Prohlášení o poloze na laserové akupunktuře

LASER, zkratka pro zesílení světla stimulovanou emisí záření, byl vyvinut na počátku 60. let. je to forma elektromagnetického záření, ve viditelné nebo infračervené oblasti světelného spektra, generovaná stimulací média, které může být za zvláštních podmínek pevné nebo plynné. Takto generovaný paprsek světla má využití téměř ve všech oblastech technologie, které dnes existují.
Laser byl poprvé použit v lékařské oblasti jako zaostřený, vysoce výkonný paprsek s fototermálními účinky, ve kterém byla tkáň odpařována intenzivním teplem. Během rané fáze jeho použití jako chirurgického nástroje bylo zjištěno, že po laserové operaci se zdálo, že je méně bolesti a zánětu než konvenční chirurgie.
předpokládalo se, že tento účinek souvisí s použitím chirurgických laserů s režimem Gaussova paprsku (viz obr.) v tomto režimu je výkon laseru nejvyšší ve středu paprsku, přičemž výkon pak klesá ve zvonovité křivce s nejslabším výkonem na obvodu paprsku, který se rozptyluje do nepoškozených tkání2. Tento jev byl nazýván “alfa-jevem” 35. Předpokládalo se tedy, že segment “nízkého výkonu” paprsku je zodpovědný za sníženou bolest a zánět v ráně. Pracovníci v terénu tento efekt uznali. Byla vyrobena laserová zařízení, ve kterých byly výkonové hustoty a energetické hustoty laseru sníženy do bodu, kdy nedošlo k žádným fotografickým tepelným účinkům, ale Foto-osmotické, foto-iontové a foto-enzymatické účinky byly stále funkční. Použití “studeného” laseru nebo “měkkého” laseru, jak bylo poprvé známo, se tak dostalo do lékařského použití.

nejstarší experimentální aplikace nízkoenergetického laseru v medicíně byla poprvé hlášena v roce 1968 společností Endre Mester v Maďarsku. Popsal použití rubínových a argonových laserů při podpoře hojení chronických vředů. V roce 1974 představil Heinrich Plogg z kanadského Fort Coulombe svou práci o použití “jehlové akupunktury” a útlumu bolesti. První klinické aplikace diodového laseru GaAlAs se objevily v literatuře v roce 1981.
od té doby bylo na trh uvedeno množství zařízení z mnoha různých zemí, které generují různé laserové paprsky s různým výkonem, vlnovými délkami, frekvencemi a tvrzeními o klinických účincích.
jeho použití je nyní rozšířené téměř ve všech lékařských specialitách, zejména dermatologii, oftalmologii a lékařské akupunktuře.
Japonsko a několik skandinávských zemí jsou v čele klinické výzkumné práce s laserem. Nízkoúrovňová laserová terapie (LLLT) se používá také v Austrálii, Kanadě, Francii, Koreji, Čínské lidové republice, Velké Británii a mnoha dalších zemích. Výzkumná jednotka pro opravu tkání, která zkoumá účinky laseru, nyní existuje v Guyově nemocnici v Londýně. Po celém světě se nyní rozvíjí mnoho výzkumných center.
je třeba poznamenat, že laserové stroje jsou široce používány fyzioterapeuty, veterinárními chirurgy3 stejně jako lékaři alternativních terapií. V současné době je neregulován žádným orgánem, kromě potřeby, aby zařízení odpovídalo australským standardním bezpečnostním předpisům.
cílem tohoto příspěvku je představit současné názory na použití laseru australské lékařské akupunkturní školy.
fotochemické účinky světla v medicíně jsou dobře známy, např. modré světlo je absorbováno bilirubinem, a proto prochází fotochemickou změnou. To je základ léčby novorozenecké žloutenky. Dalším použitím je ultrafialové světlo k léčbě psoriázy při léčbě PUVA. Použití laseru jako mechanismu k vyvolání fotochemických změn v tkáních je rozšířením tohoto účinku.
Laser má tři vlastnosti, díky nimž se liší od běžného světla. Je monochromatický, paralelní a koherentní. Je to poslední charakteristika, která je nejvýznamnějším faktorem penetrace kůže, což umožňuje fotochemický účinek v hlubších tkáních. Absorpční spektra1 lze vykreslit pro jakýkoli chemický nebo biologický systém. V každém klinickém prostředí závisí absorpce laseru a tím i jeho biologický účinek na pigmentaci kůže, množství tuku, vody a cévní kongesci tkání.
pronikání laseru do tkání klesá exponenciálně. Při tomto zvýšení výkonu laseru aplikovaného na tkáně nevede k lineárnímu zvýšení biologického účinku.
po absorpci může být fotochemický účinek vyvolán následujícími mechanismy

