S tinnitem, slyšet zvuk v tichu může být skutečný Earful

stejně jako většina lidí, kteří mají tinnitus, David Keenan, 57, úspěšný fotograf, který rozděluje svůj čas mezi Austin, TX a New York City, si pamatuje přesný okamžik, kdy byl okraden o ticho. Asi šest měsíců poté, co odešel z práce na programování softwaru, kterou zastával tři desetiletí, Keenan byl v procesu prodeje svého domu. Vzpomíná si, jak seděl v pracovně svého kondominia, když najednou zaslechl hluk v hlavě.

Foto Ilustrace ucha a překrytých barevných zvukových vln

“bylo to jako vypínač zapnutý. V jednu chvíli to tam nebylo a v další chvíli to bylo, ” říká Keenan. “Zamkl jsem se na tento hluk a nemohl jsem to nechat jít.”

Keenan není sám. Podle American Tinnitus Association, asi jeden z pěti lidí zažít nějakou formu tinnitu, stav běžně popisován jako konstantní, často vysoké zvonění nebo bzučení v uších. (Viz náš seznam tinnitus zdrojů a organizací níže.) Pro ty, kteří tyto příznaky nikdy nezažili, se tinnitus může zdát jako drobná obtíž. Ale lidé, kteří žijí s tinnitem, vědí, že to může narušit mnoho různých oblastí života člověka, včetně vztahů, práce a celkového zdraví. V některých případech může být vysilující a vést k těžké úzkosti a depresi. Když Keenan poprvé začal zažívat tinnitus, v důsledku toho se stal “nesmírně vystresovaným”. “Začalo to dlouhé období, ve kterém jsem si myslel, že můj život je u konce. Moje úzkost byla přes střechu, a těžko jsem spal nebo se soustředil na cokoli, ” vzpomíná.

v těchto dnech je Keenan schopen úspěšně zvládnout svůj tinnitus. Dosažení tohoto bodu však znamenalo dostat se ke kořenu toho, co může být velmi složitým stavem, a najít správný průběh léčby.

jak se dostat ke kořenu tinnitu

není to technicky nemoc, tinnitus je spíše příznakem problému v sluchovém systému, který zahrnuje ucho, sluchový nerv, který spojuje vnitřní ucho s mozkem, a části mozku, které zpracovávají zvuk, podle Národního institutu pro hluchotu a jiné komunikační poruchy (NIDCD).

Tinnitus může být způsoben řadou faktorů, jako je vystavení hlasitému hluku, ztráta sluchu související s věkem, nahromadění ušního vosku, traumatické poranění mozku (TBI), problémy s vnitřním uchem, onemocnění srdce nebo cév a určité neurologické poruchy. Někdy není příčina nikdy určena s jistotou.

jedním z nejčastějších—a preventivních—spouštěčů tinnitu je vystavení hlasitému hluku, podle Jennifer Melcherové, Ph.D., docentky na Harvardské lékařské fakultě a spoluředitele výzkumu v Massachusetts Eye and Ear Infirmary Tinnitus Center. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení to nemusí být náhlý, pronikavý zvuk jako hlasitý požární poplach. Tinnitus může nastat v důsledku hromadění každodenních činností v hlasitém prostředí, jako je například hlasité koncerty nebo sekání trávníku bez ochrany uší.

“mnoho lidí je vystaveno hlasitým zvukům, které mohou způsobit poškození ucha,” říká Dr. Melcher ,” ale může to být velmi těžké určit. Můžete projít životem s různými expozicemi, a pak je tu jeden incident, kdy jste vystaveni velmi hlasitým zvukům, a dostanete tinnitus, který nikdy nezmizí.”

další častou příčinou je ztráta sluchu související s věkem, podle neurologa Ronalda DeVere, MD, ředitele kliniky poruch chuti a vůně v Austinu, TX, člena Americké akademie neurologie (AAN)a spoluautora navigačních poruch čichu a chuti. Jak lidé stárnou, vlasové buňky ve vnitřním uchu se mohou odtrhnout, což vysílá výboje, které lze interpretovat jako zvonění. Keenanovi lékaři mají podezření, že to byla příčina jeho tinnitu.

