Effekt af laserbestråling på lavt niveau på indolente sår forårsaget af Buerger ‘ s sygdom; litteraturgennemgang og foreløbig rapport. Laserterapi, 1992, 4: 25-29.
38. Matsumura, C., Ishikava, F., Imai, M. Og Kemmotsu, O., (1993). Nyttig effekt af anvendelsen af Helium-neon LLLT på et tidligt stadium tilfælde af helvedesild: en sag rapport. Laserterapi, 1993; 5: 43-46.
39. Mester Adam M. D. Laser biostimulation i sårheling. Lasere i generel kirurgi. Thomas & Peter Jensen.
40. Mester Endre et al. De biomedicinske virkninger af Laserapplikation. Lasere i kirurgi og medicin 5: 31-39 1985
41. Bischko Johannes J. M. D. brug af laserstrålen i akupunktur. Akupunktur & Elektroterapeut. Res. Int. J.. Bind 5, s.29-40, 1980.
42. Choi Jay J. M. D. En sammenligning af elektro-akupunktur, TENS og Laser foto-Biostimulation på smertelindring og glukokortikoid udskillelse. sagsrapport. Akupunktur & Elektroterapeut. Res. Int. J.. Bind 11, s.45-51, 1986.
43. En sammenligning af laserakupunktur vs Placebo i radikulære og Pseudoradikulære smertesyndromer som registreret ved subjektive reaktioner hos patienter. Akupunktur & Elektroterapeut. Res. Int. J.. Bind 11, s.207-216, 1986 1980.
44. Yulan Cui & Yulan Cui. Observationer om effekten af HE-Ne laser Acupoint stråling i kronisk bækkenbetændelse. Tidsskrift for Traditionel kinesisk medicin 7(4): 263-265, 1987.
45. Lindring fra kroniske smerter ved lav effekt laserbestråling. Neurovidenskabsbreve, 43 (1983) 339-344.
forud for enhver laserakupunkturbehandling er en indledende konsultation, herunder historie, undersøgelse og passende undersøgelser af den præsenterende klage, nødvendig for at nå frem til en diagnose.
1 – som bestemt ved akkreditering
2 – som bestemt ved fagfællebedømmelse
Australian Medical Acupuncture College
læger skal overholde de australske standardkrav vedrørende brug af øjenbeskyttelse. Der henvises til de relevante bilag for specifikke oplysninger. Strøm alene er kun en parameter, der bruges til at bestemme laserklassen. Stol ikke på magt alene. En laser med effekt så lav som 10mV kan klassificeres som en 3B laser.
bivirkninger patienter kan opleve:
svimmelhed * besvimelse * kvalme * træthed * hovedpine * ændring i smertestedet * øget smerte….”behandlingsreaktion”. Advar patienter om, at de kan få mere smerte i de første 24 timers behandling. Denne reaktion har tendens til at aftage med efterfølgende behandlinger. Nogle undersøgelser har vist en forværring mellem den tredje og femte behandling. Paracetamol er normalt tilstrækkeligt til analgesi.
forholdsregler
lys ikke laser gennem pupiller ved behandling omkring øjnene • ingen laser mod fontaneller hos spædbørn
forhold, der kan behandles, men som kræver erfaring og forsigtighed • tumorvæv • graviditet • ustabil epilepsi
tillæg 1
klassificering af lasere
Indledning:
på grund af de store intervaller, der er mulige for en laserstråles bølgelængde, energiindhold og pulsegenskaber, varierer farerne ved deres anvendelse meget. Det er muligt at betragte laser som en enkelt gruppe, som fælles sikkerhedsgrænser kan gælde for.
beskrivelse af laserklasser:
laserprodukter er grupperet i fire generelle klasser, for hvilke der er angivet tilgængelige emissionsgrænser.
klasse 1: lasere er dem, der i sig selv er sikre (så det maksimalt tilladte eksponeringsniveau ikke kan overskrides under nogen betingelse) eller er sikre i kraft af deres tekniske design (Se tabel 1, Australian Standard: AS 2211-1991 for specifikke detaljer).
klasse 2: er enheder med lav effekt, der udsender synlig og usynlig stråling, og som kan fungere i enten HV eller pulserende tilstand. (se tabel 1 og 11, Australsk Standard: AS 2211-1991 for specifikke detaljer).
bemærk: disse lasere er ikke Iboende sikre, men øjenbeskyttelse ydes normalt af aversionsresponser inklusive blinkrefleksen.
klasse 3 A: er lasere, der udsender højere niveauer af stråling end klasse 11. For eksempel kan de i det synlige område (400-700nm) have en udgangseffekt på op til 5MV, forudsat at den maksimale bestråling på ethvert tidspunkt i strålen ikke overstiger 25V.m.-2. (se tabel 111, Australsk Standard: Som 2211-1991 for specifikke bølgelængde-og tidsafhængige grænser)
klasse 3 B (begrænset): er lasere, der fungerer med de samme effektniveauer som klasse 3A, men har højere niveauer (mindre end eller lig med 50V.m.-2) af bestråling. De kan anvendes i dagslysforhold, hvor pupillediameteren ikke vil være større end 5 mm, under de samme betjeningselementer som For klasse 3A. hvis de anvendes under forhold med mindre belysning, de relevante sikkerhedskontroller som dem, der er specificeret for Klasse 3B.
Klasse 3B-lasere må udsende synlig og / eller usynlig stråling på niveauer, der ikke overstiger de tilgængelige emissionsgrænser, der er specificeret i tabel IV i den australske Standard, Laser Safety. Kontinuerlige bølgelasere må ikke overstige 0,5 B, og strålingseksponeringen fra pulserende lasere skal være mindre end 105 J. M. -2 (se tabel IV, Australsk Standard: 2211-1991 for specifikke bølgelængde-og tidsafhængige detaljer)
øjenslitage skal være tilgængelig i alle fareområder, hvor Klasse 3B, bortset fra Klasse 3B(begrænset)

laserenheder

ANDERTRON
smalbånds ikke – sammenhængende lysemitterende Diode (N. B. N. C. L. E. D.)