1. Neurální: Laser způsobuje změny in vitro v nervových akčních potenciálech, rychlostech vedení a distálních latencích. Experimentální důkazy zahrnují Bishkovu práci ve Vídni, kde prokázal významnou úlevu od bolesti po nízkoenergetické Heneové a infračervené laserové stimulaci akupunkturních bodů. Walker prokázal zvýšené hladiny serotoninu u pacientů s chronickou bolestí po léčbě nízkoenergetickým HeNe laserem46.
2. Fotoaktivace enzymů: jeden foton může aktivovat jednu molekulu enzymu, která zase může zpracovat tisíce molekul substrátu1. Tento mechanismus poskytuje teoretický rámec, ve kterém velmi malé množství energie může způsobit velmi významné biologické účinky.
primární fotoakceptory, které jsou aktivovány laserem, jsou považovány za flaviny, cytochromy (pigmenty v respiračním řetězci buněk) a porfyriny 14,15. Jsou umístěny v mitochondriích. Mohou přeměnit laserovou energii na elektrochemickou energii.
předpokládá se, že následující reakce je aktivována laserem1:
nízké dávky laserové stimulace ATP v mitochondriích aktivace CA++ pumpy Ca++ v cytoplazmě (prostřednictvím iontových kanálů) proliferace buněk mitózy. Vyšší dávky laserové stimulace hyperaktivita Ca++ / Atpázové pumpy a vyčerpání zásob ATP buňky selhání udržet osmotický tlak buňky exploduje.
3. Vibrační a rotační změny molekul buněčné membrány: infračervené záření má za následek rotaci a vibrace molekul v buněčné membráně vedoucí k aktivaci CA++ pumpy jako v kaskádě výše.
různé vlnové délky mohou stimulovat různé tkáňové reakce, které mohou být synergické, a tak mají lepší klinické účinky.
je nezbytné, aby základní parametry laserové fyziky byly lékařem pochopeny, aby bylo dosaženo nejlepších výsledků v daném klinickém prostředí.
vlnová délka vlnová délka laseru je určena médiem, ze kterého je generován. Vlnové délky nízkoenergetických laserů, které se dnes v Austrálii běžně používají, jsou 632,8 nm (helium Neon, plyn) v rozsahu viditelného světla, 810 nm (Gallium/ hliník /arsenid, dioda) a 904 nm (Gallium/arsenid, dioda) v infračervené oblasti světelného spektra. Jiné vlnové délky se používají častěji v chirurgickém prostředí. Vlnová délka je hlavním determinantem penetrace tkáně. Lasery, které pronikají méně hluboko, jsou vhodné pro stimulaci akupunkturních bodů a biostimulaci. Infračervené lasery pronikají hlouběji a používají se při hlubší stimulaci tkání, jako jsou spouštěcí body.
energie
energie je měřítkem dávky laseru podávané při jakékoli léčbě.
laserová energie v joulech se vypočítá ze vzorce:
jouly = watty x sekundy
z tohoto vzorce lze vidět, že energie, vyjádřená jako jouly, souvisí s výkonem laseru a délkou ozařování, takže laser s vyšším výkonem zabere méně času na generování požadovaného počtu joulů než laser s nižším výkonem. Rozsah výkonů laserových zařízení používaných v Austrálii se pohybuje od 1,5 do 100 mW. Principy dávkování laseru by měli uživatelé chápat, protože některé klinické účinky, zejména u laserů s vyšším výkonem, se zdají být závislé na dávce. Akupunkturní body jsou stimulovány energií v rozmezí od 0,01 do 0.05 jouly / bod, zatímco spouštěcí body mohou být stimulovány 1-2 jouly / bod nebo vyšší, v závislosti na hloubce tkáně.
hustota energie
tento parametr se používá při výpočtu dávek pro biostimulaci ran a vypočítá se jako:
hustota energie (J/cm2) = watty x sekundy/Plocha velikosti laserového bodu (cm2)
4J / cm2 se na základě empirických zjištění považuje za optimální dávku pro biostimulaci.
hustota výkonu
Jedná se o míru potenciálního tepelného účinku laseru a je stanovena charakteristikami stroje pro daný výkon a velikost místa. Vypočítá se ze vzorce:
hustota výkonu (watty / cm2) = watty / Plocha špičky sondy (cm2) 10 000 mW / cm2 vytvoří pocit tepla
široká škála podmínek je přístupná řízení laserem2,3,4,5, 42. Mnohé z nich zahrnují stavy, které nejsou přístupné nebo nereagují na současné léky nebo fyzikální terapie, jako je osteoartritida16, 18, bolesti zad17, postherpetická neuralgie19, 20, chronický zánět pánve44 a revmatoidní artritida22, 31.