Tinnitus z nahromadění ušního vosku lze obvykle zmírnit vyčištěním zvukovodu, říká Dr. DeVere, který léčil mnoho lidí s tinnitem.

podle NIDCD je tinnitus jedním z nejčastějších postižení souvisejících se službami u veteránů vracejících se z Iráku a Afghánistánu. U těchto jedinců je tinnitus často výsledkem TBI a / nebo vystavení hlasitému hluku.

například výbuch během boje může poškodit sluchový systém člověka-včetně vlasových buněk ve vnitřním uchu—a vést k tinnitu i TBI, podle Laura Banks, M. D., neurolog a co-lékařský ředitel Monterey neurologického institutu v Monterey, že, a člen AAN.

“vidíme zranění z výbuchů, kde byli vojáci relativně vzdáleni-až tisíc metrů daleko,” říká Dr. Banks, který často léčí pacienty s tinnitem způsobeným TBI. V mnoha případech může léčba základního TBI vyřešit příznaky tinnitu, dodává.

ve vzácných případech může být tinnitus způsoben nádorem na sluchovém nervu, který přenáší zvukové informace z vnitřního ucha do mozku. Tento typ nádoru se nazývá akustický neurom. Podle Dr. DeVere jsou často malé a” benigní ” (ne rakovinné), ale benigní akustický neurom může stále způsobit závratě a zvonění uší. “Nejsou příliš časté, ale ty hledáme u každého, kdo má zvonění v uších a také si stěžuje na ztrátu sluchu,” podotýká.

další relativně vzácnou příčinou tinnitu je zablokování vnitřní sluchové tepny, která je hlavní větví vnitřního ucha a akustického nervu. To lze léčit ředidly krve, říká Dr. DeVere.

řada neurologických poruch může způsobit tinnitus, jako je Meniereova choroba a intrakraniální hypertenze. Meniereova choroba je porucha vnitřního ucha, která může podle Dr. Banks vést k závratě a ztrátě sluchu. Intrakraniální hypertenze, porucha charakterizovaná zvýšeným tlakem kolem mozku, může způsobit pulzující tinnitus. Tento vzácný typ tinnitu zní jako rytmické pulzující v uchu.

konečně, tinnitus se může objevit u jedinců s MS. mohou mít únavu, stejně jako smyslové a zrakové problémy, říká Dr. Banks.

hledám odpovědi

protože existuje tolik různých příčin tinnitu, diagnóza může být náročná. Pro Keenana, pokus o nalezení úlevy byl “divoký tahanice zoufalství,” on říká. První lékař, kterého viděl, mu řekl, že nelze udělat nic, co by pomohlo jeho stavu. Až poté, co navštívil kliniku specializující se na poruchy sluchu, se mu podařilo získat nějaké odpovědi. V Callier Center, který je součástí zdravotnického systému University of Texas poblíž jeho domova v Austinu, TX, Keenan podstoupil řadu hodnocení sluchu, aby určil frekvence, při kterých zažil ztrátu sluchu, a přiměl ho začít na cestě k léčbě.

většina lidí nejprve konzultuje s lékařem ucha, nosu a krku (ORL), protože podle Dr. Banks je mnoho případů tinnitu vyvoláno ztrátou sluchu nebo nahromaděním vosku v uchu. ORL provede test sluchu a bude se snažit vyloučit potenciálně závažné problémy, jako je akustický neurom nebo aneuryzma v zadní fossa, což je malý prostor ve spodní části lebky.

jedinci, kteří mají tinnitus pouze v jednom uchu nebo kteří mají významný rozdíl v sluchu mezi oběma ušima, by měli být zkontrolováni na akustický neurom nebo nádor na sluchovém nervu, říká Dr. Melcher.