effekt 1MV/kvm

modulationsfrekvens 1618

batterispænding 9V

gennemsnitligt strømforbrug 28ma

flere bølgelængder til rådighed

infrarød 820 – 904 Nm……………Synlig rød 660 nm

valgfri Orange 635 nm………………..Gul 585 nm

grøn 565 nm…………………………………..Blå 470 nm

Købsadresse
Dr. M. E. Anderson

Postboks 6273

Dunedin North. N. S.

Kommentarer: Letvægt, økonomisk

rækkevidde af forskellige bølgelængder

Justerbar timer

økonomisk nok til, at patienter kan købe

specifikke artikler

brugen af lasere i medicinsk akupunktur – Geoff Grenbaum januar 1997
lasere med lavt niveau har været i brug i medicinsk akupunktur nu til behandling af mindst de sidste tyve år. Der er stadig meget forvirring om, hvorvidt de arbejder, dvs. er det bare placebo, og også de fysiske parametre for de forskellige lasere til rådighed, som er den ideelle eller korrekte laser til at bruge. Meget af kommentaren er dårligt informeret, og drevet af kommercielle interesser. Den anden brug af LLLT til fysioterapi og sårheling, der ikke bruger akupunkturteknikker, vil ikke blive diskuteret i denne oversigt.
derfor er vi nødt til at diskutere disse to faktorer.
der er en overflod af videnskabelige artikler, der beskriver brugen af LLLT i akupunktur til en række problemer. Desværre er de fleste af disse papirer, selvom de viser positive resultater, ikke videnskabeligt sunde. Vores egen erfaring i klinikken på PANCH har vist i en fortsat revision af patienter, sammenlignelige resultater med nåleakupunktur, ved hjælp af en simpel visuel analog skala for at give resultater. Denne undersøgelse har nu været i gang i tolv år. Det er dog ikke nyttigt for en videnskabeligt baseret kommentar.
det er derfor godt at bemærke, at en videnskabeligt baseret undersøgelse af LLLT anvendt til akupunkturstimulering udført i Melbourne i 1996 af Dr. Gordon Valace som grundlag for sin afhandling for hans Masters’ of Family Medicine-Monash University, har vist et meget positivt resultat. Jeg tror, at vi kan være sikre på, at denne modalitet af stimulering i akupunkturterapi virker, som alle os, der bruger det i vid udstrækning, altid har følt.
det andet problem er vanskeligere, og har endnu ingen svar. Min personlige erfaring har været med meget lave outputlasere med tilfredshed, men andre føler, at højere kraft og modulering af bølgeformen er nødvendig. Dette tilføjer naturligvis til bekostning af enheden, og dette skal overvejes ved køb af enhver maskine.
en vigtig faktor for Australien er vedligeholdelse og reparation, og derfor vil jeg stærkt anbefale at købe en australsk lavet Laser. Der er tre eller fire sorter, som alle synes at være godt lavet og overholde de nødvendige “standarder”.
bruger vi Hene gaslasere eller en af de mange laserdiodeenheder, enten i det synlige område eller det infrarøde. De ser alle ud til at fungere godt i den kliniske situation. Derfor vil maskinens udseende og fysiske kvaliteter påvirke din beslutning om at købe den ene eller den anden sort. Min præference har altid været for Hene 1,5 mvgaslaser, men disse bliver forældede, sandsynligvis på grund af kommercielle faktorer, da laserdioden er meget billigere at producere. Så synligt lys på omkring 670 nm eller infrarødt på omkring 830 nm??
de fungerer begge, men jeg foretrækker det røde lys, som jeg kan se det, og i de tidspunkter, hvor jeg vil rette laseren over huden eller i munden eller næsen, foretrækker jeg at se, hvor strålen er. Der er også problemet med skader på nethinden, hvis strålen uforvarende skinnede gennem pupillen, da der ikke er nogen beskyttende blink refleks, med infrarød.
jeg tvivler på, at i forbindelse med medicinsk akupunktur, at en produktion større end 10mV er ønskelig, og sandsynligvis 4-5MV er meget tilfredsstillende.
de parametre, du har brug for at vide, er output i millivatter, spotstørrelsen i mm og tiden i sekunder. Hvis maskinen producerer modulering, skal vi vide, om udgangen er kontinuerlig, eller ved hvilken frekvens moduleringen er indstillet. Med henblik på akupunkturstimulering tror jeg ikke, at modulering er påkrævet, men det er åbent for spørgsmål. Det er blevet postuleret, at der kræves mindst 1MV og 10-12 sekunder for at producere nogen form for reaktion
hvad ville jeg købe nu? Efter mange års brug af mange af disse maskiner ville jeg vælge den billigste laser, der havde et synligt rødt lys i størrelsesordenen 5-10mV og havde en indbygget timer. De fysiske egenskaber ved dem, der i øjeblikket er tilgængelige i Australien, bestemmer, hvilken der er den for mig!!
jeg bruger laseren i stedet for nålen. Der er ingen grund til at detaljere nogen behandlingsplaner, da de dikteres af din brug af akupunktur. Det er nok at sige, at et sted mellem 0.03 og 0,5 Joule energi pr.
for en meget mere detaljeret diskussion om LLLT i medicinsk akupunktur se AMAC” Laser Position Statement ” 1995.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.