Laser může být použit třemi různými způsoby

1. Pro stimulaci akupunkturních bodů
se Laser používá ke stimulaci akupunkturních bodů pomocí stejných pravidel výběru bodů jako akupunktura jehly. Laserová akupunktura může být použita výhradně nebo v kombinaci s jehlami pro daný stav v průběhu léčby.
2. K léčbě spouštěcích bodů
v některých muskuloskeletálních stavech mohou být pro deaktivaci spouštěcích bodů použity vyšší dávky laseru. Spouštěcí body lze nalézt ve svalech, vazy, šlachy a periostu. Přímé ozařování přes šlachy, okraje kloubů, burzy atd. může být účinné při léčbě stavů, ve kterých mohou hrát roli spouštěcí body. Děti a starší lidé mohou vyžadovat menší dávky. Oblasti silné kůže nebo svalů mohou vyžadovat vyšší dávky pro penetraci než jemnější oblasti kůže, např. ucho.
3. Podporovat hojení

biostimulační účinky laseru byly široce zkoumány jak in vivo, tak in vitro .
in vitro experimentální důkazy prokázaly zrychlení syntézy kolagenu v kulturách fibroblastů v důsledku zrychlení rychlosti transkripce mRNA kolagenového genu. Aktivita superoxiddismutázy se zvyšuje (to snižuje prostaglandiny). Toto je považováno za jeden mechanismus snížení bolesti a edému. Dalšími účinky jsou: inhibice produkce prokolagenu v kulturách keloidních fibroblastů lidské kůže a stimulace fagocytózy makrofágy, zvýšená proliferace fibroblastů a také široká škála buněčných odpovědí.
účinky in vivo prokázané u zvířat zahrnují zvýšenou tvorbu granulační tkáně a zvýšenou rychlost epitelizace u laserem ozářených ran, stimulaci supresorových T-buněk, zvýšené klíčení kolaterálních nervů a regeneraci poškozených nervů u potkanů a opravu šlach a vazů u dostihových koní.
Bio-stimulační účinky laseru se řídí Arndt-Schultzovým zákonem biologie, tj. slabé podněty vzrušují fyziologickou aktivitu, silné podněty ji zpomalují. Důsledkem toho pro hojení ran je to, že vzhledem k tomu, že léčba rány pokračuje a zdá se, že dochází ke zpomalení hojení, může být zapotřebí snížení dávky laseru. Na základě zákona Arndt-Schultz a změněné citlivosti tkání se to, co bylo původně stimulační laserovou dávkou, mohlo stát inhibiční dávkou laseru. Optimální hustota energie pro biostimulaci na základě současných klinických zkušeností je 4J / cm2. Dávka musí být upravena podle individuální odpovědi.

biostimulační účinky laseru mohou být použity za následujících podmínek:

1. podpora hojení ran např. žilní a arteriální vředy, popáleniny, proleženiny.
2. léčba kožních infekcí, jako je herpes zoster, labialis a genitalis.
3. léčba aptózních vředů.

