Marginální mandibulární větev obličejového nervu: anatomická studie | SGI Blog

diskuse

na základě disekce 50 polovin obličeje bylo zjištěno, že marginální mandibulární větev obličejového nervu vychází z dolní hranice příušní žlázy v 88% případů . Nejčastěji (88%) končila v malých vícečetných větvičkách, které se spojily s vlákny depressor anguli oris, depressor labi inferioris a mentalis svalů. Okrajová mandibulární větev obličejového nervu byla jediná větev ve 32% případů a v 68% případů se tento nerv skládal ze dvou nebo více větví. Ve druhé studii to byla jedna větev ve 28% případů, dvě větve v 52% případů, tři v 18% a čtyři ve 2% případů. V této studii bylo zjištěno, že na výstupu měla okrajová mandibulární větev obličejového nervu jednu větev v 88% případů a dvě větve ve 12% případů. Žádný ze vzorků nevykazoval více než dvě větve při výstupu nebo během kurzu; v 84% případů však bylo při ukončení více než dvou poboček .

externí soubor, který obsahuje obrázek, ilustraci atd. Název objektu je IJPS-43-60-g001.jpg

marginální mandibulární větev obličejového nervu vznikající z dolní hranice příušní žlázy. (1) obličejová tepna, (2) obličejová žíla, (3) okrajová mandibulární větev obličejového nervu, (4) příušní žláza

externí soubor, který obsahuje obrázek, ilustraci atd. Název objektu je IJPS-43-60-g002.jpg

jediná větev okrajového mandibulárního nervu na výstupu

externí soubor, který obsahuje obrázek, ilustraci atd. Název objektu je IJPS-43-60-g003.jpg

tři větve okrajového mandibulárního nervu poblíž jeho ukončení

vztah okrajové mandibulární větve obličejového nervu s dolní hranicí čelisti je chirurgicky nesmírně důležitý. Okrajová mandibulární větev obličejového nervu je vždy nad dolní hranicí dolní čelisti, zatímco před obličejovou tepnou. Poloha této větve je variabilní, když je zadní K obličejové tepně; je nad dolní hranicí dolní čelisti v 81% a pod dolní hranicí dolní čelisti v 19% případů. V této studii byla okrajová mandibulární větev lícního nervu vždy nad dolní hranicí dolní čelisti, zatímco před obličejovou tepnou, podél dolní hranice v 52% a pod dolní hranicí ve 32% případů, kdy byla zadní k tepně. Tyto nálezy okrajové mandibulární větve lícního nervu probíhající podél spodního okraje čelisti byly popsány v literatuře.

vzdálenost okrajové mandibulární větve obličejového nervu od dolní hranice čelisti byla studována řadou pracovníků a pohybuje se od 1,4 do 1,75 cm. V této studii se vzdálenost nervu od dolní hranice čelisti pohybovala od 0,9 do 1,4 cm, s průměrnou vzdáleností 1,2 cm, což je v souladu s pozorováními jiných pracovníků. Okrajová mandibulární větev obličejového nervu musí být hledána ve všech operativních postupech v blízkosti úhlu čelisti do vzdálenosti 1.5 cm pod spodním okrajem čelisti. Proto, aby se zabránilo poškození nervu v submandibulární oblasti, měl by být řez proveden 1,5 cm nebo více pod spodním okrajem čelisti.

okrajová mandibulární větev obličejového nervu vytváří křivku pod a před úhlem, asi jednu šířku prstu pod dolní čelistí. Tím, že se provede řez dvou prstů o šířce pod a rovnoběžně s úhlem čelisti, může být okrajová mandibulární větev lícního nervu izolována v horní chlopni. V této studii byl nerv nalezen ležící podél úhlu čelisti u 52%, pod 32% a výše v 16% případů. Když byla pod úhlem, vzdálenost se pohybovala od 1, 1 do 1, 6 cm, v průměru 1, 5 cm od úhlu čelisti. To je v souladu s dalšími studiemi. Proto může být submandibulární řez bezpečně podán asi 2 cm pod a rovnoběžně s úhlem čelisti .

v této studii byla marginální mandibulární větev obličejového nervu viděna povrchně k obličejové tepně a přední obličejové žíle ve 100% případů,což je v souladu s pozorováními ostatních. Tak může být obličejová tepna použita jako důležitý orientační bod v průběhu nervu. Pulzace obličejové tepny mohou být chirurgem snadno palpovány v anteroinferiorním úhlu masérského svalu. Tento orientační bod je důležitým vodítkem při lokalizaci okrajového mandibulárního nervu během chirurgických zákroků .

anastomózy brtween okrajové mandibulární větve obličejového nervu s jinými větvemi obličejového nervu stejné nebo opačné strany jsou vzácné; to vysvětluje, proč zranění tohoto nervu obvykle způsobuje trvalou paralýzu svalu spodního rtu této strany. V této studii byla anastomóza marginální mandibulární větve obličejového nervu s bukální větví obličejového nervu pozorována pouze ve 12% případů . Ve zbývajících 88% případů nedošlo k anastomóze tohoto nervu s žádnou jinou větví obličejového nervu. Okrajová mandibulární větev obličejového nervu nemá periferně anastomózu s žádným jiným ramusem obličejového nervu. Z tohoto důvodu bude trvalá paréza homolaterální poloviny dolního rtu nevyhnutelně následovat transekci marginální mandibulární větve obličejového nervu. Okrajová mandibulární větev anastomóz obličejového nervu s bukální větví pouze v 6,3% případů a mezi mandibulárním a bukálním rami v 5% případů. Ramus mandibularis se spojuje s bukální větví v přibližně 15% případů. Tato studie odpovídá zjištěním dalších pracovníků. Anastomóza okrajové mandibulární větve obličejového nervu s mentálním nervem byla pozorována ve 28% případů .

externí soubor, který obsahuje obrázek, ilustraci atd. Název objektu je IJPS-43-60-g004.jpg

anastomózy okrajové mandibulární větve obličejového nervu s bukální větví obličejového nervu na stejné straně poblíž jejich výstupu z příušní žlázy

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.