Marginal mandibular gren af ansigtsnerven: en anatomisk undersøgelse | SGI Blog

diskussion

baseret på dissektion af 50 ansigtshalvdeler viste den marginale mandibulære gren af ansigtsnerven sig at komme ud af den ringere grænse af parotidkirtlen i 88% af tilfældene . Det ophørte hyppigst (88%) i små flere kviste, som fusionerede med fibrene i depressor anguli oris, depressor labi inferioris og mentalis muskler. Den marginale mandibulære gren af ansigtsnerven var en enkelt gren i 32% af tilfældene, og i 68% af tilfældene bestod denne nerve af to eller flere grene. I en anden undersøgelse var det en gren i 28% af tilfældene, to grene i 52% af tilfældene, tre i 18% og fire i 2% af tilfældene. I den foreliggende undersøgelse blev det konstateret, at den marginale mandibulære gren af ansigtsnerven ved udgangen havde en enkelt gren i 88% tilfælde og to grene i 12% af tilfældene. Ingen af prøverne viste mere end to grene ved udgangen eller i løbet af kurset; i 84% tilfælde var der dog mere end to filialer ved opsigelsen .

en ekstern fil, der indeholder et billede, illustration osv. Objektnavn er IJPS-43-60-g001.jpg

Marginal mandibular gren af ansigtsnerven som følge af den nedre grænse af parotidkirtlen. (1) ansigtsarterie, (2) Ansigtsven, (3) Marginal mandibulær gren af ansigtsnerven, (4) Parotidkirtel

en ekstern fil, der indeholder et billede, illustration osv. Objektnavn er IJPS-43-60-g002.jpg

enkelt gren af den marginale mandibulære nerve ved udgang

en ekstern fil, der indeholder et billede, illustration osv. Objektnavn er IJPS-43-60-g003.jpg

tre grene af den marginale mandibulære nerve nær dens afslutning

forholdet mellem den marginale mandibulære gren af ansigtsnerven med den underordnede kant af mandiblen er ekstremt vigtig kirurgisk. Den marginale mandibulære gren af ansigtsnerven er altid over underkanten af underkæben, mens den er forreste til ansigtsarterien. Placeringen af denne gren er variabel, når den er posterior til ansigtsarterien; den er over den underordnede kant af mandiblen i 81% og under den underordnede kant af mandiblen i 19% af tilfældene. I den foreliggende undersøgelse var den marginale mandibulære gren af ansigtsnerven altid over underkanten af underkæben, mens den var forreste til ansigtsarterien, langs den ringere grænse i 52% og under den ringere grænse i 32% af tilfældene, når den var posterior til arterien. Disse fund af den marginale mandibulære gren af ansigtsnerven, der løber langs underkanten af mandiblen, er beskrevet i litteraturen.

afstanden til den marginale mandibulære gren af ansigtsnerven fra den nedre kant af mandiblen er blevet undersøgt af et antal arbejdere og varierer fra 1,4 til 1,75 cm. I denne undersøgelse varierede afstanden af nerven fra den nedre kant af mandiblen fra 0,9 til 1,4 cm med en gennemsnitlig afstand på 1,2 cm, hvilket er i overensstemmelse med observationer fra andre arbejdere. Den marginale mandibulære gren af ansigtsnerven skal søges i alle operative procedurer nær vinklen på mandiblen til en afstand af 1.5 cm under underkæben. For at undgå skader på nerven i det submandibulære område skal snittet derfor foretages 1,5 cm eller mere under underkanten af mandiblen.

den marginale mandibulære gren af ansigtsnerven gør en kurve under og foran vinklen, omkring en fingerbredde under mandiblen. Ved at give et snit på to fingers bredde under og parallelt med vinklen på mandiblen, kan den marginale mandibulære gren af ansigtsnerven isoleres i den øvre klap. I den foreliggende undersøgelse blev nerven fundet liggende langs vinklen af mandiblen i 52%, under i 32% og over i 16% af tilfældene. Da den var under vinklen, varierede afstanden fra 1,1 til 1,6 cm, med et gennemsnit på 1,5 cm fra vinklen på mandiblen. Dette er i overensstemmelse med andre undersøgelser. Derfor kan et submandibulært snit sikkert gives omkring 2 cm under og parallelt med vinklen på mandiblen .

i denne undersøgelse blev den marginale mandibulære gren af ansigtsnerven set overfladisk til ansigtsarterien og den forreste ansigtsven i 100% af tilfældene, hvilket er i overensstemmelse med observationer foretaget af andre. Således kan ansigtsarterien bruges som et vigtigt vartegn i løbet af nerven. Pulsationerne i ansigtsarterien kan let palperes af kirurgen ved massetermuskelens anteroinferior vinkel. Dette vartegn er en vigtig guide til lokalisering af den marginale mandibulære nerve under kirurgiske procedurer .

anastomoserne brmellem den marginale mandibulære gren af ansigtsnerven med andre grene af ansigtsnerven på den samme eller modsatte side er sjælden; dette forklarer, hvorfor skade på denne nerve normalt forårsager permanent lammelse af muskelen i underlæben på den side. I denne undersøgelse blev anastomosen af den marginale mandibulære gren af ansigtsnerven med den bukkale gren af ansigtsnerven observeret i kun 12% af tilfældene . I de resterende 88% af tilfældene var der ingen anastomose af denne nerve med nogen anden gren af ansigtsnerven. Den marginale mandibulære gren af ansigtsnerven har ingen anastomose perifert med nogen anden ramus i ansigtsnerven. Af denne grund vil permanent parese af den homolaterale halvdel af underlæben uundgåeligt følge transektionen af den marginale mandibulære gren af ansigtsnerven. Den marginale mandibulære gren af ansigtsnerven anastomoser med buccal gren i 6,3% af tilfældene kun og mellem mandibular og buccal rami i 5% af tilfældene. Ramus mandibularis forbinder med buccal gren i cirka 15% af tilfældene. Denne undersøgelse svarer til resultaterne fra andre arbejdstagere. Anastomose af den marginale mandibulære gren af ansigtsnerven med den mentale nerve blev observeret i 28% af tilfældene .

en ekstern fil, der indeholder et billede, illustration osv. Objektnavn er IJPS-43-60-g004.jpg

anastomoser af den marginale mandibulære gren af ansigtsnerven med den bukkale gren af ansigtsnerven på samme side nær deres udgang fra parotidkirtlen

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.