Laser může mít zlepšující účinek na hojení všude tam, kde je přítomen zánět.
Bioinhibiční účinky laseru se mohou objevit při vyšších dávkách, např. 8J / cm2. Léčba keloidních jizev byla v těchto dávkách úspěšná. Používají se lasery třídy 4.
Přetištěno se svolením standardů Austrálie z australského standardu: Laser Safety AS 2211-1991

1. Smith K. C. světlo a život: Fotobiologický základ terapeutického využití záření z laserů. Pokrok v laserové terapii. Vybrané příspěvky z prvního zasedání Mezinárodní asociace laserové terapie, Okinawa, 1990. EDA. Oshiro T A Calderhead R. G. pp 11-18.
2. Oshiro T. úvod do LLLT. Pokrok v laserové terapii. Vybrané příspěvky z prvního zasedání Mezinárodní asociace laserové terapie, Okinawa, 1990. EDA. Oshiro T A Calderhead R.G. pp 36-47.
3. Motegi m. nízká reaktivní laserová terapie v Japonsku. Pokrok v laserové terapii. Vybrané příspěvky z prvního zasedání Mezinárodní asociace laserové terapie, Okinawa, 1990. EDA. Oshiro T A Calderhead R.G. pp75-80.
4. Chow R. T. výsledky australského průzkumu využití laseru. Časopis australské lékařské akupunkturní společnosti: SV 12, NE 2, 1994: 28-32
5 .Greenbaum, G. M. Bulletin australské lékařské akupunkturní společnosti; Svazek 6, č. 2, 1987.
6. Cassar E. J. LLLT v Austrálii. Pokrok v laserové terapii. Vybrané příspěvky z prvního zasedání Mezinárodní asociace laserové terapie, Okinawa, 1990. EDA. Oshiro T a Calderhead R.G. pp 63-65.
7. McKibbin L. S. a Downie R. LLLT v Kanadě. Pokrok v laserové terapii. Vybrané příspěvky z prvního zasedání Mezinárodní asociace laserové terapie, Okinawa, 1990. EDA. Oshiro T A Calderhead R.G. pp 66-70.
8. Goepel Roland, MUDr. Nízkoúrovňová laserová terapie ve Francii. Pokrok v laserové terapii. Vybrané příspěvky z prvního zasedání Mezinárodní asociace laserové terapie, Okinawa, 1990. EDA. Oshiro T A Calderhead R. G. pp 71-74.
9. Motegi Mitsuo laserová terapie s nízkou reaktivní úrovní v Japonsku. Pokrok v laserové terapii. Vybrané příspěvky z prvního zasedání Mezinárodní asociace laserové terapie, Okinawa, 1990. EDA. Oshiro T a Calderhead R. G. pp 77-80
10. Profesor Jae Kyu Cheun. Pokrok v laserové terapii. Vybrané příspěvky z prvního zasedání Mezinárodní asociace laserové terapie, Okinawa, 1990. EDA. Oshiro T A Calderhead R.G. pp 81-82.
11. Profesor Yo-cheng Zhou. Pokrok v laserové terapii. Vybrané příspěvky z prvního zasedání Mezinárodní asociace laserové terapie, Okinawa, 1990. EDA. Oshiro T A Calderhead R.G. pp 85-89.
12. Moore, Kevin C .. laserová terapie na nízké úrovni ve Velké Británii. Pokrok v laserové terapii. Vybrané příspěvky z prvního zasedání Mezinárodní asociace laserové terapie, Okinawa, 1990. EDA. Oshiro T a Calderhead R. G. pp 94-101.
13. Dyson, m. buněčné a subcelulární aspekty nízkoúrovňové laserové terapie. Pokrok v laserové terapii. Vybrané příspěvky z prvního zasedání Mezinárodní asociace laserové terapie, Okinawa, 1990. EDA. Oshiro T a Calderhead R.G. pp 221-224.
14. Lubart, R., Friedmann, h., Faraggi, A. and Rochkind, s., (1991). Směrem k mechanismu nízkoenergetické fototerapie. Laserová Terapie, 1991; 3: 11-13.