pokud je podezření na pulzující tinnitus, osoba podstoupí další hodnocení, jako je MRI nebo CT vyšetření. Pulzující tinnitus může být způsoben intrakraniální hypertenzí, zúženými tepnami v krku nebo změněným průtokem krve v blízkosti ucha. To je také spojeno s určitými druhy nádorů na jugulární žíle. Ve vzácných případech může být pulzující tinnitus způsoben mozkovými nádory nebo abnormalitami ve struktuře mozku, které mohou být diagnostikovány neuro-otologem nebo neuro-onkologem ve spojení s neuroradiologem.

řízení chronického tinnitu

jednou z největších výzev při řízení tinnitu-pro pacienty i lékaře-je skutečnost, že neexistuje žádný “zlatý standard”, pokud jde o léčbu, podle Dr. Melchera. “Neexistuje nic, co by říkalo, že pokud člověk vstoupí na kliniku se subjektivním chronickým tinnitem, jedná se o pokyny, které je třeba dodržovat,” říká.

 ilustrace hlavy křižované barevnými zvukovými vlnamimnoho ošetření používaných k léčbě tinnitu se však točí kolem podobného konceptu: kombinace zvukové terapie a poradenství, které pomáhají jednotlivcům změnit jejich reakci na zvuky a změnit jejich vnímání tak, aby si toho již nevšimli. Například v rekvalifikační terapii tinnitu pacienti spolupracují s psychology nebo Audiology, aby se naučili, jak se vyrovnat s tinnitem, a začlenit zařízení, jako jsou generátory hluku, které pomáhají maskovat zvuky. Tyto programy však často nejsou kryty pojištěním a mohou být nákladné.

Keenan podstoupil formu rekvalifikační terapie tinnitu zvanou neuromonika. Tento postup desenzibilizace používá malé zařízení připomínající MP3 přehrávač k dodávání zvuku do ucha, které může pomoci maskovat tinnitus-alespoň částečně – a snížit povědomí o tinnitu v průběhu času(obvykle měsíce nebo roky). V tomto bodě, ačkoli, jsou k dispozici omezené údaje o účinnosti nebo bezpečnosti neuromoniky, a obvykle se na ně nevztahuje pojištění.

sluchadla mohou být také použita jako součást terapie tinnitem. U lidí, kteří mají ztrátu sluchu související s věkem, mohou pokročilé sluchadla sloužit dvojím účelům kombinací sluchadla s “generátorem zvuku tinnitu”, který pomáhá snížit význam tinnitu. Některé studie naznačují, že tyto kombinované sluchadla mohou zlepšit sluch a zmírnit příznaky tinnitu. Mnoho pojišťoven pokrývá alespoň část nákladů na sluchadla.

další léčby, které lze doporučit, zahrnují následující:

  • léky včetně léků proti úzkosti a antidepresiv, které jsou předepsány k léčbě deprese a úzkosti spojené s tinnitem.
  • změny životního stylu, jako je vyhýbání se dráždivým látkám (včetně hlasitých zvuků, kofeinu a nikotinu), zvládání stresu, snížení příjmu alkoholu a používání ventilátoru nebo měkké hudby, které pomáhají maskovat hluk z tinnitu.
  • kochleární implantáty, které používají elektrickou stimulaci k maskování a potlačení zvuků spojených s tinnitem.

léčba, která nebyla rozsáhle zkoumána u pacientů s tinnitem nebo se používá ve vzácných případech, zahrnuje:

  • hluboká stimulace mozku, která může uklidnit neuronové sítě zapojené do tinnitu.
  • transkraniální magnetická stimulace, technika, která používá malé zařízení umístěné na pokožce hlavy k generování krátkých magnetických impulzů ke snížení příznaků tinnitu.
  • stimulace vagusového nervu, u které bylo ve studiích na zvířatech prokázáno, že obnovuje normální aktivitu neuronů a snižuje příznaky.