15. Smith, Kendric C. (1991). Fotobiologický základ nízkoúrovňové laserové radiační terapie. Laserová Terapie, 1991; 3: 19-24.
16.Gartner, C (1992). Laserová terapie s nízkou reaktivní úrovní (LLLT) v revmatologii: přehled klinických zkušeností v autorově laboratoři. Laserová Terapie, 1992; 4: 107-115.
17.Ohshiro, T. A Shirono, y. (1992). Retroaktivní studie u 524 pacientů o aplikaci 830nm diodového laseru GaAlAs v laserové terapii s nízkou reaktivní úrovní (LLLT) pro lumbago. Laserová Terapie, 1992; 4: 121-126.
18.Trelles, m.a., Rigau, J., Sala, P. Calderhead, g. a Oshiro.T. (1991). Infračervený diodový laser v laseru s nízkou reaktivní úrovní (LLLT) pro osteoartrózu kolena. Laserová Terapie, 1991, 3: 149-153.
19.Kemmotsu, o., Sato, k., Furumido, h., Harada, k., Takigawa, C., Kaseno, s., Yokota, s., Hanaoka, Y. and Yamamura, T. (1991). Účinnost laserové terapie s nízkou reaktivní úrovní pro útlum bolesti postherpetické neuralgie. Laserová Terapie, 1991; 3: 71-75.
20. McKibbin, Lloyd s. a Downie, Robert. (1991). Léčba postherpetické neuralgie pomocí 904nm (infračerveného) laseru s nízkou dopadající energií: klinická studie. Laserová Terapie, 1991, 3: 35-39.
21. Rigau, J., Trelles, m. a., Calderhead, R. G. and Mayayo, e. (1991). Změny proliferace a metabolismu fibroblastů po ozařování heliem-neonovým laserem in vitro. Laserová Terapie, 1991; 3: 25-33.
22. Asada, k., Yutani, y., Sakawa, A. and Shimazu, a. (1991). Klinická aplikace diodového laseru GaAlAs 830nm při léčbě revmatoidní artritidy. Laserová Terapie, 1991; 3: 77-82.
23. Zheng, h., Qin, J-Z, Xin H. and Xin S-Y. (1993). Aktivační působení nízkoúrovňového heliového neonového laserového záření na makrofágy v myším modelu. Laserová Terapie, 1993, 4: 55-58.
24.Lubart, R., Friedmann, h., Peled, I. and Grossman, N. (1993). Světelný účinek na proliferaci fibroblastů. Laserová Terapie, 1993; 5: 55-57.
25. Karu, T. (1992). Dereprese genomu po ozařování lidských lymfocytů laserem He-Ne. Laserová Terapie, 1992, 4: 5-24.
26.Calderhead, R. Glen (1991). Watts a Joule: o důležitosti přesného a správného vykazování laserových parametrů při laserové terapii s nízkou reaktivní úrovní a výzkumu fotobioaktivace. Laserová Terapie, 1991; 3: 177-182.
27. Bolton, P., Young, s. and Dyson, m. (1991). Citlivost makrofágů na světelnou terapii s různou hustotou výkonu a energie. Laserová Terapie, 1991; 3: 105-111.
28. Matsumura, C., Murakami, F. A Kemmotsu, o. (1992). Vliv Helium-neonové laserové terapie (LLLT) na hojení ran v torpidním vaskulogenním vředu na noze: kazuistika. Laserová Terapie, 1992; 4: 101-105. 29. Smith, Kendric C. (1991). Fotobiologický základ nízkoúrovňové laserové radiační terapie. Laserová Terapie, 1991; 3: 19-24.
30. Wolbarsht M.L. & Sliney D. H.: bezpečnost v LLLT. Pokrok v laserové terapii. Vybrané příspěvky z prvního zasedání Mezinárodní asociace laserové terapie, Okinawa, 1990. EDA. Oshiro T a Calderhead R. G. pp 31-35
31. Asada k., Yasutaka, y., Kenjirou y., Shimazu a. odstranění bolesti revmatoidní artritidy a aplikace diodové laserové terapie na rehabilitaci kloubů. Pokrok v laserové terapii. Vybrané {dokumenty z prvního zasedání Mezinárodní Asociace pro laserovou terapii, Okinawa, 1990. EDA. Oshiro T A Calderhead R.G. pp 124-129.
32. T., Wang Li-shi a Yamada h. přehled klinických aplikací LLLT ve veterinární medicíně. Pokrok v laserové terapii. Vybrané příspěvky z prvního zasedání Mezinárodní asociace laserové terapie, Okinawa, 1990. EDA. Oshiro T a Calderhead R.G. pp 162-169.
33. Terashima y., Kitagawa m., Takeda o., Sago h., Onda T A Nomuro k. klinická aplikace LLLT v oblasti porodnictví a gynekologie. Pokrok v laserové terapii. Vybrané příspěvky z prvního zasedání Mezinárodní asociace laserové terapie, Okinawa, 1990. EDA. Oshiro T a Calderhead R. G. pp 191-196
34. Pontinen Pekka J. nízkoúrovňová laserová terapie jako způsob lékařské léčby. Art Urpo S. R. O. str. 37-38 1992
35. Calderhead R. Glen. Současná laserová terapie s nízkou reaktivní úrovní v laserové chirurgii: alfa-jev” vysvětlil. Pokrok v laserové terapii. Vybrané příspěvky z prvního zasedání Mezinárodní asociace laserové terapie, Okinawa, 1990. EDA. Oshiro T a Calderhead R.G. pp 209-213.
36.Mikhailov, V. A., Skobelkin, O. K., Denisov, I. N., Frank, G. A. a Voltchenko, N. N. (1993). Výzkum vlivu nízkoúrovňového ozařování diodovým laserem na růst experimentálních nádorů. Laserová Terapie, 1993; 5: 33-38
37. Schindl, L., Kainz, A. and Kern, h. (1992). Vliv nízkoúrovňového laserového ozařování na indolentní vředy způsobené Buergerovou chorobou; přehled literatury a předběžná zpráva. Laserová Terapie, 1992, 4: 25-29.
38. Matsumura, C., Ishikawa, F., Imai, M. and Kemmotsu, o., (1993). Užitečný účinek aplikace Helium-neon LLLT na počáteční fázi případu Herpes Zoster: kazuistika. Laserová Terapie, 1993; 5: 43-46.
39. Mester Andrew F. M. D. a Mester Adam M. D. laserová Biostimualizace při hojení ran. Lasery v obecné chirurgii. Williams & Williams Publ.
40. Mester Endre et al. Biomedicínské účinky laserové aplikace. Lasery v chirurgii a medicíně 5: 31-39 1985
41. Bischko Johannes J. M. D. využití laserového paprsku v akupunktuře. Akupunktura & Elektroterapeut. Res.Int. J.. Vol 5, s. 29-40, 1980.
42. Choi Jay J. M. D. Srovnání elektroakupunktury, TENS a laserové Foto-biostimulace na úlevu od bolesti a vylučování glukokortikoidů. kazuistika. Akupunktura & Elektroterapeut. Res.Int. J.. Vol 11, s. 45-51, 1986.
43. Kreczi T. M. D., Klingler D. M. D. srovnání laserové akupunktury s placebem u radikulárních a Pseudoradikulárních bolestivých syndromů zaznamenaných subjektivními odpověďmi pacientů. Akupunktura & Elektroterapeut. Res.Int. J.. Vol 11, PP. 207-216, 1986 1980.
44. Xijing Wu & Yulan Cui. Pozorování účinku laserového akupunkturního záření He-Ne při chronickém zánětu pánve. Věstník tradiční čínské medicíny 7 (4): 263-265, 1987.
45. Walker J. úleva od chronické bolesti laserovým zářením s nízkým výkonem. Neuroscience Letters, 43 (1983) 339-344.
před jakoukoli laserovou akupunkturní léčbou je nutná počáteční konzultace, včetně anamnézy, vyšetření a vhodného vyšetření předkládající stížnosti, aby bylo možné dospět k diagnóze.
1-Jak je stanoveno akreditací
2-Jak je stanoveno peer review
Australian Medical Acupuncture College