“v mixu je spousta věcí, “říká Dr. Melcher,” studuje se mnoho různých aspektů stavu a nyní existuje mnoho možností, pokud jde o léčbu.”

nalezení správné kombinace

kombinace zvukové terapie a poradenství byla pro mnoho lidí úspěšná. Pro Keenana, svépomocné pásky spolu s neuromonikou mu umožnily vyladit zvuky, které mu způsobovaly tolik frustrace. Keenanova neuromonická léčba byla pod dohledem audiologa.

” hluk se nezměnil, pokud vím,” říká. “Ale zvykl jsem si na to.”Po dobu jednoho a půl roku byl Keenan schopen rekvalifikovat svůj mozek, aby ignoroval zvuk a přijal jej jako šum v pozadí. Za poslední tři roky dokázal úspěšně vyladit zvuky tinnitu. “Můj mozek se dozvěděl, že hluk není důležitý a že nepředstavuje žádnou hrozbu, a proto jsem ho dokázal vyladit,” říká.

dalším faktorem, který hrál klíčovou roli v Keenanově cestě k uzdravení, byl předpis psychiatra na antidepresivum. Během měsíce zaznamenal výrazné zlepšení.

” když jsem byl ve svém opravdu úzkostném stavu, můj mozek vnímal hluk jako velmi vážnou hrozbu. Myslel jsem, že mi to zničí život, ” říká Keenan. Po zahájení léčby však zjistil, že hluk již nevyvolává úzkost a strach. “Poznám, že hluk je tam, a dokonce ho mohu trochu poslouchat, ale teď vím, že můj mozek přejde k něčemu jinému poměrně rychle.”

Dr. Melcher věří, že holistický přístup, který řeší jakékoli základní psychologické, sociální a neurologické problémy-spolu se samotným zvukem-může vést k lepšímu pochopení toho, co způsobuje tinnitus člověka, a proto pomůže zmapovat účinnou strategii léčby. Věří, že začlenění změn ke zlepšení kvality života a léčení základních příčin tinnitu ” jsou důležitou součástí rovnice.”

díky úsilí profesních sdružení a výzkumných organizací byli vědci schopni vyvinout důkladnější pochopení toho, proč se tinnitus vyskytuje a jak jej lze lépe zvládnout. Pro pacienty to znamená, že místo toho, aby jim bylo řečeno, aby se jednoduše usmívali a nesli potenciálně oslabující stav, existuje naděje, že se to podaří úspěšně zvládnout a, jako v případě Keenana, vyladit.

Tinnitus: základy

  • Tinnitus je charakterizován zvoněním v uších, které může také znít jako bzučení, řev nebo kliknutí. Může to být zvuk, který začíná a zastavuje, nebo nepřetržitý zvuk a jeho intenzita se může pohybovat od měkké po hlasitou.
  • odhaduje se, že až 36 milionů Američanů zažívá tinnitus.
  • Tinnitus sám o sobě není nemoc, ale spíše symptom problému se sluchovým systémem.
  • tento stav může být způsoben řadou faktorů, včetně vystavení hlasitému hluku, hromadění ušního mazu, chorobám vnitřního ucha, ztrátě sluchu související s věkem, neurologickým poruchám nebo traumatickému poškození mozku. Ve vzácných případech může být důsledkem onemocnění srdce a cév.
  • ačkoli neexistuje žádný lék, tinnitus lze zvládnout s řadou terapií, včetně tinnitus rekvalifikační terapie, sluchadla a další zařízení, léky, změny životního stylu a poradenství, které se zaměřuje na léčbu emocionální reakce člověka na tinnitus spíše než samotný tinnitus.
  • život s tinnitem může být velmi frustrující, ale pro ty, kteří ho mají, je důležité si uvědomit, že nejsou sami a podpora je k dispozici.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.