lékaři jsou povinni dodržovat australské standardní požadavky týkající se používání ochrany očí. Konkrétní informace naleznete v příslušných dodatcích. Samotný výkon je pouze jeden parametr používaný k určení třídy laseru. Nespoléhejte se pouze na sílu. Laser s výkonem až 10mW může být klasifikován jako 3B laser.
nežádoucí účinky u pacientů se mohou vyskytnout:
závratě * mdloby • nauzea * únava * bolest hlavy * změna místa bolesti • zvýšená bolest….”léčebná reakce”. Varujte pacienty, že během prvních 24 hodin léčby mohou dostat více bolesti. Tato reakce má tendenci se snižovat s následnou léčbou. Některé studie prokázaly exacerbaci mezi třetí a pátou léčbou. Paracetamol je obvykle dostačující pro analgezii.
bezpečnostní opatření
při léčbě kolem očí nesvítte laserem zornicemi • žádný laser na fontanely kojenců
stavy, které mohou být léčeny, ale vyžadují zkušenosti a opatrnost • nádorové tkáně • těhotenství * nestabilní epilepsie
Dodatek 1
klasifikace laserů
Úvod:
vzhledem k širokému možnému rozsahu vlnové délky, energetického obsahu a pulzních charakteristik laserového paprsku se nebezpečí vyplývající z jejich použití značně liší. Laser je možné považovat za jednu skupinu, na kterou se mohou vztahovat společné bezpečnostní limity.
popis laserových tříd:
laserové výrobky jsou seskupeny do čtyř obecných tříd, pro každou z nich jsou stanoveny dostupné emisní limity.
třída 1: lasery jsou ty, které jsou ze své podstaty bezpečné (takže maximální přípustná úroveň expozice nemůže být za žádných podmínek překročena) nebo jsou bezpečné na základě jejich technického návrhu (konkrétní podrobnosti viz tabulka 1, australská norma: AS 2211-1991).
třída 2: jsou zařízení s nízkým výkonem, která vyzařují viditelné a neviditelné záření a která mohou pracovat buď v CW nebo pulzním režimu. (viz tabulka 1 a 11, Australský Standard: AS 2211-1991 pro konkrétní podrobnosti).
poznámka: tyto lasery nejsou jiskrově bezpečné, ale ochrana očí je obvykle zajištěna averzními reakcemi včetně reflexu blikání.
třída 3 A: jsou lasery, které emitují vyšší úrovně záření než třída 11. Například ve viditelném rozsahu (400-700nm)mohou mít výstupní výkon CW až do 5mW za předpokladu, že maximální ozařování v kterémkoli bodě paprsku nepřesáhne 25W.m. -2. (viz tabulka 111, Australský Standard: Jako 2211-1991 pro specifické vlnové délky a časově závislé limity)
třída 3 B (omezená): jsou lasery, které pracují na stejných úrovních výkonu jako třída 3A, ale mají vyšší úrovně (menší nebo rovny 50W.m. -2) ozařování. Mohou být použity v podmínkách denního světla, kde průměr zornice nebude větší než 5 mm, za stejných ovládacích prvků jako pro třídu 3A. pokud se používají v podmínkách menšího osvětlení, příslušné bezpečnostní kontroly, jaké jsou uvedeny pro třídu 3B.
lasery třídy 3B mohou emitovat viditelné a/nebo neviditelné záření při úrovních nepřesahujících dostupné mezní hodnoty emisí uvedené v tabulce IV australské normy Laser Safety. Lasery s kontinuálními vlnami nesmí překročit 0,5 W a zářivá expozice pulzních laserů musí být menší než 105 J. m. -2 (viz tabulka IV, Australský Standard: Jako 2211-1991 pro konkrétní vlnovou délku a údaje závislé na čase)
opotřebení očí musí být dostupné ve všech oblastech s nebezpečím, kde Třída 3B, Jiná než třída 3B(omezená)

laserové jednotky

ANDERTRON
úzkopásmová nekoherentní světelná dioda (N.N .C. L. E. D.)

výkon 1MW/sq. cm

Modulační frekvence 1618 Hz

napětí baterie 9V

průměrná spotřeba proudu 28ma

více dostupných vlnových délek

infračervená 820-904 nm……………Viditelná červená 660 nm

volitelně Oranžová 635 nm………………..Žlutá 585 nm

Zelená 565 nm…………………………………..Modrá 470 nm

adresa pro nákup
Dr. M. E. Anderson

P. O. Box 6273

Dunedin North. NZ.

Komentáře: Lehký, ekonomický

rozsah různých vlnových délek

nastavitelný časovač

dostatečně ekonomický pro pacienty, aby si mohli koupit

specifické články

použití laserů v lékařské akupunktuře-Geoff Grenbaum Leden 1997
lasery s nízkou úrovní se používají v lékařské akupunktuře již nejméně za posledních dvacet let. Stále existuje mnoho nejasností, zda fungují, tj. je to jen placebo a také fyzikální parametry různých laserů, které jsou k dispozici, což je ideální nebo správný laser k použití. Velká část komentáře je špatně informovaná, a poháněn obchodními zájmy. Další použití LLLT pro fyzikální terapii a hojení ran, které nepoužívají akupunkturní techniky, nebude v tomto přehledu diskutováno.
proto musíme diskutovat o těchto dvou faktorech.
existuje nepřeberné množství vědeckých prací popisujících použití LLLT v akupunktuře pro různé problémy. Bohužel většina z těchto dokumentů, i když vykazují pozitivní výsledky, nejsou vědecky podložené. Naše vlastní zkušenosti na klinice v PANCH ukázaly v pokračujícím auditu pacientů, srovnatelné výsledky s akupunkturou jehly, pomocí jednoduchého vizuálního analogového měřítka k poskytnutí výsledků. Tato studie probíhá již dvanáct let. Není však užitečné pro vědecky podložený komentář.
je proto dobré poznamenat, že vědecky podložená studie LLLT používaná pro stimulaci akupunktury provedená v Melbourne v roce 1996 Dr. Gordonem Wallacem jako základ pro jeho diplomovou práci pro jeho magisterské studium rodinné medicíny – Monash University, ukázala velmi pozitivní výsledek. Věřím, že si můžeme být jisti, že tato modalita stimulace v akupunkturní terapii funguje, jak jsme všichni, kdo ji hojně používají, vždy cítili.
druhý problém je obtížnější a dosud nemá žádné odpovědi. Moje osobní zkušenost byla s lasery s velmi nízkým výkonem, s uspokojením, ale jiní mají pocit, že je nutný vyšší výkon a modulace vlnové formy. Přirozeně To zvyšuje náklady na zařízení a to je třeba vzít v úvahu při nákupu jakéhokoli stroje.
hlavním faktorem, pokud jde o Austrálii, je údržba a opravy, a proto bych důrazně doporučil koupit Australský laser. Existují tři nebo čtyři odrůdy, z nichž všechny se zdají být dobře vyrobené a dodržují nezbytné “standardy”.
používáme HeNe plynové lasery nebo jedno z mnoha laserových diodových zařízení, buď ve viditelném rozsahu, nebo infračerveném. Zdá se, že všechny fungují dobře v klinické situaci. Proto vzhled a fyzické vlastnosti stroje ovlivní vaše rozhodnutí koupit jednu nebo druhou odrůdu. Moje preference byla vždy pro plynový laser Hene 1,5 mw, ale ty se stávají zastaralými, pravděpodobně kvůli komerčním faktorům, protože laserová dioda je mnohem levnější na výrobu. Takže viditelné světlo při asi 670nm, nebo infračervené při asi 830nm??
oba fungují, ale dávám přednost červenému světlu, jak ho vidím, a pro časy, kdy chci laser nasměrovat na kůži nebo do úst nebo nosu, raději vidím, kde je paprsek. Také existuje problém poškození sítnice, pokud je paprsek neúmyslně osvětlen žákem, protože neexistuje ochranný blikající reflex s infračerveným světlem.
pochybuji, že v kontextu lékařské akupunktury je žádoucí výstup větší než 10mw a pravděpodobně 4-5mw je velmi uspokojivý.
parametry, které potřebujete znát, jsou výstup v miliwattech, velikost místa v mm a čas v sekundách. Pokud stroj produkuje modulaci, musíme vědět, zda je výstup spojitý nebo na jaké frekvenci je modulace nastavena. Pro účely akupunkturní stimulace nevěřím, že je nutná modulace, ale to je otevřené otázce. Předpokládá se, že minimálně 1mw a 10-12sekundy jsou potřebné k vytvoření jakéhokoli druhu reakce
co bych teď koupil? Po letech používání mnoha z těchto strojů, vybral bych Nejlevnější laser, který měl Viditelné červené světlo, v řádu 5-10mw, a měl vestavěný časovač. Fyzikální vlastnosti těch, které jsou v současné době k dispozici v Austrálii, určí, který je pro mě ten pravý!!
místo jehly používám laser. Není třeba podrobně popisovat žádné léčebné plány, protože jsou diktovány vaším použitím akupunktury. Stačí říci, že někde mezi 0.03 a 0,5 joulů energie na bod by měly být použity.
pro mnohem podrobnější diskusi o LLLT v lékařské akupunktuře viz AMAC “Laser Position Statement” 1995.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.